李久福 檀秀蘭 張煉英

消毒供應(yīng)中心護理本科畢業(yè)生工作體驗的質(zhì)性研究

李久福 檀秀蘭 張煉英

目的充分了解消毒供應(yīng)中心護理本科畢業(yè)生的工作狀況，為提高消毒供應(yīng)中心的工作質(zhì)量提供借鑒。方法運用質(zhì)性研究中現(xiàn)象學(xué)研究的方法，采用面對面的深入訪談法，對在福州地區(qū)三甲醫(yī)院消毒供應(yīng)中心工作的10名護理本科畢業(yè)生進行面對面、半結(jié)構(gòu)式深入訪談，訪談后運用現(xiàn)象學(xué)資料七步分析法對所收集資料進行分析。結(jié)果研究分析出7個主題，分別是工作量多且重；外界對消毒供應(yīng)中心的評價不高，職業(yè)認同感欠缺；感覺自己像流水線工人一樣的工作；工作技術(shù)含量低；學(xué)習(xí)、深造機會少；對自己的前途感到迷茫；貴重精密儀器量多，處理時責(zé)任大，壓力大。結(jié)論各醫(yī)院可通過崗位分析、加強業(yè)務(wù)培訓(xùn)、做好職業(yè)生涯規(guī)劃、優(yōu)化工作流程等措施來改善護理本科生的工作情況及心理狀態(tài)。

消毒供應(yīng)中心；護理本科生；工作體驗；質(zhì)性研究

在當今劇烈的市場競爭下，高校畢業(yè)生的就業(yè)形勢日趨嚴重，而在這種激烈競爭的就業(yè)背景下，護理本科生的就業(yè)率一直較高[1]。由于消毒供應(yīng)中心屬于醫(yī)療輔助科室，高就業(yè)率只能說明醫(yī)院為護理本科生提供的崗位較多，卻鮮有護理本科畢業(yè)生直接進入消毒供應(yīng)中心就業(yè)工作，也少有研究者對消毒供應(yīng)中心就業(yè)后的護理本科畢業(yè)生的工作狀況和心理體驗進行深入的了解和研究。本研究采用質(zhì)性研究中現(xiàn)象學(xué)研究的方法，研究分析消毒供應(yīng)中心護理本科畢業(yè)生的真實工作體驗。

1 一般資料

1.1 抽樣對象

本次研究采用立意取樣法，選取2016年1—12月在福州地區(qū)三級甲等醫(yī)院消毒供應(yīng)中心工作的護理本科畢業(yè)生，入選標準為：全日制本科畢業(yè)生；從事消毒供應(yīng)中心的一線工作：本人愿意參加本研究且能充分表達自己內(nèi)心的感受。將參加本次研究的10名護士從A到J進行編碼。

1.2 研究方法

運用質(zhì)性研究中的現(xiàn)象學(xué)研究方法，采用深入訪談形勢[2]，充分了解在消毒供應(yīng)中心工作的10名護理本科生的工作狀態(tài)及心理體驗。待研究對象充分了解本次研究目的且同意后以面對面、半結(jié)構(gòu)性的方式進行訪談。訪談點選擇單獨房間，并且在輕松、安靜、無外界干擾的條件下進行訪談[3]。訪談內(nèi)容包括：一般資料；在消毒供應(yīng)中心的工作體驗；對今后工作的期望。在訪談過程中對每位受訪者進行鼓勵使其充分表達自己內(nèi)心真實的想法。對每位受訪者的訪談內(nèi)容進行詳細的記錄，當出現(xiàn)第一次訪談內(nèi)容記錄不明確時可對受訪者進行第二次訪談以對資料進行補充。樣本的大小按照資料的“飽和”的原則確定[4]。為了體現(xiàn)本次研究資料的真實性，在訪談過程中詳細觀察受訪者的每一個肢體語言動作。

1.3 研究資料的分析

及時對訪談錄音進行詳細的轉(zhuǎn)錄，具體到每個字及每句話，并根據(jù)現(xiàn)象學(xué)資料七步分析法進行分析。對每位訪談?wù)哒勗拑?nèi)容進行逐步分析，對有關(guān)詞語、句子、表情進行細致的推理與分析，盡量使用受訪者的原話，無遺漏，按照編碼原則將相同或者相近的資料合在一起，將相異的資料區(qū)別開來，提煉出與本次研究相關(guān)的內(nèi)容并歸納總結(jié)出相應(yīng)的主題概念。

2 結(jié)果

2.1 工作量繁重，導(dǎo)致工作疲倦

護士A：“手術(shù)患者數(shù)量在增加，但是相應(yīng)的人員數(shù)量沒有增加，經(jīng)常加班，太累了?！弊o士D：“在繁重的工作下，還要負責(zé)實習(xí)生的帶教工作，很少有個人時間和空間，感覺很疲憊，教學(xué)要求很高，各種評價都要達到優(yōu)；而且還要保證不犯錯誤，真的太累了，有時候很矛盾自己究竟要不要接這個任務(wù)。”

2.2 外界對消毒供應(yīng)中心的評價不高

護士C：“遇到同學(xué)都不敢在同學(xué)面前說自己在消毒供應(yīng)中心上班?！弊o士E：“外界對消毒供應(yīng)中心的理解還是停留在以前，總覺得消毒供應(yīng)中心是醫(yī)院不重要的科室，還是覺得消毒供應(yīng)中心只是適合養(yǎng)老的地方?！弊o士F：“消毒供應(yīng)中心的獎金分配在全院屬于底下水平，與我們平常的付出不成正比，在報酬上沒有體現(xiàn)出我們工作的重要性?！?/p>

2.3 感覺自己像工人一樣的工作，心理不平衡

護士H：“我們本科學(xué)習(xí)了4年，而且是系統(tǒng)學(xué)習(xí)了護理知識，我們理論水平高，但是很重要的一點（強調(diào)的語氣），我們感覺自己就像一個工人在工作?！弊o士G：“我覺得消毒供應(yīng)中心應(yīng)該招收更多有素質(zhì)的工人，由護士從專業(yè)的角度來指揮工人進行工作?！弊o士B：“我覺得消毒供應(yīng)中心的護理工作應(yīng)該有相應(yīng)的崗位分析，使護理本科生能在相應(yīng)的崗位發(fā)揮所長?！?/p>

2.4 工作技術(shù)含量低

護士I：“我每天上班就重復(fù)工作，工作技術(shù)含量不高，發(fā)揮不出我們本科生理論知識豐富的優(yōu)勢，感覺英雄無用武之地?！弊o士J：“我們每天都是重復(fù)簡單的勞動、很少有大量運用理論知識的時候，我們學(xué)習(xí)了4年的時間，但是畢業(yè)后不能學(xué)以致用?！弊o士D：“我們上大學(xué)時，學(xué)習(xí)解剖學(xué)、生理學(xué)、微生物學(xué)、免疫學(xué)、組織胚胎學(xué)等基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識，在實際工作中很少能夠用的到。”

2.5 學(xué)習(xí)、深造的機會少

護士A：“護士很少有機會出去學(xué)習(xí)，我也想進修學(xué)習(xí)、深造。”護士H：“我想通過學(xué)習(xí)調(diào)整一下，充實一下自己（很無助的表情）?！弊o士J：“要是我們護士能像其他行業(yè)一樣有這么多的機會出去學(xué)習(xí)充電就好了（向往的表情）。”

2.6 對前途感到渺茫

護士I：“我現(xiàn)在不知道以后的路該怎么走，沒有目標，想不出我將來會怎么發(fā)展？”護士D：“想去考研，可是科室工作量大，沒有時間學(xué)習(xí)。”護士C：“現(xiàn)在感覺有好多目標都實現(xiàn)不了！”護士G：“怎么辦，目前對自己的現(xiàn)狀不是很滿意，但是也看不到改善的希望?！?/p>

2.7 貴重精密儀器量多，處理時責(zé)任大，壓力大

護士B：“手術(shù)器械在不斷的更新?lián)Q代中，特別是硬式內(nèi)鏡、腔鏡器械結(jié)構(gòu)復(fù)雜、精密、貴重、拆卸難度大、記憶難度大以及所承擔的責(zé)任大?！弊o士E：“手術(shù)器械在增加，而相應(yīng)的人員沒有增加?！弊o士D：“精密器械保護難度大、精細且處理過程中容易丟失?！?/p>

3 討論

消毒供應(yīng)中心應(yīng)制定崗位說明書，即通過對各崗位本科畢業(yè)生的工作量進行分析，崗位說明書包括：崗位的目的、應(yīng)履行的職責(zé)、權(quán)限、工作關(guān)系、本科畢業(yè)生在組織中的位置等內(nèi)容[5]。崗位說明書的制定可以合理的進行選人、用人，在明確某護理崗位所需的教育水平后，相應(yīng)提高護理本科生在該崗位中的價值。同時消毒供應(yīng)中心的護理工作應(yīng)實行層級管理，即按副主任護師-主管護師-護師-護士標準，給予護士不同的工作任務(wù)以及在工作當中所承擔的責(zé)任，從而合理的使用有限的護理人力資源，降低護理成本，確保護理質(zhì)量[6]。

醫(yī)院應(yīng)該重視消毒供應(yīng)中心的發(fā)展，消毒供應(yīng)中心是承擔醫(yī)院內(nèi)各科室所有重復(fù)使用的診療器械、器具及物品的清洗、消毒、滅菌和無菌物品供應(yīng)的部門，同時是醫(yī)院感染重點控制的部門。消毒供應(yīng)中心的發(fā)展與質(zhì)量管理不僅關(guān)系到醫(yī)院的院感控制，同時關(guān)系到臨床的護理質(zhì)量安全與患者的生命健康安全[7-8]。

消毒供應(yīng)中心的護理本科人才應(yīng)與科護士長共同合作做出自己相應(yīng)的職業(yè)生涯規(guī)劃，一個完善的職業(yè)生涯系統(tǒng)能夠協(xié)調(diào)自己的行為進入一個規(guī)范的程序，有助于穩(wěn)定自己的心理狀態(tài)，最終帶動消毒供應(yīng)中心的可持續(xù)發(fā)展，使其成為醫(yī)療重點科室。護理管理者應(yīng)該重視護理本科畢業(yè)生繼續(xù)學(xué)習(xí)、深造的愿望，消毒供應(yīng)中心的儀器設(shè)備，以及手術(shù)室的器械、儀器設(shè)備更新?lián)Q代速度快，與國際接軌的時間短，護理部應(yīng)按層級為護理本科畢業(yè)生定期提供外出學(xué)習(xí)、深造的機會，同時提高護理本科畢業(yè)生的外語水平，并且能夠?qū)W以致用，使其更加掌握消毒供應(yīng)中心的儀器設(shè)備[9]。

綜上所述，各醫(yī)院可通過崗位分析、加強業(yè)務(wù)培訓(xùn)、做好職業(yè)生涯規(guī)劃、優(yōu)化工作流程等措施來改善護理本科生的工作情況及心理狀態(tài)。

[1] 郝繼偉，陳超然，黃志紅，等． 護理本科畢業(yè)生就業(yè)狀況的調(diào)查分析[J]． 護理研究，2007，21（2A）：332-333．

[2] 周榮慧，黃人健，李春玉，等． 護理質(zhì)性研究應(yīng)注意的幾個問題[J]． 護理管理，2002，2（1）：21-23．

[3] 王艷芳． 癌癥病人化療過程真實體驗的質(zhì)性研究[J]． 護理研究，2006，20（10A）：2690-2691．

[4] 李璐良，趙琳琳，王成林，等． 護理本科生成就目標定向與臨床實踐行為關(guān)系研究[J]． 中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2015，12（4）：98-101．

[5] 陳紅，李繼平，尹曦． 護理崗位評價研究進展[J]． 中華護理雜志，2007，42（7）：603-605．

[6] 王李慧． 客觀結(jié)構(gòu)化臨床考核模式在護理本科畢業(yè)考核中的應(yīng)用[J]． 中外醫(yī)學(xué)研究，2015，13 （30）：163-164．

[7] 葉新梅，陳利芬，張振路，等． 人力資源重組的做法與體會[J]．護士進修雜志，2003，18（4）：361-362．

[8] 楊艷，劉慧． 醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理與建設(shè)新進展研究[J]． 中國衛(wèi)生標準管理，2016，7（4）：183-184．

[9] 劉桂萍，王晶晶． 本科護生定科實習(xí)初期真實體驗的質(zhì)性研究[J]．現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2011，38（23）：4879-4881．

A Qualitative Study on the Work Experience of Nursing Undergraduates in Disinfection and Supply Center

LI Jiufu TAN Xiulan ZHANG Lianying Disinfection Supply Center, Fujian Provincial Cancer Hospital, Fuzhou Fujian 350000, China

ObjectiveTo fully understand the working status of nursing undergraduates in disinfection supply center, and to provide reference for improving the quality of disinfection supply center.MethodsThe phenomenological approach of qualitative research had been adopted for face-to-face, semi-structured and in-depth interviews regarding 10 nursing undergraduates working at the sterilization supply centers of Grade A Class 3 Hospital of Fuzhou. Afterward, a seven-step analysis was conducted for data collection.Results7 themes were gained through research and analysis∶ Heavy workloads. Lack of external recognition for the sterilization supply centers, and the professional self-identity has been missing. The feeling of working as assembly line workers. Low technical content. Limited opportunities for further studies. Confused about future careers. Huge responsibilities and mounting pressures in handling expensive and precision instruments.ConclusionThe hospital can improve the nursing work and psychological status of nursing undergraduates through job analysis, strengthening business training, doing career planning, optimizing work fow and so on.

disinfection supply center; nursing undergraduates; work experience; qualitative research

R47

A

1674-9316（2017）18-0010-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．18．005

福建省腫瘤醫(yī)院消毒供應(yīng)中心，福建 福州 350000