周春源

探討不同劑量喜炎平治療小兒急性支氣管炎臨床效果

周春源

目的 研究小兒急性支氣管炎患兒接受不同劑量喜炎平治療的臨床效果。方法 選取2013年1—12月在我院接收治療的小兒急性支氣管炎患兒90例進(jìn)行研究，將患兒分成低劑量治療組和高劑量治療組，各45例。兩組均為1天靜滴1次，持續(xù)治療5～7天，對(duì)兩組的臨床治療情況進(jìn)行比較分析。結(jié)果 低劑量治療組的臨床治療有效病例是41例，有效率91．1%，高劑量治療組有42例有效，有效率是93．3%，兩組有效率對(duì)比差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）；高劑量組的退熱時(shí)間比低劑量組短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05），不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）。結(jié)論 低劑量和高劑量的喜炎平對(duì)小兒急性支氣管炎均有效，能夠緩解癥狀，縮短病程，安全性高，高劑量治療的退熱時(shí)間比低劑量治療短。

喜炎平；急性支氣管炎；兒童

小兒急性支氣管炎是因呼吸道感染所致，在兒科中發(fā)病率較高，臨床中患兒會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰、肺部啰音等癥狀。小兒急性支氣管炎主要是因呼吸道感染導(dǎo)致，常見的感染病毒有呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒及鼻病毒等。該疾病發(fā)病急，病情變化快，如果不及時(shí)的進(jìn)行治療，可能會(huì)出現(xiàn)繼發(fā)和合并感染情況。喜炎平是目前臨床中對(duì)小兒急性支氣管炎治療效果比較突出的藥物[1-3]，但是臨床中使用劑量存在差異性，此次就低劑量和高劑量的喜炎平對(duì)小兒急性支氣管炎的治療效果進(jìn)行比較分析，根據(jù)研究開展以下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1—12月在我院接收治療的小兒急性支氣管炎患兒90例研究分析，均符合第6版《兒科學(xué)》急性支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]，患兒監(jiān)護(hù)人對(duì)此次研究知情且同意參與。將患兒分成低劑量組和高劑量組兩組，各45例。高劑量組患兒平均年齡為（8.9±2.1）歲，低劑量組患兒平均年齡為（7.9±2.3）歲，兩組的一般性資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2 治療方法

喜炎平低劑量治療組在一般治療基礎(chǔ)上給予喜炎平注射液（江西青峰藥業(yè)有限公司）5 mg/（kg·d）溶于5%葡萄糖注射液100～250 ml，靜脈滴注，1次/d，療程5～7 d。喜炎平高劑量治療組在一般治療基礎(chǔ)上給予喜炎平注射液（江西青峰藥業(yè)有限公司）10 mg/（kg·d）溶于5%葡萄糖注射液100～250 ml，靜脈滴注，1次/d，療程5～7 d。兩組患兒均進(jìn)行呼吸道隔離，給予清淡、易消化且富含營(yíng)養(yǎng)飲食，多飲水，充分休息，加強(qiáng)護(hù)理，并保持室內(nèi)空氣清新，維持適當(dāng)?shù)臏囟群蜐穸?，同時(shí)予抗病毒治療[5]。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

主要根據(jù)患兒體溫、咳嗽、咳痰、肺部啰音等癥狀體征改善情況及改善時(shí)間進(jìn)行評(píng)價(jià)。顯效：治療3～4 d內(nèi)主要臨床癥狀、體征明顯好轉(zhuǎn)，體溫正常，排痰效果顯著；有效：治療3～4 d內(nèi)主要臨床癥狀、體征部分消失，體溫下降，排痰效果好；無(wú)效：治療3～4 d后癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)或加重，排痰效果差。總有效率＝（有效例數(shù)+顯效例數(shù)）/觀察例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料用表示，兩組間比較采用 t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

低劑量治療組的臨床治療有效病例是41例，有效率91.1%，高劑量治療組有42例有效，有效率是93.3%，兩組有效率對(duì)比差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；高劑量組的退熱時(shí)間為（3.5±0.6）h，低劑量組的退熱時(shí)間為（6.4±2.1）h，高劑量組的退熱時(shí)間比低劑量組短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），高劑量組不良反應(yīng)發(fā)生率是8.9%，低劑量組是6.7%，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

小兒上呼吸道解剖生理特點(diǎn)和免疫系統(tǒng)不成熟，很容易發(fā)生上呼吸道感染事件，導(dǎo)致小兒急性支氣管炎，有超過(guò)90%的小兒急性上呼吸道感染患兒是因?yàn)椴《舅鶎?dǎo)致的。此外，溶血性鏈球菌、肺炎球菌、流感嗜血桿菌及肺炎支原體也可引起感染[6-7]。因此該類疾病的患兒臨床病原體復(fù)雜多樣，發(fā)病急，病情變化快，主要是使用抗炎抗病毒中藥注射治療。

喜炎平的主要成分是穿心蓮內(nèi)脂，能夠清熱解毒，抗菌，消炎，抗病毒，硫酸化產(chǎn)物的水溶性良好，在臨床中多用于病毒性肺炎和上呼吸道感染治療[8-9]。目前對(duì)于小兒急性支氣管炎使用喜炎平治療的研究中，均獲得了良好的效果，藥物成分能夠抗炎，舒張氣管支氣管平滑肌，調(diào)節(jié)免疫能力。在研究中，不管是高劑量還是低劑量的喜炎平均能夠?qū)π杭毙灾夤苎桩a(chǎn)生較好的治療效果，患兒的退熱、化痰、改善肺部炎癥等均有效。

在此次研究中，低劑量治療組的臨床治療有效病例是41例，有效率91.1%，高劑量治療組有42例有效，有效率是93.3%，兩組有效率對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；高劑量組的退熱時(shí)間比低劑量組少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），高劑量組不良反應(yīng)發(fā)生率是8.9%，低劑量組是6.7%，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

小兒患者比較特殊，既要考慮用藥治療的有效性，還要考慮兒童治療的安全性。高劑量和低劑量的藥物不良反應(yīng)率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），小劑量能夠達(dá)到的治療效果就盡量選擇小劑量治療，臨床使用時(shí)應(yīng)該綜合考慮，選擇合適的劑量?？傊惭灼街委熜杭毙灾夤苎?，具有非常安全可靠的治療效果。

[1] 馮永歌． 喜炎平與炎琥寧佐治小兒急性支氣管炎臨床療效評(píng)價(jià)[J]．兒科藥學(xué)雜志，2012，18（8）：16-18．

[2] 鐘明桃，毛祖婭． 喜炎平注射液霧化吸入治療小兒急性支氣管炎的臨床觀察[J]． 大家健康（下旬版），2014，8（4）：212．

[3] 陸小平． 喜炎平注射液在社區(qū)獲得性肺炎患者中的療效[J]． 臨床醫(yī)學(xué)，2014，34（7）：9-10．

[4] 唐韻． 喜炎平注射液臨床應(yīng)用近況[J]． 世界臨床藥物，2014，35（3）：184-188．

[5] 閻雪，柴文戍． 喜炎平聯(lián)合左氧氟沙星治療慢性阻塞性肺疾病伴感染療效觀察[J]． 遼寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，35（2）：20-23．

[6] 郭安利． 一例喜炎平注射液靜滴致過(guò)敏性休克的報(bào)道[J]． 健康必讀（中旬刊），2013，12（10）：624．

[7] 熊曉強(qiáng)． 喜炎平注射液致過(guò)敏性休克1例[J]． 中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（中旬刊），2014，24（4）：2402．

[8] 孫瑩瑩． 喜炎平與利巴韋林治療小兒上呼吸道感染臨床分析[J]．中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（9）：123-124．

[9] 李艷莉，趙梅． 喜炎平過(guò)敏性休克致植物人狀態(tài)一例[J]． 海南醫(yī)學(xué)，2014，25（3）：454．

Discussion on the Clinical Effect of Different Doses of Xiyanping in Treatment of Acute Bronchitis in Children

ZHOU Chunyuan
Pharmacy Department, Academy of Traditional Chinese Medicine of Heilongjiang Province, Harbin Heilongjiang 150036, China

ObjectiveTo study the clinical effect of different doses of Xiyanping in treatment of acute bronchitis in children.Methods90 children with acute bronchitis

in our hospital from January 2013 to December were analyzed. The children were divided into low dose treatment group and high dose treatment group, 45 cases in each group. The two groups were treated with intravenous drip once a day for 5 to 7 days. The clinical treatment of the two groups was compared and analyzed.ResultsIn the low dose treatment group, 41 cases were effective, the effective rate was 91.1%. 42 cases were effective in high dose group, the effective rate was 93.3%, there was no statistical difference between the two groups in effective rate (P ＞ 0.05). The antipyretic time of the high dose group was lower than that of the low dose group, the difference was statistically signi ficant (P ＜ 0.05). There was no signi ficant difference in the incidence of adverse reactions (P ＞ 0.05).ConclusionLow dose and high dose Xiyanping injection are effective for children with acute bronchitis, can relieve symptoms, shorten the course of disease, and have high safety. The fever time of high dose treatment is shorter than that of the low dose treatment.

Xiyanping injection; acute bronchitis; children

R242

A

1674-9316（2017）17-0091-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．17．049

黑龍江省中醫(yī)藥科學(xué)院藥劑科，黑龍江 哈爾濱 150036