何湘 劉志武 秦志強(qiáng) 成都藥品儀器檢驗(yàn)所 （四川 成都 610000）

簡(jiǎn)析心電圖機(jī)常見(jiàn)故障及維修方法

何湘 劉志武 秦志強(qiáng) 成都藥品儀器檢驗(yàn)所 （四川 成都 610000）

心電圖機(jī)常見(jiàn)故障包括：抖、漂、干擾、描筆移動(dòng)范圍小、阻尼不正常、線性不好、電動(dòng)機(jī)不轉(zhuǎn)或者紙速不對(duì)、充電無(wú)效等，文章通過(guò)對(duì)心電圖機(jī)的機(jī)構(gòu)組成、工作原理以及常見(jiàn)故障來(lái)探析維修辦法。心電圖機(jī)常見(jiàn)故障諸多，需要深入分析問(wèn)題并給予對(duì)應(yīng)維修，才能保證心電圖機(jī)正常使用。

心電圖機(jī) 常見(jiàn)故障 維修方法

本文針對(duì)心電圖機(jī)的常見(jiàn)故障問(wèn)題進(jìn)行論述，同時(shí)探析維修辦法，以期有效解決心電圖機(jī)在使用以及維修過(guò)程中遇到的問(wèn)題，綜述如下。

1.心電圖機(jī)結(jié)構(gòu)組成及工作原理

心電圖機(jī)主要由五大部分組成：輸入部分、放大部分、記錄部分、走紙部分、電源部分，目前臨床上使用的心電圖機(jī)屬于微機(jī)控制式[1]。

其工作原理主要是利用人體導(dǎo)電性能，對(duì)人體生物電反應(yīng)進(jìn)行監(jiān)測(cè)和模擬其活動(dòng)形態(tài)，從而反映至心電圖顯示中實(shí)現(xiàn)其參考價(jià)值。其應(yīng)用過(guò)程中主要是以人體體表為監(jiān)測(cè)渠道，選擇其表面的適當(dāng)位置放置上測(cè)量電極，電極通過(guò)檢測(cè)出人體微弱心電信號(hào)，然后對(duì)其交流干擾進(jìn)行抑制[2]。并對(duì)電路幅度經(jīng)放大器調(diào)整處理轉(zhuǎn)換為心電圖信號(hào)，再以曲線圖作為電位信號(hào)變化的表現(xiàn)形式，將患者的心臟活動(dòng)轉(zhuǎn)換為直觀的波形圖像進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

2.常見(jiàn)故障問(wèn)題分析以及對(duì)應(yīng)維修方法研討

心電圖機(jī)屬于臨床醫(yī)用電子儀器且存在高度精密性的臨床特點(diǎn)，心電圖機(jī)的電路部分、機(jī)械部分均需要達(dá)到相應(yīng)性能標(biāo)準(zhǔn)才能被使用于臨床診斷，因此在給予心電圖機(jī)維修時(shí)需要滿足修復(fù)或者更換已損壞元器件并重新調(diào)整修復(fù)后的心電圖機(jī)的必需參數(shù)，確保心電圖機(jī)各項(xiàng)性能以及指標(biāo)要求均達(dá)到規(guī)定后，才能投入臨床治療中。

大量臨床使用經(jīng)驗(yàn)證實(shí)，心電圖機(jī)出現(xiàn)故障一般為以下因素引起：①操作者；②環(huán)境；③儀器本身[3]。當(dāng)心電圖機(jī)出現(xiàn)故障時(shí)需要充分了解故障現(xiàn)象并綜合分析故障維修辦法，對(duì)故障來(lái)源進(jìn)行確認(rèn)，針對(duì)故障問(wèn)題采取相應(yīng)維修辦法，使得心電圖機(jī)可以正常使用。

2.1 抖、漂

抖故障以及漂故障是心電圖機(jī)常見(jiàn)故障，抖是指儀器輸入端短路時(shí)熱筆描記出的波形不規(guī)則，漂是指當(dāng)心電圖機(jī)導(dǎo)聯(lián)開(kāi)關(guān)放置在“0”位，出現(xiàn)了以下異常情況：走紙描記基線漂移。

若描記波形抖動(dòng)的原因是交流電源電壓不穩(wěn)，則需要采用穩(wěn)壓器供電并檢查穩(wěn)壓器的輸出電壓是否正常，若描記波形抖動(dòng)的原因是機(jī)內(nèi)電源不穩(wěn)，需要檢查機(jī)內(nèi)電源部分整流、濾流以及穩(wěn)壓線路，若描記波形抖動(dòng)的原因是熱筆壓力或者筆頭存在污物，則需要調(diào)整熱筆壓力以及利用四氯化碳或者酒精擦拭干凈筆頭，若描記波形抖動(dòng)的原因是放大器問(wèn)題則可以通過(guò)將變質(zhì)的管子、性能不良的管子、集成電路、電位器進(jìn)行有效更換或者利用四氯化碳（酒精）給予電位器及時(shí)擦拭來(lái)完成對(duì)應(yīng)維修，另外，還可以通過(guò)檢查是否存在變質(zhì)的電阻、電容來(lái)促使心電圖機(jī)可以正常使用，必要時(shí)，可更換新品以保證臨床正常使用[4]。

若漂移故障出現(xiàn)原因是導(dǎo)聯(lián)開(kāi)關(guān)處在“0”位置且耦合電容漏電則需要更換電容器，若漂移故障出現(xiàn)原因是放大板各個(gè)插頭、印刷電路或者插座受潮則需要清洗插件后將其進(jìn)行烘干處理，或者利用更換新品的方法來(lái)保證心電圖機(jī)正常使用，若漂移故障出現(xiàn)原因是前級(jí)管子變質(zhì)、集成電路變質(zhì)、封閉電器接點(diǎn)漏電、自動(dòng)封閉電路中電子開(kāi)發(fā)漏電則需要分別進(jìn)行更換元器件、重新調(diào)整線路工作點(diǎn)以及更換斷電器、查找電子開(kāi)關(guān)封閉電路，若漂移故障出現(xiàn)原因是輸入級(jí)保護(hù)管漏電則需要更換輸入級(jí)元器件，若漂移故障出現(xiàn)原因是電動(dòng)機(jī)走紙則需要屏蔽前級(jí)。

2.2 干擾、描筆移動(dòng)范圍小、阻尼不正常、線性不好

心電圖機(jī)常見(jiàn)故障中包括干擾故障，若機(jī)內(nèi)干擾故障原因是機(jī)內(nèi)輸入部分開(kāi)路引起則需要查找斷線、焊接良好，若機(jī)內(nèi)干擾故障原因是前級(jí)放大器自激震蕩引起則需要設(shè)法將震蕩排除，若機(jī)內(nèi)干擾故障原因是前級(jí)屏蔽不好則需要設(shè)法屏蔽，若機(jī)內(nèi)干擾故障原因是儀器未接地線則需要檢查接地情況以及及時(shí)處理[5]。

若描筆移動(dòng)范圍不滿足略大于40mm的要求則可能由以下原因引起：工作狀態(tài)下，心電圖機(jī)熱筆出現(xiàn)例如熱筆不在記錄紙中心線上或者幅度顯示器擋板寬度不夠等問(wèn)題時(shí)則會(huì)導(dǎo)致描筆移動(dòng)范圍不滿足略大于40mm的要求的情況發(fā)生，另外，引發(fā)描筆移動(dòng)范圍不滿足略大于40mm的要求的原因還包括記錄器存在故障、放大器故障等，需要及時(shí)處理[6]。

欠阻尼或者過(guò)阻尼現(xiàn)象的表現(xiàn)是1mV電壓矩形波出角過(guò)大或者圓角且引起該現(xiàn)象的原因諸多，例如：阻尼電路電位器調(diào)節(jié)不當(dāng)、筆溫過(guò)低或者過(guò)高、記錄器失磁。熱筆定位架放置不平會(huì)導(dǎo)致熱筆定位架與導(dǎo)軌間存在圈套間隙因而導(dǎo)致1mV電壓矩形波阻尼不同。

描筆在上或者下不同位置打1mV定標(biāo)時(shí)存在過(guò)大波幅差距則屬于線性不好表現(xiàn)，若線性不好原因?yàn)橛涗浧鬟吘壭?yīng)過(guò)重且修理后仍無(wú)法使用、記錄器盤香彈簧存在問(wèn)題則均應(yīng)該更換新品，若線性不好原因?yàn)榇怕穯?wèn)題、描筆機(jī)械位置不對(duì)或者描筆架相碰記錄器外殼則需要更新充磁、調(diào)整機(jī)械靈位并增加筆架與記錄器外殼之間間隙，另外，若線性不好原因?yàn)楹蠹?jí)放大器、功率放大器工作點(diǎn)不對(duì)、后級(jí)放大器、功率放大電路中管子存在“軟擊穿”現(xiàn)象則需要對(duì)工作點(diǎn)進(jìn)行合理調(diào)整以及需要查出問(wèn)題后行更新處理。

2.3 電動(dòng)機(jī)不轉(zhuǎn)或者紙速不對(duì)以及充電無(wú)效

若電動(dòng)機(jī)不轉(zhuǎn)或者紙速不對(duì)故障引發(fā)原因是心電圖機(jī)電動(dòng)機(jī)卡死或者出現(xiàn)短路、移相電容遭到損壞、紙速控制電路存在故障問(wèn)題則需要修理或者更換心電圖機(jī)的電動(dòng)機(jī)、電容以及檢查心電圖機(jī)紙速控制電路后給予及時(shí)修復(fù)，若電動(dòng)機(jī)不轉(zhuǎn)或者紙速不對(duì)引發(fā)原因是紙速調(diào)節(jié)器斷線、走紙軸故障問(wèn)題、電動(dòng)機(jī)軸轉(zhuǎn)動(dòng)部分松動(dòng)則需要找出并焊接好斷線處或者需要加以固定電動(dòng)機(jī)軸轉(zhuǎn)動(dòng)部分。

若心電圖機(jī)出現(xiàn)充電無(wú)效問(wèn)題時(shí)則可以考慮是否由以下原因誘發(fā)：①蓄電池?zé)o效；②充電電路存在故障問(wèn)題；③機(jī)內(nèi)電源電路存在故障問(wèn)題。維修辦法是：更換新蓄電池、檢查充電電路、檢查機(jī)內(nèi)電源部分，找出故障后給予對(duì)應(yīng)維修。

3.結(jié)語(yǔ)

心電圖機(jī)是一種可為臨床用藥和生命體征監(jiān)測(cè)提供有效指示作用的常用醫(yī)療設(shè)備，其工作原理和維修方法是臨床工程師需要認(rèn)知和掌握的。為保證設(shè)備的正常運(yùn)行，臨床工程師需要充分掌握設(shè)備工作原理，并積極探究維修方法，不斷積累和總結(jié)維修經(jīng)驗(yàn)，以期較快速度修復(fù)設(shè)備，同時(shí)在使用過(guò)程中做好設(shè)備的日常保養(yǎng)和維護(hù)，以保證設(shè)備的正常運(yùn)行。

[1] 董謙,楊德武,張廣興,等.ECG-101G型數(shù)字心電圖機(jī)原理及維修案例分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備,2014,11(3):58-60.

[2] 武建峰.淺談心電圖機(jī)的應(yīng)用與保養(yǎng)[J]世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:連續(xù)型電子期刊,2016,16(53):202-205.

[3] 陳萬(wàn)凱,賈靈芝,于鵬程,等.ECG-6511心電圖機(jī)維修案例分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備,2016,13(5):162-163.

[4] 宋孝花.基于常見(jiàn)心電圖機(jī)的故障及檢修對(duì)策分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2014,9(16):266-267.

[5] 田志剛.ECG-6151型心電圖故障4例故障分析及維修[J].醫(yī)學(xué)信息,2014(1):416.

[6] 李會(huì)菊.ECG-6511心電圖機(jī)常見(jiàn)故障的維修分析[J].醫(yī)療裝備,2016,29(6):58-59.

A Brief Analysis of Common Faults and Maintenance Methods of ECG Machine

HE Xiang LIU Zhi-wu QIN Zhi-qiang Chengdu Institute of Drug and Instrument Control (Sichuan Chengdu 610000)

1006-6586(2017)17-0149-02

R197.39

A

2017-07-25