楊吉帆 任洪波 蔣義 包中會 李春梅

單純放療、新輔助化療及同步放化療治療宮頸癌臨床近期療效比較

楊吉帆1任洪波1蔣義1包中會1李春梅2

目的 對比單純放療、新輔助化療、同步放化療這幾種不同方法治療宮頸癌的臨床效果。方法 將100例宮頸癌患者納入研究，其中有60例患者接受手術(shù)治療，在手術(shù)之前為患者開展放化療治療，平均將患者分為A、B、C三組，分別接受單純放療、新輔助化療、同步放化療治療；40例患者采取非手術(shù)方法進行治療，平均分為甲、乙兩組，分別接受單純放療和同步放化療治療。對比不同治療方法的效果。結(jié)果 在術(shù)前治療患者中，A組患者近期治療有效率低于B、C兩組（P＜0．05），淋巴結(jié)節(jié)轉(zhuǎn)移率高于B、C兩組（P＜0．05）；在非手術(shù)治療患者中，甲組患者腫瘤縮小的程度小于對乙組（P＜0．05）。結(jié)論 對于手術(shù)患者而言，采取同步放化療和新輔助化療的治療效果好于單純放療。對于非手術(shù)患者而言，同步放化療治療效果好于單純放療治療。

宮頸癌；放療；新輔助化療；同步放化療

宮頸癌是嚴重威脅婦女健康的一種疾病，文中就單純放療、新輔助化療、同步放化療三種不同方法為手術(shù)和非手術(shù)治療宮頸癌患者的臨床療效展開對比分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象共100例，均來源于2015年1月—2016年1月。術(shù)前治療患者60例，均為Ib～IIa期患者，平均年齡（45.6±5.2）歲，平均將患者分為A、B、C三組，每組20例；非手術(shù)治療患者40例，均為IIb～IIIb分期患者，平均年齡為（44.5±4.7）歲，平均將患者分為甲、乙兩組。

1.2 治療方法

術(shù)前治療患者：（1）A組患者接受單純放療治療，行腔內(nèi)半量化療治療，每周進行一次設(shè)備7 Gy治療，劑量為21 Gy/3次[1]。結(jié)束兩周后可進行手術(shù)治療。（2）B組患者接受新輔助化療治療，用藥為博來霉素聯(lián)合依托泊苷聯(lián)合順鉑，治療2個療程，于治療結(jié)束的3周后為患者實施手術(shù)治療。（3）C組患者接受同步放化療治療：腔內(nèi)放療3次21 Gy；體外照射每周5次，2 Gy/次；順鉑用藥劑量為20 mg/m2，在接受體外照射1天后開始使用，連續(xù)用藥5天[2-3]。

非手術(shù)治療患者：甲組接受單純放療，全量放療治療，腔內(nèi)劑量為每次7 Gy，連續(xù)為患者治療6次，腔外治療劑量為每次2 Gy,連續(xù)為患者治療25次。乙組接受同步放化療治療，在患者治療開始1周之前以及結(jié)束后1周之后分別化療1次。劑量與術(shù)前治療患者相同。

1.3 臨床觀察指標

手術(shù)治療患者：（1）對比近期治療效率[4-5]：病灶沒有變化或是增大為進展（PD）；病灶縮小不到50%為穩(wěn)定（SD）；病灶縮小超過50%為部分緩解（PR）；病灶完全消除為完全緩解（CR）。（2）對比病灶轉(zhuǎn)移情況。有效率=（CR+PR）/總例數(shù)×100%。非手術(shù)治療患者：對比治療前后腫瘤縮小的體積大小。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)軟件包SPSS 17.0分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗，計量資料以表示，采用t檢驗，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)前治療

A、B、C近期治療有效率分別為45%（9/20）、80%（16/20）、90%（18/20），可見新輔助化療治療和同期放化療的治療效果好于單純放療治療（P＜0.05）；A組的淋巴結(jié)節(jié)陽性率為55%（11/20），B組為20%（4/20），C組為10%（2/20），可見A組高于其他兩組（P＜0.05）。

2.2 非手術(shù)治療

經(jīng)過檢查，發(fā)現(xiàn)甲組患者腫瘤縮小的體積平均為（34.6± 3.7）%，乙組患者腫瘤縮小平均為（68.5±4.6）%，可見同步放化療治療效果好于單純放療（P＜0.05）。

3 討論

臨床中，針對早期宮頸癌患者一般采取手術(shù)結(jié)合放療方案治療。然而經(jīng)驗表明，放療患者的生存時間較短，且對病灶清除并不徹底[6-8]。在本次研究中，為60例術(shù)前患者分別實施了放療、新輔助化療、同期放化療。結(jié)果可見，在手術(shù)患者和非手術(shù)患者中，都是在同步放化療治療模式下，患者的腫瘤縮小幅度較大，與單純的放療治療比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

針對宮頸癌的治療，新輔助化療和同期放化療效果顯著好于單純放療，有效縮小病灶體積，延長患者生存時間。

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Clinical Ef ficacy of Radiotherapy Alone, Neoadjuvant Chemotherapy and Concurrent Chemoradiotherapy in the Treatment of Cervical Cancer

YANG Jifan1REN Hongbo1JIANG Yi1BAO Zhonghui1LI Chunmei2

1 Oncology Department, Ba’nan District Second People's Hospital, Chongqing 400054, China; 2 Pediatrics Department

ObjectiveTo compare the curative effect of radiotherapy, neoadjuvant chemotherapy and concurrent chemoradiotherapy on cervical cancer.Methods100 patients with cervical cancer were included in the study. Among them, 60 patients underwent surgical treatment. Patients were divided into A, B and C group by radiotherapy and chemotherapy before operation. The patients were treated with radiotherapy alone and neoadjuvant Chemotherapy, concurrent radiotherapy and chemotherapy. 40 patients were treated by non-surgical methods, were divided into group A and group B were treated with radiotherapy alone and concurrent radiotherapy and chemotherapy. The effects of different treatments Compared.ResultsIn the preoperative treatment, the effective rate of treatment in group A was signi ficantly lower than that in group B and group C (P ＜ 0.05). The lymph node metastasis rate was signi ficantly higher than that of group B and group C (P ＜ 0.05). The degree of tumor shrinkage in group A was signi ficantly lower than that in group B (P ＜ 0.05).ConclusionFor surgical patients, the effect of concurrent chemoradiotherapy and neoadjuvant chemotherapy is better than radiotherapy alone. For non surgical patients, the effect of concurrent chemoradiotherapy is better than radiotherapy alone.

cervical cancer; radiation therapy; neoadjuvant chemotherapy; concurrent chemoradiotherapy

R713

A

1674-9316（2017）17-0078-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．17．042

1巴南區(qū)第二人民醫(yī)院腫瘤科，重慶 400054；2 兒科