王紅 岳偉 孫薇

慢性阻塞性肺疾病合并心血管疾病的治療體會(huì)

王紅 岳偉 孫薇

目的 分析慢性阻塞性肺疾病合并心血管疾病的臨床治療方法。方法 選取我院收治的患有慢性阻塞性肺疾病合并心血管疾病患者96例作為研究對(duì)象，并隨機(jī)分為兩組，每組48例。對(duì)照組采用常規(guī)治療方法，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用美托洛爾進(jìn)行治療。結(jié)果 兩組患者的心率、血壓治療后均具有明顯的改善，相比于對(duì)照組，觀察組的改善效果更為明顯，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。觀察組總有效率為93．75%，高于對(duì)照組的79．17%，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 在治療慢性阻塞性肺疾病合并心血管疾病方面，美托洛爾治療效果顯著。

慢性阻塞性肺疾病；心血管疾??；體會(huì)

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的特征表現(xiàn)為不完全可逆性氣流受到限制，其具有較高的死亡率和發(fā)病率，對(duì)患者的身心健康具有嚴(yán)重的影響[1-2]。作為一種肺部疾病，大多數(shù)患者的死亡原因是由于心血管疾病或者癌癥，而不是呼吸系統(tǒng)疾病。心血管疾病能夠增加患者死亡的風(fēng)險(xiǎn)，使患者的健康受到威脅，影響慢性阻塞性肺疾病的治療效果[3]。本研究主要分析慢性阻塞性肺疾病合并心血管疾病的臨床治療方法，美托洛爾具有明顯的治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

從本院呼吸內(nèi)科在2015年10月—2016年12月收治的患有慢性阻塞性肺疾病合并心血管疾病患者中隨機(jī)抽取96例作為研究對(duì)象，并隨機(jī)分為兩組，每組48例。入選患者均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管分會(huì)所制定的關(guān)于慢性阻塞性肺疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，病情滿足心功能分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。為避免存在影響研究結(jié)果可靠性的因素，對(duì)存在肝腎功能不全、慢性心力衰竭的患者進(jìn)行排除。觀察組中，男26例，女22例，年齡在52～77歲，平均年齡為（65.48±4.59）歲，病程在3～18年，平均病程為（10.34±2.31）年。對(duì)照組中，男21例，女27例，年齡在55～78歲，平均年齡為（66.32±3.48）歲，病程在4～16年，平均病程為（10.74±2.12）年。兩組患者在性別、年齡及病程等一般資料方面比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。入選患者均簽署本院制定的知情同意書(shū)，并自愿參與本次研究。

1.2 方法

對(duì)照組通過(guò)常規(guī)方法進(jìn)行治療，包括低流量吸氧、利尿、抗感染、解痙平喘祛痰和臥床休息等，適當(dāng)予以吸氧治療。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上結(jié)合美托洛爾進(jìn)行治療，結(jié)合患者的實(shí)際病情，在治療第一周時(shí)，用藥量為6.5～12.0 mg/次，每日兩次[4]。經(jīng)過(guò)一周的治療后，第二周開(kāi)始適當(dāng)增加藥量，結(jié)合患者的病情變化情況確定劑量，藥量控制在12～25 mg/次，每日兩次。在治療期間內(nèi)，對(duì)患者的心率變化進(jìn)行觀察和記錄，保證患者的心率維持在正常水平，即控制在60～80次/min。同時(shí)記錄患者的血壓和血氧飽和度等相關(guān)指標(biāo)，進(jìn)行對(duì)比分析。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

兩組患者按照一定的治療方法堅(jiān)持一段時(shí)間，對(duì)患者進(jìn)行為期6個(gè)月的隨訪，記錄兩組患者的治療效果。患者心功能分級(jí)提高2級(jí)以上即為顯效，患者心功能分級(jí)提高1級(jí)即為有效，患者心功能無(wú)明顯改善，分級(jí)無(wú)變化或者下降，即為無(wú)效[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

觀察組治療前：心率為（101±13）次/min，舒張壓為（83.25±10.46）mmHg，收縮壓為（124.37±13.58）mmHg，血氧飽和度為（91±3）%。觀察組治療后：心率為（86±5）次/min，舒張壓為（70.12±4.73）mmHg，收縮壓為（105.23±8.56）mmHg，血氧飽和度為（94±3）%。對(duì)照組治療前：心率為（100±12）次/min，舒張壓為（84.19±10.02）mmHg，收縮壓為（122.64±14.73）mmHg，血氧飽和度為（90±3）%。對(duì)照組治療后：心率為（93±8）次/min，舒張壓為（74.34±6.21）mmHg，收縮壓為（115.48±8.23）mmHg，血氧飽和度為（91±4）%。兩組患者的心率、血壓治療后均具有明顯的改善，相比于對(duì)照組，觀察組的改善效果更為明顯，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

觀察組中，顯效患者24例，有效患者21例，無(wú)效患者3例，總有效例數(shù)為45例。對(duì)照組中，顯效患者12例，有效患者26例，無(wú)效患者10例，總有效例數(shù)為38例。觀察組總有效率為93.75%，高于對(duì)照組的79.17%，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

本研究中，兩組患者的心率、血壓治療后均具有明顯的改善，相比于對(duì)照組，觀察組的改善效果更為明顯，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組總有效率為93.75%，高于對(duì)照組的79.17%，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。研究結(jié)果表明，美托洛爾治療慢性阻塞性肺疾病具有較好的治療效果，能夠改善患者的生活質(zhì)量，降低患者的死亡率。在生活中患者應(yīng)采取適當(dāng)?shù)念A(yù)防手段，降低慢性阻塞性肺疾病合并心血管疾病的發(fā)生率，避免吸煙和長(zhǎng)期生活在惡劣的空氣中，增加體育鍛煉，避免產(chǎn)生呼吸道感染[6-8]。鍛煉能夠增強(qiáng)體質(zhì)，增強(qiáng)肺部功能的正常發(fā)揮，使機(jī)體形成有效的免疫機(jī)制。應(yīng)避免到人群密集的地方，保證空氣的有效流通，一旦發(fā)現(xiàn)呼吸道存在不適，立即去醫(yī)院就診，以便及時(shí)采取治療措施[9]。

綜上所述，在治療慢性阻塞性肺疾病合并心血管疾病方面，美托洛爾治療效果顯著，能夠?qū)颊叩男墓δ苓M(jìn)行改善，降低死亡率，使患者快速恢復(fù)健康。

[1] 劉一炫． 美托洛爾治療慢性阻塞性肺部疾病合并心血管疾病的療效觀察[J]．中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，25（31）：480-481．

[2] 陳美紅． 美托洛爾治療慢性阻塞性肺部疾病合并心血管疾病的療效觀察[J]．現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)，2013，25（7）：758-759．

[3] 湯傳慶． 美托洛爾治療慢性阻塞性肺部疾病合并心血管疾病的療效觀察[J]．心血管病防治知識(shí)：學(xué)術(shù)版，2013，7（1）：33-35．

[4] 周春霞，江山平． 慢性阻塞性肺疾病合并心血管疾病的研究進(jìn)展[J]． 中華結(jié)核和呼吸雜志，2015，38（1）：72-75．

[5] 歐秀成． 慢性阻塞性肺疾病與心血管疾病相關(guān)性研究進(jìn)展[J]．按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2015，6（8）：7-9．

[6] 羅泳儀，勞妙嬋． 慢性阻塞性肺病合并心血管疾病患者的康復(fù)治療[J]． 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015，21（14）：80-81．

[7] 李冬娃． 36例慢性阻塞性肺疾病患者的臨床分析[J]． 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（9）：44-45．

[8] 王春娟，熊彬． 慢性阻塞性肺疾病合并心血管疾病的治療[J]．臨床肺科雜志，2016，21（1）：149-151．

[9] 王一，葉云． 心血管疾病常用藥物對(duì)慢性阻塞性肺疾病的影響[J]． 西南醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2017，40（1）：89-91．

Experience in the Treatment of Chronic Obstructive Pulmonary Disease Complicated With Cardiovascular Disease

WANG Hong YUE Wei SUN Wei
General Medicine Department, Jiamusi Orthopedis Hospital, Jiamusi Heilongjiang 154002, China

ObjectiveTo analyze the clinical treatment of chronic obstructive pulmonary disease complicated with cardiovascular disease.MethodsA total of 96 patients with chronic obstructive pulmonary disease complicated with cardiovascular diseases in our hospital were enrolled in this study. They were randomly divided into two groups, 48 cases in each group. The control group was treated with conventional treatment, and the observation group was treated with metoprolol on the basis of the control group.ResultsThe heart rate and blood pressure were signi ficantly improved in both groups. Compared with the control group, the improvement effect of the observation group was more obvious, and the difference between groups was statistically signi ficant (P ＜ 0.05). The total effective rate of the observation group was 93.75%, significantly higher than that of 79.17% in the control group, and the difference between the two groups was statistically signi ficant (P ＜ 0.05).ConclusionMetoprolol in the treatment of chronic obstructive pulmonary disease combined with cardiovascular disease is remarkable.

chronic obstructive pulmonary disease; cardiovascular diseases; experience

R563

A

1674-9316（2017）17-0059-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．17．031

佳木斯市骨科醫(yī)院綜合內(nèi)科，黑龍江 佳木斯 154002