李海燕

臨沂市中醫(yī)醫(yī)院，臨沂 276002

早期糖尿病足的足底穴位按摩與護理干預(yù)效果探討

李海燕

臨沂市中醫(yī)醫(yī)院，臨沂 276002

目的探討足底穴位按摩與護理干預(yù)用于早期糖尿病足的效果。方法選取該院早期糖尿病足患者共84例，隨機分為觀察組和對照組。給予對照組常規(guī)治療聯(lián)合常規(guī)護理干預(yù)。在對照組基礎(chǔ)上，給予觀察組足底穴位按摩。觀察療效。結(jié)果觀察組總有效率為92.9%，住院時間為（30.21±2.52）d，均優(yōu)于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論足底穴位按摩與護理干預(yù)用于早期糖尿病足，具有良好的治療效果。

足底穴位按摩；護理干預(yù)；早期糖尿病足；效果

糖尿病足主要是指糖尿病患者因體內(nèi)的高血糖而引發(fā)血管病變，進而導(dǎo)致患者出現(xiàn)肢體缺血、神經(jīng)病變等現(xiàn)象的一種嚴重并發(fā)癥。臨床研究資料顯示[1]，采用有效地方法對糖尿病足患者進行治療與護理，對改善患者的生活質(zhì)量具有重要意義。該研究將該院就診的84例早期糖尿病足患者作為研究對象，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于2015年2月—2016年2月在該院接受治療的早期糖尿病足患者共84例，隨機分為觀察組和對照組，每組各42例。所有患者均符合WANGER分級法中關(guān)于早期糖尿病足的診斷標準[2]，且所有患者均簽署知情同意書。其中，觀察組男26例，女16例，年齡40～70歲，平均年齡（51.32±6.25）歲，平均病程（16.5±5.2）月；對照組男28例，女14例，年齡41～71歲，平均年齡（52.14±5.38）歲，平均病程（17.2±4.3）月。兩組患者在一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

給予對照組常規(guī)糖尿病治療聯(lián)合常規(guī)護理干預(yù)。（1）治療方法：主要采用胰島素注射液或者是讓患者口服降糖藥物。（2）護理方法：①健康知識宣教：告知患者糖尿病足的相關(guān)知識，教會患者自我保護的方法，主要包括正確穿著鞋襪、正確剪腳指甲等，降低因足部損傷而引發(fā)的感染；②飲食干預(yù)：指導(dǎo)患者科學(xué)飲食，保障飲食的均衡，嚴格控制糖分攝入量；③運動指導(dǎo)：告知患者堅持適量運動，選擇適宜的運動方式，如打太極、散步等；④心理護理：主動與患者交流，了解糖尿病足患者的心理狀態(tài)，耐心傾聽患者主訴，盡量滿足患者的合理需求，緩解患者的心理壓力。

在對照組基礎(chǔ)上，給予觀察組足底穴位按摩。（1）足底穴位按摩：選取患者的三陰交、足三里、太沖、昆侖及太溪等穴位，采用點按、指揉及拿捏的方法對患者進行按摩，操作時保障按摩力量的柔和性，每個穴位均按摩5 mim，待患者足部穴位產(chǎn)生溫熱、酸脹等感覺即可。（2）中藥浸泡：藥物組成包括三七、川牛膝各17 g，丹參、雞血藤、桑枝各22 g，甘草、桂枝各12 g，黃芪32 g。將以上藥材制成藥液，待按摩完成后將患者的足部浸泡到藥液中，浸泡30 min。以上治療1次/d。

1.3 評價指標

治愈：患者的肢體麻木、發(fā)涼等癥狀完全消失，且患者的神經(jīng)傳導(dǎo)速度恢復(fù)正常：顯效：患者的肢體麻木、發(fā)涼等等癥狀有所改善，且患者的神經(jīng)傳導(dǎo)速度基本恢復(fù)正常；無效：患者的肢體麻木、發(fā)涼等癥狀沒有任何改變，且患者的神經(jīng)傳導(dǎo)速度沒有改善。

1.4 統(tǒng)計方法

采取SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對上述數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料采用n（%）表示，計量資料采用均數(shù)±標準差（±s）表示，分別采取χ2和t檢驗，對比P＜0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組總有效率為92.9%，高于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者療效比較

3 討論

糖尿病屬于臨床上一種常見的慢性疾病，糖尿病足是糖尿病患者容易出現(xiàn)的一種嚴重并發(fā)癥，嚴重影響患者的生活質(zhì)量。近幾年，隨著人們生活環(huán)境的改變，該疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)出上升的趨勢，因此，對糖尿病足進行有效地治療與護理干預(yù)具有重要意義。臨床上對糖尿病患者進行護理干預(yù)時，主要從健康教育、飲食護理、運動指導(dǎo)及心理護理等方面展開。其中，健康教育的運用能夠使患者充分了解糖尿病足的危害，同時讓患者掌握自我保護的方法，防止患者出現(xiàn)不必要的感染；飲食護理的應(yīng)用能夠有效控制患者的血糖水平，提高機體的免疫力；運動指導(dǎo)的應(yīng)用能夠增強患者的體質(zhì)，使患者保持健康的生活習慣[3]；心理護理的應(yīng)用能夠緩解患者的不良情緒，使患者以平和的心態(tài)面對疾病，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。西藥是治療糖尿病足的一種常規(guī)方法，主要包括胰島素注射與口服降糖藥物，可以達到控制血糖的目的，但這種治療方法效果有限。

中醫(yī)理論認為在人體足部存在與五臟六腑相互對應(yīng)的穴位，該部位既是足三陰經(jīng)的起點，同時又是足三陰經(jīng)的終點。人體雙足分布有66個穴位，按摩雙足的穴位能夠?qū)ψ悴慨a(chǎn)生一定的刺激作用，不僅能夠有效激發(fā)經(jīng)氣，同時還能夠疏通經(jīng)絡(luò)，這樣既能夠起到調(diào)節(jié)人體氣血陰陽平衡的作用，同時還能夠起到調(diào)節(jié)臟腑功能的作用，最終達到治療效果。此外，中醫(yī)理論認為，因糖尿病足引發(fā)的肢體感覺麻木、發(fā)涼等癥狀，應(yīng)歸屬于“痿癥、痹癥”范疇，主要是由于氣陰兩虛、血瘀脈阻而引發(fā)。中藥浸泡能夠促進患者全身氣血的運行，改善機體組織的缺血狀態(tài)，進而能夠恢復(fù)神經(jīng)傳導(dǎo)功能。該研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率為92.9%，住院時間為（30.21±2.52）d，均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。提示足底穴位按摩與護理干預(yù)用于早期糖尿病足患者中，能夠提高治療效果，縮短患者的住院時間。

綜上所述，足底穴位按摩與護理干預(yù)用于早期糖尿病足患者，具有良好的治療效果，且能夠加快患者康復(fù)進程。

[1]楊正慶.中藥熏洗配合足底穴位按摩治療早期糖尿病足的護理干預(yù)[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2010（16）：49-50.

[2]談衛(wèi)華.早期糖尿病足行足底穴位按摩及護理30例效果觀察[J].齊魯護理雜志，2011（13）：79-80.

[3]羅艷，胡祝紅.中醫(yī)辨證足浴聯(lián)合足底穴位按摩治療0級糖尿病足的效果觀察[J].護理學(xué)報，2013（5）：50-52.

表2 對比2組糖尿病足患者總滿意度

3 討論

根據(jù)相關(guān)研究了解，目前，糖尿病足患者發(fā)病率呈逐漸上升的趨勢，而每年我國約有3%糖尿病足患者需要進行截肢手術(shù)，其嚴重危害患者的生命安全[3-4]。

醫(yī)院-社區(qū)團隊干預(yù)模式是將醫(yī)院中的護理服務(wù)延伸至社區(qū)的護理模式，主要包括換藥護理、病情護理等，是護理人員對患者在醫(yī)院與社區(qū)轉(zhuǎn)移期內(nèi)換藥服務(wù)與健康問題的應(yīng)對，通過醫(yī)院-社區(qū)團隊干預(yù)模式從而實施無縫銜接護理，輔助醫(yī)院開展換藥工作，不僅能有效減少患者物力人力消耗，還能減少患者的換藥次數(shù)，增加患者對新型換藥方式的滿意度，從而使患者較快痊愈[5]。

經(jīng)研究表明，觀察組患者愈合平均時間（39.07±2.13）天、換藥次數(shù)（42.56±2.12）次顯著優(yōu)于對照組患者，并且觀察組糖尿病足患者的總滿意度93.33%顯著優(yōu)于對照組患者總滿意度53.33%。

綜上所述，給予糖尿病足患者采用醫(yī)院-社區(qū)團隊干預(yù)模式具有良好效果，值得運用。

[參考文獻]

[1]邵敏，陳慧蓮，陳瓊，等.切口換藥過程疼痛對糖尿病足創(chuàng)面愈合的影響[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2015，21（13）：1522-1524.

[2]童奧，馬小艷，朱慧娟，等.567例糖尿病足患者的綜合護理實踐[J].中華損傷與修復(fù)雜志：電子版，2013，8（3）：304-306.

[3]林媛，蔣爭妍，何冬凝，等.刮匙與剝絲換藥法在糖尿病足護理中應(yīng)用的效果分析[J].中國實用護理雜志，2015，31（28）：2131-2134.

[4]王自輝，王曉媛，張雅蘭，等.清熱解毒活血通絡(luò)法治療糖尿病足的研究[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，33（4）：480-483.

[5]周娟，陳小云，余紅梅，等.聚乙烯乙醇水化海藻鹽泡沫創(chuàng)面敷料封閉負壓引流修復(fù)糖尿病足潰瘍[J].中國組織工程研究，2015，2（52）：8461-8466.

（收稿日期：2016-10-15）

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1004-6569（2017）01（a）-0029-02

2016-10-18）