劉長紅 遼寧省桓仁縣中醫(yī)院 （遼寧 本溪 117200）

胃鏡介入治療后聯(lián)合常規(guī)三聯(lián)療法治療消化性潰瘍合并上消化道出血的有效性及安全性

劉長紅 遼寧省桓仁縣中醫(yī)院 （遼寧 本溪 117200）

目的：分析對消化性潰瘍合并上消化道出血患者使用胃鏡介入治療聯(lián)合常規(guī)三聯(lián)療法治療的效果和安全性。方法：收集本院收治的200例消化性潰瘍合并上消化道出血患者，將其分為對照組和觀察組，分別對其實(shí)施常規(guī)三聯(lián)療法治療，觀察組患者使用胃鏡介入治療后的常規(guī)三聯(lián)療法治療。結(jié)果：兩組患者均取得一定療效，但相比對照組，觀察組患者在治療效果和治療安全性上均明顯更佳，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：在對消化性潰瘍合并上消化道出血患者治療時(shí)，使用胃鏡介入治療后聯(lián)合常規(guī)三聯(lián)療法可取得更好的臨床療效，同時(shí)安全性也明顯更高。

胃鏡介入治療后聯(lián)合常規(guī)三聯(lián)療法 消化性潰瘍 上消化道出血 有效性

消化性潰瘍是臨床較常見的疾病類型，會導(dǎo)致患者出現(xiàn)諸多并發(fā)癥，對患者身體健康造成較大影響。而上消化道出血就是消化性潰瘍患者中較常見的并發(fā)癥類型。當(dāng)前在對消化性潰瘍合并上消化道出血患者治療時(shí)，三聯(lián)療法是最常見的方法，而單一的三聯(lián)療法治療在治療效果和治療安全性上的效果已經(jīng)無法達(dá)到相關(guān)要求[1]。本次研究中，分析了對消化性潰瘍合并上消化道出血患者實(shí)施胃鏡介入治療后的常規(guī)三聯(lián)療法治療的臨床療效和安全性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

研究對象為本院在2016年3月～2017年3月收治的消化性潰瘍合并上消化道出血患者200例，所有患者均已經(jīng)使用內(nèi)窺鏡方法確診。其中男116例，女84例，年齡21～78歲，平均（43.65±10.75）歲。將所有患者按照隨機(jī)方法分為對照組和觀察組，每組100例。對照組男58例，女42例，年齡21～77歲，平均（43.25±10.34）歲。觀察組中男58例，女42例，年齡22～78歲，平均（43.96±10.75）歲。兩組患者在一般資料上的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.4760，P=0.6346）。

1.2 治療方法

兩組患者在入院后均需使用常規(guī)方法的治療，即對其進(jìn)行輸液治療，通過輸液方式能夠糾正患者的酸堿失衡以及電解質(zhì)失衡的情況。若患者上消化道出血癥狀較嚴(yán)重，也需對其實(shí)施及時(shí)的出血治療。在此基礎(chǔ)上，對照組患者使用常規(guī)三聯(lián)療法的治療，即使用埃索美拉唑、羥氨芐青霉素以及替硝唑治療，本次研究中使用埃索美拉唑鎂腸溶片（國藥準(zhǔn)字H20046380，阿斯利康制藥有限公司）、頭孢羥氨芐分散片（國藥準(zhǔn)字H20050267，上海信誼百路達(dá)藥業(yè)有限公司）以及替硝唑片（國藥準(zhǔn)字H20033090，山東魯抗醫(yī)藥集團(tuán)賽特有限責(zé)任公司）。在治療劑量上，埃索美拉唑的治療劑量為20mg，羥氨芐青霉素的治療劑量為10mg，替硝唑治療劑量為5mg，每日治療次數(shù)為3次，在治療時(shí)間上為7d。在治療7d后需再取20mg的埃索美拉唑?qū)颊邔?shí)施相應(yīng)的治療，治療時(shí)間仍為7d。觀察組患者在此基礎(chǔ)上需使用胃鏡介入治療?；颊咴谌朐汉?，需對其實(shí)施胃鏡檢查，若其胃鏡檢查結(jié)果顯示可能出現(xiàn)了活動性出血，需按照1:10000的比例使用去甲狀腺素對患者出血的部位進(jìn)行胃鏡下的注射治療，每個(gè)出血位置需要使用1mL的去甲狀腺素治療。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者的治療效果以及治療安全性。在治療效果上，顯效：患者治療后臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)甚至無任何癥狀，在治療3d內(nèi)出血癥狀完全消失，同時(shí)胃液pH值恢復(fù)正常；有效：患者治療后臨床癥狀有一定好轉(zhuǎn)，但沒有完全消失，在治療3d內(nèi)仍有輕微出血情況，胃液pH值有一定的恢復(fù)；無效：患者臨床癥狀、出血情況以及胃液pH值為任何好轉(zhuǎn)，甚至出現(xiàn)了更加嚴(yán)重的趨勢。治療有效率=（顯效患者+有效患者）/所有患者×100%。在治療安全性上，比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中使用的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS17.0，若數(shù)據(jù)顯示為P＜0.05，則表述數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

本次研究中觀察組患者的治療有效率（97%）明顯高于對照組患者治療有效率（79%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=15.3409，P=0.0000），另觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率（3%）明顯低于對照組患者并發(fā)癥發(fā)生率（11%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.9155，P=0.0266）。

3.討論

由于諸多因素的影響，當(dāng)前我國消化性潰瘍患者的數(shù)量有著不斷上升的趨勢，并且也逐漸成為了威脅我國人民身體健康的重要疾病類型之一[2]。尤其是由于消化性潰瘍的特點(diǎn)，會出現(xiàn)諸多合并癥狀，例如上消化道出血，會對患者的身體健康造成較大影響，甚至極有可能出現(xiàn)惡變，威脅患者生命[3]。因此，對消化性潰瘍合并上消化道出血患者實(shí)施安全有效的治療非常重要。當(dāng)前在臨床對消化性潰瘍合并上消化道出血患者治療時(shí)，藥物治療是最常見的方法，例如三聯(lián)療法就是較為普遍使用的一類藥物治療方法。

三聯(lián)療法即使用埃索美拉唑、羥氨芐青霉素以及替硝唑3種藥物對患者實(shí)施聯(lián)合用藥，這三種藥物均能夠起到控制出血、鎮(zhèn)痛以及抗感染的治療效果，對患者臨床癥狀能夠起到較好的緩解效果，對臨床治療能夠起到較好的治療效果[4]。但需要注意的是，單一的三聯(lián)療法并不能夠針對胃部pH值起到較好的控制效果，僅可對患者臨床癥狀進(jìn)行緩解。因此，在此基礎(chǔ)上使用更加有針對性的治療非常重要。

基于這一特點(diǎn)，可對消化性潰瘍聯(lián)合上消化道出血患者實(shí)施更加有效的治療非常重要。針對三聯(lián)療法無法緩解患者胃部pH值的情況，可使用去甲狀腺素治療。這一治療方法能夠較好的緩解患者胃部的出血癥狀以及pH值。同時(shí)在此基礎(chǔ)上，使用胃鏡介入治療，能夠?qū)颊呶覆康某鲅c(diǎn)實(shí)施去甲狀腺素的治療，這一治療方案有著更高的針對性，也可降低去甲狀腺素、埃索美拉唑、羥氨芐青霉素以及替硝唑的使用劑量[5-6]。在這樣的前提下，能夠在保證到治療效果的前提下明顯提升治療效果，對患者有著重要意義。

本次研究顯示，觀察組患者實(shí)施胃鏡介入治療后聯(lián)合常規(guī)三聯(lián)療法的治療，其治療效果和治療安全性均明顯高于使用單一三聯(lián)療法治療的對照組。

綜上所述，對消化性潰瘍合并上消化道出血患者使用胃鏡介入治療后聯(lián)合常規(guī)三聯(lián)療法治療可明顯改善治療效果和治療安全性，有較高使用價(jià)值。

[1] 肖清平.胃鏡介入治療聯(lián)合常規(guī)三聯(lián)療法治療消化性潰瘍合并上消化道出血的臨床觀察[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué),2010,17(8):1614-1616.

[2] 王福安,王立富,王書祥,等.血管內(nèi)介入治療內(nèi)鏡下止血失敗的動脈性消化道出血[J].介入放射學(xué)雜志,2012,21(9):783-786.

[3] 郝麗萍.胃鏡下注射去甲腎上腺素聯(lián)合常規(guī)三聯(lián)療法治療消化性潰瘍并消化道出血療效觀察[J].中國基層醫(yī)藥,2011,18(3):331-332.

[4] 章維,張苗尊.內(nèi)鏡介入聯(lián)合質(zhì)子泵抑制劑三聯(lián)療法治療消化性潰瘍合并上消化道出血[J].中國醫(yī)刊,2013,48(4):51-53.

[5] 丁光順.埃索美拉唑鈉三聯(lián)療法治療消化性潰瘍合并上消化道出血的臨床研究[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2011,18(29):70-71.

[6] 計(jì)春燕,汪毅,譚詩云,等.埃索美拉唑聯(lián)合無肝素血液透析防治尿毒癥患者上消化道出血的效果研究[J].中國全科醫(yī)學(xué),2011,14(30):73-75.

1006-6586(2017)16-0046-02

R573.1

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2017-05-19