王旭燕

早期應(yīng)用小劑量多巴胺聯(lián)合呋塞米治療心功能Ⅲ～Ⅳ級心力衰竭的療效分析

王旭燕

目的探討早期應(yīng)用小劑量多巴胺聯(lián)合呋塞米治療心功能Ⅲ～Ⅳ級心力衰竭的療效。方法選擇2014年6月—2017年6月來我院接受治療的320例心功能Ⅲ～Ⅳ級心力衰竭患者作為研究對象。隨機分為對照組和治療組，每組各160例，給予對照組患者呋塞米治療，給予治療組早期小劑量多巴胺結(jié)合呋塞米治療，比較兩組患者療效。結(jié)果治療組患者療效明顯優(yōu)于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。結(jié)論早期應(yīng)用小劑量多巴胺聯(lián)合呋塞米治療心功能Ⅲ～Ⅳ級心力衰竭臨床療效顯著。

小劑量多巴胺；呋塞米；心力衰竭；療效

心力衰竭是臨床較為常見的一種心血管疾病，任何一種心血管疾病都可能導致患者心力衰竭[1]。心力衰竭患者一般患有心臟病，在心臟病的基礎(chǔ)上，很多因素都會誘發(fā)心力衰竭，如：呼吸道感染、心律失常、心臟負荷增大、藥物中毒或者情緒波動較大等。Ⅲ～Ⅳ級心力衰竭屬于中度及重度范圍，嚴重影響了患者生活質(zhì)量，威脅到患者生命安全[2]。此次實驗，治療組患者給予小劑量多巴胺聯(lián)合呋塞米治療，取得了良好的療效，具體內(nèi)容報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

將此次實驗選取的320例患者隨機分為對照組和治療組進行討論比較，時間為2014年6月—2017年6月，每組各160例，對照組患者中，男90例，平均年齡（65.74±3.66）歲，女70例，平均年齡（66.84±4.01）歲，治療組患者中，男84例，平均年齡（64.97±4.33）歲，女76例，平均年齡（65.29±3.69）歲。所有患者均為Ⅲ～Ⅳ級心力衰竭，比較兩組患者年齡、性別、臨床基本癥狀后發(fā)現(xiàn)差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可以進行對比。

1.2 方法

所有患者入院后首先接受常規(guī)標準檢查及基礎(chǔ)治療。對照組患者給予呋塞米注射液（Fur Osemide Injection，國藥準字H20053949，吉林百年漢克制藥有限公司）治療，初始劑量為40 mg靜脈注射，效果不明顯時追加注射80 mg/h，直至治療效果滿意為止。治療組患者早期使用小劑量多巴胺聯(lián)合呋塞米治療，呋塞米（吉林百年漢克制藥有限公司，國藥準字H20053949），起始40 mg靜脈注射，如必要時可追加至80 mg/h。多巴胺注射液（Dopamine Hydrochloride Injection，武漢久安藥業(yè)有限公司，國藥準字H42020915），開始靜脈滴注治療時，每分鐘按體重0.5～2.0μg/kg緩慢增加。治療期間密切注意患者生命體征，出現(xiàn)不良反應(yīng)時要及時停止用藥。

1.3 判定標準

比較患者心功能改善情況。療效顯著：患者各項臨床癥狀基本消失，心功能改善2級以上，心射血分數(shù)值提高6%或超過50%；治療有效：患者各項臨床癥狀有所緩解，心功能改善1級，心射血分數(shù)值為45%～49%；治療無效：患者經(jīng)治療后各項臨床癥狀無明顯改善甚至加重。治療總優(yōu)良率=療效顯著率+治療有效率。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結(jié)果

治療組160患者治療情況：療效顯著94例（58.75%），治療有效55例（34.38%），治療無效11例（6.88%），治療總優(yōu)良率為93.13%。對照組160患者治療情況：療效顯著80例（50.00%），治療有效52例（32.50%），治療無效28例（17.50%），治療總優(yōu)良率為82.50%，治療組患者治療總優(yōu)良率優(yōu)于對照組治療總優(yōu)良率，χ2=5.280，P=0.022，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義。

3 討論

Ⅲ～Ⅳ級心力衰竭屬于嚴重的心血管疾病，發(fā)病時對患者生命威脅極大。此次實驗治療組患者采用小劑量多巴胺聯(lián)合呋塞米治療，多巴胺注射液是一種無色的澄明液體[3]，口服無效果，通過靜脈注射后可在人體內(nèi)廣泛分布，一般5 min內(nèi)即可起效，持續(xù)時間為10 min左右，在體內(nèi)很快通過單胺氧化酶及兒茶酚－氧位－甲基轉(zhuǎn)移酶（COMT）的作用，于患者肝、腎以及血漿中分解成為無活性的化合物[4-9]。每次注射用量的四分之一左右會在腎上腺神經(jīng)末梢代謝成為甲基腎上腺素。使用該藥品之前首先要進行血壓、心電圖及尿液檢查，頻繁性心律失常、閉塞性血管病、糖尿病性動脈內(nèi)膜炎患者需謹慎使用。根據(jù)此次實驗結(jié)果可看出，早期應(yīng)用小劑量多巴胺聯(lián)合呋塞米治療心功能Ⅲ～Ⅳ級心力衰竭比單獨使用呋塞米治療療效更佳。

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Clinical Analysis of Small Dose of Dopamine and Furosemide in the Treatment of Cardiac Function With III to IV Heart Failure in Early Stage

WANG Xuyan Internal Medicine Department, Linglong English Hospital, Shandong University, Second Hospital, Zhaoyuan Branch, Zhaoyuan Shandong 265400, China

ObjectiveTo investigate the effect of cardiac function in early application of small dose of dopamine and furosemide with III to IV heart failure.MethodsFrom June 2014 to June 2017, 320 patients with heart failure from grade III to IV were treated in our hospital. They were randomly divided into control group and treatment group, 160 cases in each group, the control group was given furosemide for treatment, the observation group was given small dose dopamine combined with furosemide for early treatment, curative effects were compared between the two groups.ResultsThe curative effect of the treatment group was obviously better than that of the control group, and the difference between the two groups was statistically significant (P＜ 0.05).ConclusionThe curative effect of cardiac function in early application of small dose of dopamine and furosemide with III to IV heart failure is signifcantly, can be popularized in clinical.

small dose of dopamine; furosemide; heart failure; curative effect

R541

A

1674-9316（2017）18-0083-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．18．041

玲瓏英誠醫(yī)院山東大學第二醫(yī)院招遠分院內(nèi)科，山東 招遠265400