辛勝昌 德州市人民醫(yī)院 器械科 （山東 德州 253014）

淺論本院醫(yī)療設(shè)備維修管理中存在的問題及對策

辛勝昌 德州市人民醫(yī)院 器械科 （山東 德州 253014）

本文詳細闡述了本院醫(yī)療設(shè)備維修管理的狀況及面臨的問題，并就存在的問題有針對性的提出了解決措施，使粗放、分散的管理工作向精細化方向轉(zhuǎn)變。提出了理想化的維修模式就是醫(yī)院自主維修與廠家及第三方相互配合的多種維修模式的有機結(jié)合，就維修管理工作向信息化方向發(fā)展進行了初步探討及展望。

醫(yī)療設(shè)備 維修 管理模式 信息化管理

醫(yī)療設(shè)備是現(xiàn)代化醫(yī)療的一個重要領(lǐng)域，是醫(yī)院進行醫(yī)療、科研、教學(xué)工作的最基本的物質(zhì)要素，而“高、精、尖”醫(yī)療設(shè)備更是代表醫(yī)院技術(shù)水平的重要標(biāo)志之一，因此醫(yī)療設(shè)備正常運行，是臨床診斷、治療工作順利進行的前提。保障醫(yī)療設(shè)備的正常有效運行，提高維修效率，降低維修成本，最大化地發(fā)揮醫(yī)療設(shè)備的經(jīng)濟效益，是醫(yī)療設(shè)備維修管理部門的主要職責(zé)。而如何建立高效的維修管理模式，本文試探討如下。

1.醫(yī)療設(shè)備維修管理的狀況與面臨的問題

本院標(biāo)準化建設(shè)以前，醫(yī)療設(shè)備的管理存在著“重使用、輕維護”的現(xiàn)象。醫(yī)療設(shè)備維護、維修工作處于粗放分散管理狀態(tài)，基本上都是器械科維修組負責(zé)的事后維修—設(shè)備壞了才修，不壞不修。部分重點科室的定期維修（例如CT、MRI、DSA、加速器等）。由于人員少，維修技術(shù)資料不全，加上沒有具體分工，因此只能滿足臨床基本的維修、保養(yǎng)任務(wù)，造成維修人員能力不足，專業(yè)知識不強的局面，而且這種傳統(tǒng)的維修方式在維修工作中存在著很多問題，現(xiàn)歸納如下：

（1）醫(yī)院維修人員責(zé)任不清，效率低下，維修周期長

醫(yī)療設(shè)備維護處于群管狀態(tài)，工程師都是責(zé)任人。維修工程師沒有具體分工，責(zé)任心不強，單打獨斗現(xiàn)象普遍，沒有互相幫助、團結(jié)協(xié)作精神，維修不及時而且自己修不好就請廠家來修或寄到廠家維修，造成周期延長，設(shè)備使用率低，影響到臨床工作開展，引起臨床醫(yī)護人員不滿。

（2）廠家壟斷維修市場，技術(shù)服務(wù)費畸高

尤其“高、精、尖”和大型醫(yī)療設(shè)備廠家維修普遍存在著壟斷現(xiàn)象，已成為醫(yī)療行業(yè)的畸形問題。這類設(shè)備技術(shù)含量高、專業(yè)性強，維修技術(shù)資料和原廠配件被生產(chǎn)廠家壟斷，設(shè)備出現(xiàn)故障后，廠家只換整個集成電路板或模塊，談判議價的空間極小，使醫(yī)院處于極其不利地位，不得不付出高昂的維修費。

（3）工程師判斷分析問題的能力不足

新設(shè)備、新技術(shù)日新月異，導(dǎo)致工程師知識的更新跟不上時代的發(fā)展，造成對設(shè)備故障無從下手，排除故障思路不清，更談不上故障分析，只好找廠家維修。廠家出于經(jīng)濟利益，技術(shù)保密的影響，只對故障描述輕描淡寫、寥寥數(shù)語，談不上對醫(yī)院維修人員分析能力的提高帶來幫助。

（4）醫(yī)療設(shè)備缺乏日常維護保養(yǎng)，維修記錄也不清晰、不全面

管理科室、臨床科室存在著“重使用、輕維護”的思想，維修人員保養(yǎng)意識淡薄，更談不上有計劃的預(yù)防性維護保養(yǎng)，很多故障都是由于平時不及時維護保養(yǎng)、日積月累造成的，使設(shè)備故障率提高。

2.醫(yī)療設(shè)備維修管理工作向精細化方向轉(zhuǎn)變與改進

針對上述所提的問題，參考上級醫(yī)院管理的先進經(jīng)驗，結(jié)合本院標(biāo)準化建設(shè)評審的要求，就本院的實際情況，提出一些改進措施，經(jīng)過3年的實踐，效果顯著。改進措施如下：

（1）建立健全規(guī)章制度，強化執(zhí)行力

結(jié)合本院實際情況，建立健全切實可行的規(guī)章制度。規(guī)章制度是開展工作的保證，制度主要包括：醫(yī)療設(shè)備管理制度，維護保養(yǎng)制度，維修記錄制度，設(shè)備操作流程制度等。加強制度的執(zhí)行力，是把工作落到實處的保證。

（2）加強專業(yè)培訓(xùn)學(xué)習(xí)、提高基本技能

維修工程師要加強“四懂、三會”基本技能的學(xué)習(xí)。四懂就是：懂原理、懂結(jié)構(gòu)、懂性能、懂用途；三會指的是：會操作、會維護保養(yǎng)、會排除故障。學(xué)習(xí)形式上采取“請進來、走出去”的方針?？烧垙S方工程師來院進行設(shè)備培訓(xùn)，積極參加各種技術(shù)培訓(xùn)班和學(xué)術(shù)交流，加強科室內(nèi)部學(xué)術(shù)和技能交流。

（3）專人負責(zé)、團隊協(xié)作

器械科按照專業(yè)方向，劃分職責(zé)范圍。根據(jù)每個工程師的專業(yè)特長，劃分負責(zé)相關(guān)科室的設(shè)備，并把專業(yè)相近的人員編成一組（如超聲組、放射組、CT組、MRI組、醫(yī)用電子儀器組、計量組等），加強相互間的支持與協(xié)作，增強集體榮譽感。

（4）成立巡檢、維修應(yīng)急小組

除了正常的設(shè)備維修工作外，器械科成立巡檢、應(yīng)急維修小組，有各組技術(shù)特長人員組成，承擔(dān)定期巡檢任務(wù)，定期匯總臨床設(shè)備出現(xiàn)的故障情況，交各專業(yè)組處理，遇到緊急維修任務(wù)立刻趕到現(xiàn)場排除故障。

（5）采用最合理方式來選擇維修方

醫(yī)療設(shè)備維修服務(wù)的來源不是固定不變的，究竟是要本院工程師自主維修，還是廠方工程師保修或有選擇性的第三方工程師維修，要根據(jù)實際情況，本著快速、經(jīng)濟、可靠的原則選擇維修方式，理想化的是三種方式的相互結(jié)合。本院中小型設(shè)備以本院工程師自修為主，廠方為輔（提供配件）的原則維修，這樣既能保證快速及時修復(fù)，又能使本院工程師得到鍛煉和提高，節(jié)省了人力，財力。大、中型設(shè)備采用廠方工程師為主，第三方或本院工程師為輔的原則來維修，這樣可以既保證質(zhì)量，又能引入競爭機制，達到迫使廠方提高維修效率，降低服務(wù)費用，提高服務(wù)質(zhì)量目的。對于精密設(shè)備（如彩超、腔鏡類)可采取買保方式，以降低維修費用，保證維修質(zhì)量。

（6）做好設(shè)備日常保養(yǎng)，強化維修信息的記錄，記錄內(nèi)容要清晰、全面，這樣有利于工程師故障分析能力的培養(yǎng)，在有條件的情況下積極推廣預(yù)防性維修。

（7）做好設(shè)備維修后質(zhì)量控制工作。除了自己做好設(shè)備質(zhì)控外，定期邀請質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局對本院醫(yī)療設(shè)備進行質(zhì)控檢測，并出具檢測報告，做好登記工作，以備檢查與校準。

3.總結(jié)與展望

通過采取以上措施，醫(yī)療設(shè)備維修管理工作得到了很大改善，由粗放、分散管理向精細化方向轉(zhuǎn)變，階段性的提高了臨床醫(yī)護人員對器械科服務(wù)的滿意度，使本院工程師的維修技術(shù)水平得到了鍛煉、提高，提高了醫(yī)療設(shè)備維修效率，降低了維修成本，用最短的時間，最少的資金，獲得較大效益。

醫(yī)療設(shè)備維修保養(yǎng)工作是個系統(tǒng)工程，其涉及到的知識范圍非常廣泛，不僅包括電子電工技術(shù)、計算機技術(shù)，而且是生物醫(yī)學(xué)工程技術(shù)，機械電子技術(shù)相結(jié)合的綜合性學(xué)科。這就要求維修人員要不斷的學(xué)習(xí)先進的科學(xué)技術(shù)知識，跟上醫(yī)療設(shè)備發(fā)展的步伐。理想化的醫(yī)療設(shè)備維修模式，必定是醫(yī)院工程師自修與生產(chǎn)廠家，第三方維修相互配合的多種維修模式有機結(jié)合。隨著醫(yī)院HRP（醫(yī)院綜合運營管理，Hospital Resource Planning）項目的實施，醫(yī)療設(shè)備維修工作也必定向信息化方向發(fā)展。信息化管理是醫(yī)療設(shè)備維修管理走向科學(xué)化、規(guī)范化的必經(jīng)之路。

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Problems and Countermeasures of Medical Equipment Maintenance Management in Our Hospital

XIN Sheng- chang Equipment Department, Dezhou People`s Hospital (Shangdong Dezhou 253014)

This paper describes the status of medical equipment maintenance management in our hospital and the problems faced, and puts forward some measures to solve the problems. To make extensive, decentralized management work to the direction of refinement. The combination of a variety of maintenance mode matched ideal maintenance mode is the hospital self maintenance with the manufacturers and the three party, on the maintenance and management work to develop in the direction of information are discussed and prospects.

medical equipment, repair, management model, information management

1006-6586(2017)16-0149-03

R197.32

A

2017-06-27

辛勝昌，工程師，從事醫(yī)療設(shè)備維修與管理。