黃園

摘要：可研報(bào)告作為醫(yī)療設(shè)備購(gòu)置管理的重要組成部分，其結(jié)合成本效益原則，從實(shí)踐創(chuàng)新角度提出標(biāo)準(zhǔn)化的醫(yī)療設(shè)備購(gòu)置可研報(bào)告模板；同時(shí)，研究表明財(cái)務(wù)測(cè)算的可靠性是醫(yī)療設(shè)備購(gòu)置可研報(bào)告最關(guān)鍵的步驟，高質(zhì)量的可研報(bào)告是醫(yī)療設(shè)備購(gòu)置管理最重要的環(huán)節(jié)，有利于設(shè)備購(gòu)置管理價(jià)值的提升。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療設(shè)備 可研報(bào)告模板 實(shí)踐創(chuàng)新

先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備作為醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力重要衡量因素之一，近年來(lái)醫(yī)療設(shè)備占固定資產(chǎn)的比例越來(lái)越大，且醫(yī)療設(shè)備購(gòu)置成本金額大，因此醫(yī)療設(shè)備購(gòu)置可研報(bào)告顯得尤為必要。目前，對(duì)于醫(yī)療設(shè)備的可研報(bào)告更多的只是停留在直觀收益分析上，可研報(bào)告的深入度不夠引起醫(yī)療設(shè)備績(jī)效往往達(dá)不到預(yù)期效果，醫(yī)療設(shè)備的論證不充分引起投資成本的增加，設(shè)備績(jī)效評(píng)價(jià)分析不足等問(wèn)題較為突出。為提高醫(yī)療設(shè)備績(jī)效評(píng)價(jià)，減少不必要的資金投資，結(jié)合工作實(shí)踐，對(duì)醫(yī)療設(shè)備購(gòu)置從可研報(bào)告角度提出創(chuàng)新，有利于幫助醫(yī)院對(duì)于醫(yī)療設(shè)備購(gòu)買(mǎi)決策，有利于降低醫(yī)療購(gòu)置成本提高周轉(zhuǎn)效率，有利于減少不必要的浪費(fèi)，為醫(yī)院價(jià)值管理提供參考及借鑒。

一、購(gòu)置的必要性

可從兩個(gè)部分進(jìn)行分析，一是闡述目前醫(yī)院是否有同類設(shè)備，若有需增加該設(shè)備功能情況，使用率、完好率及品牌等介紹，同時(shí)需要說(shuō)明增加該類設(shè)備的原因；二是從科研教學(xué)、醫(yī)療救治需要等進(jìn)行社會(huì)效率分析。

二、適用范圍及預(yù)算金額

設(shè)備的使用范圍可從設(shè)備的簡(jiǎn)介、突出功能、臨床應(yīng)用及治療價(jià)值方面進(jìn)行論述。設(shè)備購(gòu)置預(yù)算金額的依據(jù)、預(yù)算金額的來(lái)源從醫(yī)院內(nèi)部或其他醫(yī)院有類似設(shè)備參考，或通過(guò)市場(chǎng)詢價(jià)綜合得來(lái)，目的是確保預(yù)算金額相對(duì)準(zhǔn)確，對(duì)財(cái)務(wù)測(cè)算的投資回收期及凈現(xiàn)值指標(biāo)有直接影響。經(jīng)費(fèi)來(lái)源是從科研經(jīng)費(fèi)、省市重點(diǎn)學(xué)科經(jīng)費(fèi)等撥付經(jīng)費(fèi)中支出還是選擇自籌資金，不同的經(jīng)費(fèi)來(lái)源對(duì)立項(xiàng)論證有不可忽視的參考作用。

三、財(cái)務(wù)測(cè)算

該部分是可研報(bào)告的重頭戲，是決定設(shè)備投資決策的重要參考因素，同時(shí)也是經(jīng)濟(jì)效益得到體現(xiàn)的標(biāo)準(zhǔn)。運(yùn)用財(cái)務(wù)管理的知識(shí)，引入時(shí)間價(jià)值理念，對(duì)凈現(xiàn)值、凈現(xiàn)金流量、投資回收期、內(nèi)含報(bào)酬率等指標(biāo)進(jìn)行分析，提高財(cái)務(wù)測(cè)算的有效性及準(zhǔn)確性。具體計(jì)算過(guò)程見(jiàn)表格。

財(cái)務(wù)測(cè)算結(jié)果主要從三個(gè)指標(biāo)進(jìn)行體現(xiàn)：①內(nèi)含報(bào)酬率（IRR），可直接套用Excel公式=IRR（ ）得出結(jié)果，內(nèi)含報(bào)酬率大于資本成本率代表可投資；②凈現(xiàn)值（NPV），測(cè)算結(jié)果凈現(xiàn)值（NPV）大于0代表可投資；③動(dòng)態(tài)回收期（PP），是凈現(xiàn)金流量累計(jì)現(xiàn)值等于零時(shí)的年份，動(dòng)態(tài)回收期越短代表設(shè)備的利用率越高，越有利于投資。

四、風(fēng)險(xiǎn)因素分析及建議

從設(shè)備配套條件、核心人員流動(dòng)及財(cái)務(wù)測(cè)算結(jié)果的可靠性程度等三大方面進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)因素分析，并對(duì)存在的風(fēng)險(xiǎn)提出相應(yīng)的建議。例如設(shè)備配件條件可從三方面進(jìn)行分析：一是房屋、水電等基礎(chǔ)設(shè)施；二是設(shè)備配件及耗材是否受專機(jī)專用條件的限制等；三是其他特殊要求。

五、可研結(jié)論

從醫(yī)院戰(zhàn)略及科室發(fā)展規(guī)劃、業(yè)務(wù)需求，結(jié)合財(cái)務(wù)測(cè)算的結(jié)果進(jìn)行綜合分析，論證需要詳實(shí)，結(jié)論需要客觀，財(cái)務(wù)測(cè)算的結(jié)果作為后期績(jī)效評(píng)價(jià)的重要參照依據(jù)。

六、立項(xiàng)論證

可研報(bào)告立項(xiàng)論證由設(shè)備管理委員會(huì)每季度組織進(jìn)行，設(shè)備委員會(huì)成員由院領(lǐng)導(dǎo)、臨床專家，醫(yī)務(wù)護(hù)理部門(mén)，設(shè)備科，財(cái)務(wù)科、采購(gòu)中心等組成，紀(jì)檢監(jiān)察部門(mén)負(fù)責(zé)監(jiān)督，通過(guò)投票表決方式超半數(shù)以上準(zhǔn)予購(gòu)買(mǎi)，論證通過(guò)的設(shè)備上報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)班子審批，按三重一大的制度要求上報(bào)黨委會(huì)審批，最終形成年度醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)計(jì)劃。

七、結(jié)語(yǔ)

本文從制定標(biāo)準(zhǔn)化的可研報(bào)告模板角度進(jìn)行探索醫(yī)療設(shè)備購(gòu)置管理，結(jié)果表明：第一，財(cái)務(wù)測(cè)算的可靠性是醫(yī)療設(shè)備購(gòu)置可研報(bào)告最關(guān)鍵的步驟，體現(xiàn)成本效益原則；第二，高質(zhì)量的可研報(bào)告是醫(yī)療設(shè)備購(gòu)置管理最重要的環(huán)節(jié)，利于設(shè)備購(gòu)置管理價(jià)值的提升。建議運(yùn)用財(cái)務(wù)管理的知識(shí)，利用標(biāo)準(zhǔn)化的可研報(bào)告模板提高測(cè)算的準(zhǔn)確性，為設(shè)備績(jī)效評(píng)價(jià)提供借鑒，達(dá)到增收節(jié)支的目的。

（作者單位：昆明市兒童醫(yī)院審計(jì)科）