周華高

探討食管癌的X線及CT影像診斷價值

周華高

目的 對食管癌檢查中X線及CT影像的診斷價值進(jìn)行探究分析。方法 對78例食管癌患者均進(jìn)行X線及CT影像學(xué)檢查分析。結(jié)果 早期食管癌中X線診斷的陽性率高于CT檢測，中、晚期檢測中兩種方法的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0．05）。結(jié)論 X線及CT影像在食管癌的臨床診斷中均有較高的應(yīng)用價值，但對早期食管癌的診斷存在一定的限制。

食管癌；X線；CT影像

食管癌屬于臨床上較為常見的消化道腫瘤，且我國屬于這一疾病的高發(fā)地區(qū)之一。這一疾病的易發(fā)人群為中年男性，臨床癥狀會隨著病癥的加重而加重，具體表現(xiàn)為先難以下咽較干的食物，再無法下咽半流質(zhì)食物，最后唾液與水也同樣無法下咽[1-2]。對于食管癌的治療，應(yīng)從及早確診開始。鑒于此，本研究對食管癌診斷中的X線及CT影像的價值進(jìn)行了分析，并總結(jié)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2009年7月—2017年5月我院收治的78例食管癌患者進(jìn)行臨床診斷資料回顧性分析，78例患者均采用X線與CT影像進(jìn)行診斷，其中男性患者62例，女性患者16例，平均年齡（51.4±2.7）歲，且存在早期食管癌患者24例，中期食管癌患者39例，晚期食管癌患者15例。

1.2 方法

78例患者均采用X線及CT檢查，X線檢查前8 h內(nèi)禁止進(jìn)食及飲水，檢查前服用造影劑，其具體為硫酸鋇劑與水按照3∶1的比例進(jìn)行充分混合而成，患者以立位或斜位接受檢測。CT影像檢測前給予患者泛影葡胺50 ml以對其食管進(jìn)行充氣擴張，檢測時應(yīng)注意患者處于仰臥位，檢測的主要位置為食道。

1.3 分期標(biāo)準(zhǔn)

食管癌的分期標(biāo)準(zhǔn)如下：早期，患者的病變位置在上皮、黏膜層或黏膜下，未達(dá)肌層且未出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；中、晚期，患者的病變位置發(fā)展至肌層，出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本研究中所得數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0進(jìn)行分析，計數(shù)資料以百分率（%）表示，并采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)X線及CT診斷后，78例患者的具體診斷情況為：24例早期食管癌患者的X線診斷陽性率為58.3%（14/24），CT影像的診斷陽性率為16.7%（4/24）；54例中、晚期患者的診斷中，X線的診斷陽性率為98.1%（53/54），CT影像的診斷陽性率為100%（54/54）。可見X線在早期診斷陽性率上要高于CT影像，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2＝36.919，P＝0.000＜0.05），在中、晚期上兩種方式的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2＝1.918，P＝0.166＞0.05）。

3 討論

隨著社會生活的發(fā)展及人們生活習(xí)慣的改變，食管癌在近年來的發(fā)病率正在呈現(xiàn)出逐年增長的趨勢，導(dǎo)致食管癌出現(xiàn)的病因較多，亞硝酸、真菌、過度吸煙或長期引用烈酒、習(xí)慣性進(jìn)食過快或食物過熱、過硬以及缺乏維生素A、B2、C，缺乏鋅、鐵、氟等微量元素等，都是有可能導(dǎo)致食管癌出現(xiàn)的因素[3-4]。對食管癌的治療應(yīng)遵循及早發(fā)現(xiàn)、及早治療的原則，因而如何對食管癌進(jìn)行有效診斷是當(dāng)前臨床上最需要考慮的問題。

X線檢查與CT影像檢查在臨床檢查中早已得到廣泛應(yīng)用，這兩種檢查方式也同樣適用于食管癌的檢查，臨床上的首選檢查方式為X線檢查，通過以氣鋇雙重造影技術(shù)進(jìn)行檢查能夠?qū)芮粌?nèi)情況進(jìn)行準(zhǔn)確檢查，進(jìn)而發(fā)現(xiàn)管壁中可能存在的異常狀況。當(dāng)發(fā)現(xiàn)食管黏膜出現(xiàn)一定程度的中斷或破壞，且氣鋇造影劑有充填不均勻、明顯表現(xiàn)出與周圍組織界限，或者為管壁存在僵硬、粗糙等現(xiàn)象時，則應(yīng)考慮為食管癌，需再次進(jìn)行詳細(xì)檢測[5-7]。而就CT影像檢驗來看，其能對食管以及周圍組織的相關(guān)細(xì)胞情況進(jìn)行準(zhǔn)確的檢測，還可對癌細(xì)胞是否有所轉(zhuǎn)移加以診斷，并可依據(jù)CT影像的檢測結(jié)果來對食管癌進(jìn)行分期，為相關(guān)治療方案提供思路[8]。

在本研究中，顯示出X線與CT影像在診斷中、后期食管癌中均有較好的臨床診斷價值，但就早期食管癌而言，X線下的診斷陽性率為58.3%，其顯影相對較差、且不會出現(xiàn)較為明顯的癥狀。CT影像的診斷陽性率為16.7%，幾乎無有效的診斷效果，可見兩種方式在早期食管癌中均有一定的診斷限制，因而在進(jìn)行早期食管癌診斷時，需輔助以其他相應(yīng)的診斷方式，以有效提高診斷的準(zhǔn)確率，防止出現(xiàn)誤診漏診情況的發(fā)生。對于中、后期的食管癌診斷，因為患者能表現(xiàn)出明顯的管腔狹窄、黏膜破壞嚴(yán)重、管腔壁僵硬程度加深，因而有較好的顯影效果。

綜上所述，X線及CT影像在食管癌的診斷中有較高的臨床應(yīng)用價值，但此兩種診斷方式都對于早期食管癌的診斷存在一定的局限性，因而在實際應(yīng)用中需進(jìn)行合理選擇使用。

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Discussion on the Value of X-Ray and CT in the Diagnosis of Esophageal Carcinoma

ZHOU Huagao
Radiology Department, Emei Sanatorium of Chinese People's Liberation Army Rocket Army, Emeishan Sichuan 614200, China

ObjectiveTo investigate the value of X-ray and CT in the diagnosis of esophageal carcinoma.MethodsX-ray and CT imaging examinations were performed in 78 cases of esophageal carcinoma.ResultsThe positive rate of X-ray diagnosis in early esophageal cancer was higher than that of CT, and there was no significant difference between the two methods in the middle and late detection(P ＞ 0.05).ConclusionX ray and CT images are of high value in the clinical diagnosis of esophageal carcinoma, but there is some limitation on the diagnosis of early esophageal carcinoma.

esophageal carcinoma; X-ray; computed tomography images

R445

A

1674-9316（2017）17-0104-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．17．056

中國人民解放軍火箭軍峨眉療養(yǎng)院影像科，四川 峨眉山614200