李海娟 天津市寧河區(qū)醫(yī)院 （天津 301500）

手術(shù)室及供應(yīng)室實施一體化管理的實踐研究

李海娟 天津市寧河區(qū)醫(yī)院 （天津 301500）

目的：通過對手術(shù)室及供應(yīng)室實施一體化管理的分析和研究，形成具有實踐性的理論，為以后工作提供參考依據(jù)。方法：本院于2010年開始實施手術(shù)室-供應(yīng)室一體化管理，對手術(shù)室器械的清洗質(zhì)量和滅菌率進行前后對比。結(jié)果：手術(shù)室-供應(yīng)室實施一體化管理后，簡化工作流程，節(jié)省工作時間，保障手術(shù)室器械清洗質(zhì)量，提高手術(shù)室工作效率，前后差異明顯，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論：傳統(tǒng)的處理方式耗費大量人力物力，并且無法保證消毒殺菌工作質(zhì)量，實施手術(shù)室-供應(yīng)室一體化管理具有重要現(xiàn)實意義。

手術(shù)室 供應(yīng)室 一體化管理

醫(yī)院消毒供應(yīng)室是醫(yī)院必不可少的部門，承擔著整個醫(yī)院醫(yī)療器械等相關(guān)物品的回收、清洗、消毒滅菌和發(fā)放等工作，并且近幾年來手術(shù)治療方法受到各個醫(yī)院重視，手術(shù)室是搶救患者重要陣地，為保障手術(shù)效果，供應(yīng)室在醫(yī)院中的作用越來越明顯[1-2]。傳統(tǒng)工作模式中，對手術(shù)器械的處理往往采取手術(shù)結(jié)束后手術(shù)室護士經(jīng)過人工清洗和消毒，送往消毒供應(yīng)室進行解決處理，這種消毒模式無法保證高效的完成手術(shù)器械清洗和包裝[3]。為提高手術(shù)器械的消毒質(zhì)量，節(jié)省大量時間投入到患者手術(shù)期護理工作中，實施手術(shù)室-供應(yīng)室一體化管理，效果顯著，接下來本文將進行詳細分析。

1.手術(shù)室及供應(yīng)室實施一體化管理的方法

1.1 手術(shù)室情況

核定床位550張，開放床位650張，手術(shù)室標準手術(shù)間9間，100級手術(shù)間1間，10000級手術(shù)間6間，100000級手術(shù)間2間，平均每天手術(shù)量在18臺以上，每天需要大量手術(shù)相關(guān)器械。

1.2 手術(shù)室-供應(yīng)室一體化管理措施

1.2.1 人員培訓

手術(shù)室器械包品種多樣復雜，在清洗和消毒工作中具有一定難度，按照手術(shù)后器械與供應(yīng)室交接流程，所有器械有器械護士或者巡回護士進行整理并根據(jù)不同器械的保管要要求做好初步處理后，交接給供應(yīng)室工作人員，之后供應(yīng)室按照器械材料的不同進行分別清洗和消毒，以達到標準要求。為保證工作質(zhì)量，醫(yī)院需要對各級人員做好器械處理培訓相關(guān)工作[4-5]。培訓對象主要包括工人和護士，具體方法如下。首先對工人的培訓主要使其明確手術(shù)室器械回收和清理要求，并熟練掌握手術(shù)室器械回收和清理流程和注意事項，對護士的培訓主要是使全體護理人員熟悉各種手術(shù)器械名稱、器械包的配置、敷料包的組裝等包裝方法，同時對特殊器械的清洗、保養(yǎng)要求進行了解和掌握。通過不斷的培訓工作，使供應(yīng)室所有人員熟練掌握手術(shù)器械拆卸、組裝、保養(yǎng)各項知識，對器械的回收、清洗、包裝、保養(yǎng)、發(fā)放流程進行明確，并能夠獨立完成對所有器械的清洗和消毒工作[6-7]。

1.2.2 手術(shù)器械的回收處理

供應(yīng)室回收的所有手術(shù)器械應(yīng)當嚴格按照規(guī)定的流程進行處理，在分揀過程中使用U型架和清洗籃筐進行分類，在清洗過程中應(yīng)當保證所有器械的軸節(jié)可以充分打開，從而實現(xiàn)對器械的全面清理，達到器械清洗要求[8]。

1.2.3 優(yōu)化工作流程

根據(jù)本院供應(yīng)室實際工作情況，對工作流程的優(yōu)化可以形成回收-分類-浸泡-清洗-干燥-檢查-包裝-滅菌-監(jiān)測-存儲-下送等。為提高工作質(zhì)量和工作效率，還可以設(shè)置器械包常規(guī)卡，并將手術(shù)器械包的名稱、器械種類、規(guī)格以及數(shù)量等詳細信息體現(xiàn)在常規(guī)卡上，常規(guī)卡隨器械包一起進行消毒，可以方便后期工作人員對器械的分揀核對[9]。當手術(shù)器械清洗完成以后根據(jù)手術(shù)包記號牌做好檢查和保養(yǎng)等工作，之后按照手術(shù)包的要求進行配置，當所有工作完成以后送至手術(shù)室。

1.2.4 專業(yè)學習

手術(shù)室敷料包種類繁多，并且比部分精密器械在消毒清洗過程中有嚴格的要求，為了更好的達到專業(yè)技術(shù)要求，可以使手術(shù)室?guī)Ы套o士對供應(yīng)室人員進行學習，對各種器械有詳細認識，明確其保養(yǎng)以及包裝技術(shù)[10-11]。在經(jīng)過學習和考核以后供應(yīng)室工作人員應(yīng)當形成獨立承擔工作的能力。在工作中可以根據(jù)手術(shù)需要制定物品明細表，從而取代人為記憶，降低失誤出現(xiàn)幾率，保證工作的規(guī)范化和標準化。

1.2.5 科學管理

在工作中可以詳細對比手術(shù)室和供應(yīng)室的工作特點，從而制定科學有效的手術(shù)器械收發(fā)、交接、清洗、消毒、滅菌等流程圖[12-13]。同時為了更好的提高工作效率和工作質(zhì)量，可以制定器械管理制度，根據(jù)器械的不同，形成外供器械管理制度、手術(shù)器械應(yīng)急處理制度、儀器設(shè)備管理制度等，同時對手術(shù)前后的交接工作制定詳細的工作流程，嚴格按照制度和流程開展工作，保障各項工作有序開展。同時還可以建立完善的電腦信息平臺系統(tǒng)，使供應(yīng)室和手術(shù)室之間形成良好溝通，提高工作效率，實現(xiàn)科學管理。

2.手術(shù)室及供應(yīng)室實施一體化管理的效果

2012年開始實施手術(shù)室-供應(yīng)室一體化管理模式以后，醫(yī)院各項資源實現(xiàn)合理配置，降低人力、物力消耗，同時這一管理模式的實施有效提高供應(yīng)室的專業(yè)化水平，使滅菌合格率達到百分之百，降低手術(shù)器械感染事件發(fā)生。良好的管理模式改善了醫(yī)患之間的關(guān)系，節(jié)省更多時間使手術(shù)護士投入到患者手術(shù)期的護工作中，從而保證手術(shù)質(zhì)量，為患者提供更好服務(wù)。

3.手術(shù)室及供應(yīng)室實施一體化管理的效果

手術(shù)室-供應(yīng)室一體化管理有助于改善手術(shù)環(huán)境，主要體現(xiàn)在良好的管理模式提高消毒滅菌率。傳統(tǒng)的工作模式中需要在有限的手術(shù)室空間中實現(xiàn)對手術(shù)器才的清洗和包裝工作，在這一過程中容易產(chǎn)生大量塵埃和污染物等，從而手術(shù)室環(huán)境產(chǎn)生污染，對患者健康有不利影響[14]。所以一體化管理模式的實現(xiàn)對工作流程的優(yōu)化，對清洗區(qū)、污染區(qū)、無菌區(qū)進行明確劃分，并將清潔物品通道和污染物品通道進行區(qū)別，避免出現(xiàn)二次污染。在工作過程中嚴格按照清潔-污染分開的原則，降低對環(huán)境的污染。手術(shù)器械的消毒、包裝等工作設(shè)置在供應(yīng)室中，并交由專業(yè)人員負責，一方面降低手術(shù)室中人員的流動，一方面降低污染物的產(chǎn)生，保證手術(shù)室清潔度，降低感染問題的出現(xiàn)。

醫(yī)療器械的清洗和消毒工作質(zhì)量直接決定著醫(yī)院手術(shù)和醫(yī)療護理安全，實行手術(shù)室-供應(yīng)室一體化管理不僅提高手術(shù)器械清洗質(zhì)量，提高滅菌率，同時實現(xiàn)供應(yīng)室資源的有效利用[15]。通過建立醫(yī)院信息化管理系統(tǒng)，可以實現(xiàn)對手術(shù)器械物品的登記、交接以及使用等情況，有效實現(xiàn)資源共享，從而實現(xiàn)科學化、標準化管理。經(jīng)過長期試驗可以看出，手術(shù)室-供應(yīng)室實施一體化管理具有重要的現(xiàn)實意義，對促進醫(yī)院發(fā)展提供可靠保障。

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2017-06-26