孫微 遼寧省沈陽市于洪區(qū)人民醫(yī)院口腔科 （沈陽 110141）

比較三種脫敏劑對牙本質(zhì)小管封閉作用

孫微 遼寧省沈陽市于洪區(qū)人民醫(yī)院口腔科 （沈陽 110141）

目的：探討三種脫敏劑對牙本質(zhì)小管封閉作用。方法：選取近3年來本院進行正畸拔牙的患者50例，需要拔除的前磨牙和第三磨牙共100顆，將100顆牙隨機分為四組，每組25顆牙，空白組牙涂蒸餾水（空白對照組），其他三組分別涂Clinpro脫敏劑（Clinpro組）、p90粘固系統(tǒng)（p90粘固組）、極固寧（極固寧組）。結(jié)果：Clinpro脫敏劑組的堵孔率為89.3%，粘固組的堵孔率為100.0%，極固寧組的堵孔率為80.0%，空白組的堵孔率為0，數(shù)據(jù)之間存在差異，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論：p90粘固系統(tǒng)對牙本質(zhì)小管的封閉作用效果顯著，優(yōu)于Clinpro脫敏劑及極固寧，耐久性強，堵孔率高，值得臨床推廣和使用。

脫敏劑 牙本質(zhì) 封閉作用

牙本質(zhì)的過敏癥狀是由于受到外界環(huán)境的刺激而引起過敏，臨床上對牙本質(zhì)過敏癥狀的治療并沒有特別明確的脫敏治療方案[1]。本次研究選擇近3年來本院進行正畸拔牙的患者50例，需要拔除的前磨牙和第三磨牙共100顆，使用三種脫敏劑進行脫敏治療，比較三種脫敏劑的治療效果，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇近3年來本院進行正畸拔牙的患者50例，年齡均在22～35歲之間，平均年齡為（26.8±2.0）歲。需要拔除的前磨牙和第三磨牙共100顆，所有牙齒均為健康牙，沒有缺損或牙周損傷等現(xiàn)象。采用隨機表法將100顆牙分為4組，極固寧組、p90粘固組、Clinpro組和空白對照組，每組25顆牙。將100顆牙進行徹底的清洗，除去牙周表面污漬，進行全面消毒，之后放在生理鹽水中。

1.2 方法

空白組：吹干牙齒表面殘留的水漬，使用蒸餾水，對牙本質(zhì)表面進行來回涂抹，牙本質(zhì)的整個區(qū)域都要進行涂抹。Clinpro脫敏組：吹干牙周圍殘留水漬，牙縫隙里面也要吹干，吹干之后，再用Clinpro脫敏劑涂在毛刷上對牙本質(zhì)周圍進行涂抹，在涂抹大約1min[2]左右，使用吹風機吹干，風的力度要小，吹到液體薄膜大約消失不見，牙表面不再發(fā)光之后再用水沖洗。粘固組：同樣對牙進行吹干，再使用p90粘固系統(tǒng)涂在毛刷上對牙本質(zhì)表面進行涂抹，在30s左右，使用吹風機對粘固系統(tǒng)吹勻，可以使用熱度適中的燈光照射烘干。極固寧組：吹干牙周表面水漬，將極固寧液體涂抹在毛刷上對牙本質(zhì)表面進行涂抹，約15s，使用吹風機吹干吹勻。

在涂抹之前進行牙體的清洗，在所有牙涂抹干燥完畢后，進行冷熱循環(huán)和牙齒的磨耗實驗檢測封閉效果。

1.3 觀察指標[3]

觀察各組離體牙的牙本質(zhì)封閉效果，即堵孔率、牙本質(zhì)小管的封閉優(yōu)良率等。將優(yōu)良程度分為優(yōu)、良、差三個等級，優(yōu)：牙本質(zhì)周圍封閉效果好，牙體無缺損的現(xiàn)象，牙周無發(fā)亮現(xiàn)象。良：牙本質(zhì)周圍基本封閉，牙體周圍有小塊缺損的現(xiàn)象，部分的牙周有發(fā)亮的現(xiàn)象。差：牙本質(zhì)周圍封閉不完整，牙體周圍有缺損的現(xiàn)象，牙周圍的發(fā)亮現(xiàn)象明顯。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS17.0軟件，優(yōu)良率以（%）表示，行χ2檢驗，兩組比較P＜0.05，則表示差異具有統(tǒng)計學意義。計算堵孔率，其計算方法為：堵孔率=已封閉的牙本質(zhì)小管總數(shù)/牙本質(zhì)小管總數(shù)×100%（牙質(zhì)小管總數(shù)=未封閉的牙本質(zhì)小管總數(shù)+未被完全封閉的牙本質(zhì)小管數(shù)）

2.結(jié)果

2.1 堵孔率情況比較

所有牙體涂抹干燥后，進行冷熱循環(huán)及牙磨實驗后各組的堵孔率比較。粘固組牙本質(zhì)小管完全封閉486個，堵孔率為100%最好；極固寧組牙本質(zhì)小管完全封閉434個，堵孔率89.3%次之；Clinpro脫敏組小管完全封閉390個，堵孔率80.2%略差，三組與空白組比較，差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=46.12，P＜0.05），Clinpro脫敏組、粘固組、極固寧組各組之間比較（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義。

2.2 封閉效果比較

P90粘固系統(tǒng)的封閉效果最好，優(yōu)良率達到96.0%（24/25）為最高，Clinpro脫敏組優(yōu)良率80.0%（20/25）次之，極固寧組優(yōu)良率72.0%（18/25）較差。各組之間數(shù)據(jù)存在差異，具有統(tǒng)計學意義（χ2=54.38，P＜0.05）。

3.結(jié)論

根據(jù)此次研究結(jié)果顯示，三種脫敏劑用于牙本質(zhì)小管的封閉，P90粘固系統(tǒng)的封閉效果最好，優(yōu)良率最高。說明，使用p90粘固系統(tǒng)對牙本質(zhì)過敏進行治療，封閉的堵孔率較高，可以提高堵孔的效果。而Clinpro脫敏劑的效果次之，極固寧的封閉效果最差。

P90粘固系統(tǒng)，主要為自酸蝕粘結(jié)系統(tǒng)[4]，這種脫敏劑分為處理劑和粘連劑兩部分。其填充物可以起到提高粘連劑的機械強度作用，調(diào)整液體的黏性。耐摩擦力度強，可以很好抵抗冷熱物的刺激。而Clinpro脫敏劑，其原理是以腐蝕為主[5]，一定程度降低牙本質(zhì)的滲透性質(zhì)，從而封閉牙本質(zhì)小管，此類脫敏劑由于以腐蝕作用為主，在臨床上應(yīng)用并不是很廣。極固寧脫敏劑屬于無機鹽類脫敏劑[6]，可通過化學反應(yīng)形成無機復(fù)合物，從而在牙本質(zhì)表面形成沉淀，達到封閉的效果，但是極固寧的耐刺激性較差，遠期療效低，因此封閉效果遠遠不如前面兩者。王彥莉[7]等人的研究證實，P90粘結(jié)系統(tǒng)可以完全封閉牙本質(zhì)小管，use biopsy forceps[J]. Infect Control Hosp Epidemiol, 2006,27(8):841-846.

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To Compare the Sealing Effect of Three Kinds of Desensitization Agents on Dentinal Tubules

SUN Wei Yuhong District People's Hospital, Shenyang, Liaoning (Shenyang 110141)

1006-6586(2017)05-0051-02

TH787

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2016-09-26