曾志 南溪山醫(yī)院 設(shè)備科 （廣西 桂林 541002）

探討醫(yī)院大型醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制管理

曾志 南溪山醫(yī)院 設(shè)備科 （廣西 桂林 541002）

鑒于醫(yī)療設(shè)備在醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)提供中的重要作用，本文以醫(yī)院大型醫(yī)療設(shè)備的質(zhì)量控制管理為例，對(duì)當(dāng)前醫(yī)院大型醫(yī)療設(shè)備的前期和后期質(zhì)量控制管理提出了幾點(diǎn)淺見。

醫(yī)院 大型醫(yī)療設(shè)備 質(zhì)量控制管理

醫(yī)院的大型醫(yī)療設(shè)備不僅需要較多資金，而且在醫(yī)療服務(wù)提供中有著不可或缺的作用。所以為了更好地促進(jìn)其性能的發(fā)揮，切實(shí)提高醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)水平，我們必須在前期和后期強(qiáng)化對(duì)其質(zhì)量控制管理工作的開展，具體對(duì)策如下。

1.醫(yī)院大型醫(yī)療設(shè)備的前期質(zhì)量控制管理

1.1 購置前

在購置大型醫(yī)療設(shè)備之前，就需要強(qiáng)化對(duì)其的質(zhì)量管理。這就需要對(duì)其進(jìn)行許可證的配置，并在購置前期對(duì)其進(jìn)行充分的論證，尤其是衛(wèi)生行政部門管理的醫(yī)院大型醫(yī)療設(shè)備，必須事先取得配置許可證。在對(duì)其購置的可行性進(jìn)行論證時(shí)，應(yīng)做好需求論證，也就是對(duì)申請(qǐng)配置設(shè)備的根據(jù)，在購置前期切實(shí)強(qiáng)化調(diào)研工作的開展，并將專業(yè)人員的技術(shù)優(yōu)勢(shì)在設(shè)備購置申請(qǐng)中發(fā)揮出來，盡可能地掌握這些設(shè)備的性能參數(shù)、質(zhì)量要求和功能特點(diǎn)，才能更好地將其在未來的工作中發(fā)揮最大的作用。此外，還應(yīng)對(duì)設(shè)備在使用時(shí)可能會(huì)發(fā)生的情況，才能更好地對(duì)其可行性進(jìn)行論證。而在此基礎(chǔ)上，還要加強(qiáng)市場(chǎng)論證和明確經(jīng)費(fèi)來源，畢竟大型醫(yī)療設(shè)備所花費(fèi)的資金較多，所以應(yīng)加強(qiáng)對(duì)市場(chǎng)的調(diào)研和相關(guān)信息的收集，對(duì)自身的經(jīng)費(fèi)來源進(jìn)行明確。與此同時(shí)，還要結(jié)合科室人員配備的情況以及配套設(shè)施是否完善等，并結(jié)合存在的問題進(jìn)行針對(duì)性的優(yōu)化和完善[1]。例如某醫(yī)院在2016年間，由于醫(yī)療設(shè)備故障，導(dǎo)致其質(zhì)量成本較大，見表1所示。

表1. 2016年度生產(chǎn)損失費(fèi)用(元)

1.2 招標(biāo)到驗(yàn)收階段

在做好購置前的可行性論證的基礎(chǔ)上，就需要在設(shè)備的招標(biāo)和合同以及安裝與驗(yàn)收等階段強(qiáng)化質(zhì)量管控工作的開展。就招標(biāo)階段而言，主要是在設(shè)備的采購招標(biāo)談判階段，主要關(guān)注的就是產(chǎn)品價(jià)格和售后服務(wù)，并堅(jiān)持三公原則開展招標(biāo)工作，在政府采購過程中，應(yīng)注重大量資料收集，做到貨比三家，盡可能地為自身爭(zhēng)取利益。當(dāng)招標(biāo)工作結(jié)束后，方能簽訂合同。在合同簽訂階段，主要是確保雙方的義務(wù)得到履行，并將雙方的合同行為進(jìn)行有效的協(xié)調(diào)，構(gòu)建伙伴型關(guān)系，做到誠(chéng)信、公平、效率，在規(guī)定的時(shí)間和成本以及質(zhì)量于范圍內(nèi)，確保整個(gè)項(xiàng)目得以及時(shí)高效、經(jīng)濟(jì)高效、優(yōu)質(zhì)完善的完成，并在合同中將所購置設(shè)備的相關(guān)信息納入合同之中。在設(shè)備安裝之前，還應(yīng)切實(shí)做好對(duì)其的到貨驗(yàn)收，住建局要是對(duì)其外包裝的完整性進(jìn)行檢查，檢查其是否在運(yùn)輸中出現(xiàn)問題，對(duì)于出現(xiàn)的問題應(yīng)及時(shí)的溝通與處理。在整個(gè)安裝和調(diào)試驗(yàn)收階段，醫(yī)院應(yīng)選派轉(zhuǎn)特的醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員和廠家技術(shù)人員參與現(xiàn)場(chǎng)，嚴(yán)格按照合同加強(qiáng)對(duì)配置齊全與否的檢查，當(dāng)安裝調(diào)試之后才能對(duì)其功能進(jìn)行驗(yàn)收，并采取實(shí)際操作對(duì)其功能完善性進(jìn)行查看。若屬于國(guó)家強(qiáng)制規(guī)定的計(jì)量設(shè)備，還應(yīng)按照有關(guān)法律法規(guī)要求加強(qiáng)對(duì)其的計(jì)量，只有保證其技術(shù)規(guī)范要求達(dá)標(biāo)，才能更好地及時(shí)的進(jìn)行故障的排查和次品的處理。

2.醫(yī)院大型醫(yī)療設(shè)備的后期質(zhì)量控制管理

在后期質(zhì)量控制管理中，主要是在上述工作的基礎(chǔ)上，從設(shè)備的使用和報(bào)廢實(shí)施全程化的質(zhì)量管控。

2.1 使用和培訓(xùn)階段

一是在防護(hù)管理工作中，首先是對(duì)設(shè)備裝置臺(tái)賬進(jìn)行不斷的完善，其次是邀請(qǐng)環(huán)保、衛(wèi)生等部門做好驗(yàn)收和年度監(jiān)測(cè)工作。其中衛(wèi)生部門主要是就設(shè)備的性能與防護(hù)實(shí)施控制評(píng)價(jià)，竣工驗(yàn)收之后，應(yīng)辦理相關(guān)的許可證書。而環(huán)保部門則是做好設(shè)備防護(hù)驗(yàn)收與年度監(jiān)測(cè)，并建立相應(yīng)的設(shè)備臺(tái)賬。再次就是在日常工作中加強(qiáng)對(duì)其防護(hù)情況的檢測(cè)和記錄。最后就是建立防護(hù)用品使用臺(tái)賬，確保每月巡檢一次，并將責(zé)任進(jìn)行有效的落實(shí)[2]。

二是在設(shè)備維修和日常運(yùn)行安全管理中，主要是緊密結(jié)合相關(guān)制度，對(duì)大型醫(yī)療設(shè)備的操作員實(shí)施崗前技術(shù)培訓(xùn)和考核，只有在合格的基礎(chǔ)上才能上崗。而在此基礎(chǔ)上，就需要對(duì)設(shè)備維修保養(yǎng)等級(jí)制度進(jìn)行完善，嚴(yán)格按照規(guī)范填寫設(shè)備運(yùn)行記錄，切實(shí)做好相關(guān)交接工作。對(duì)于存在保修的情況，也需要完整的將其保修的相關(guān)事項(xiàng)進(jìn)行記錄，并定期強(qiáng)化對(duì)其的維修保養(yǎng)。建立相公的質(zhì)量檢測(cè)控制部門，切實(shí)強(qiáng)化設(shè)備質(zhì)量的規(guī)范化管理。切實(shí)加強(qiáng)管理工作的運(yùn)用，每年2次分析大型醫(yī)療設(shè)備的運(yùn)行數(shù)據(jù)，這樣在設(shè)備質(zhì)量管理時(shí)就能有更多的技術(shù)決策和支持。例如表2是某醫(yī)院在2016年乙類大型設(shè)備的成本結(jié)構(gòu)情況。對(duì)設(shè)備進(jìn)行定期巡檢和預(yù)防性維護(hù)可以減少設(shè)備的故障率和不正常停機(jī)率。具科室統(tǒng)計(jì)，由于進(jìn)行了預(yù)防性維護(hù)，A醫(yī)院設(shè)備科以較少的成本，防止了2次核磁的大型故障，減少CT不正常停機(jī)達(dá)一周以上。通過定期對(duì)設(shè)備進(jìn)行預(yù)防性的維護(hù)和保養(yǎng)，保證醫(yī)巧儀器處于良好的運(yùn)轉(zhuǎn)狀態(tài)，不僅可以節(jié)省維修費(fèi)用，而且可以降低設(shè)備故障率和不正常停機(jī)率，保證設(shè)備的開機(jī)率和安全性，最大限度地避免因設(shè)備問題引起醫(yī)療事故，給醫(yī)院帶來更大的盈利，具體如表二所示。

表2. 某醫(yī)院在2016年乙類大型設(shè)備的成本結(jié)構(gòu)情況

三是強(qiáng)化成本效益分析。在設(shè)備購置過程中，還應(yīng)切實(shí)注重效益分析，主要是結(jié)合設(shè)備的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和預(yù)計(jì)的收支等。在設(shè)備安裝調(diào)試有云之后，就需要強(qiáng)化對(duì)其成本核算與效益評(píng)價(jià)工作，這樣才能及時(shí)的掌握其收入與盈虧等方面的情況，同時(shí)還要強(qiáng)化效益分析，掌握設(shè)備成本回收情況。若設(shè)備效益較差，就需要針對(duì)性的提出整改意見和管理策略。就社會(huì)效益這一視角而言，其能有效的將醫(yī)院市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力提升，才能更好地促進(jìn)醫(yī)院自身醫(yī)療服務(wù)水平的提升，最終提升醫(yī)院自身的經(jīng)濟(jì)效益。

2.2 報(bào)廢階段

在對(duì)醫(yī)療設(shè)備的生命周期進(jìn)行質(zhì)量控制的過程中，醫(yī)療設(shè)備報(bào)廢也是一個(gè)十分重要的環(huán)節(jié)。所以，對(duì)于老化嚴(yán)重、質(zhì)量性能低下和反復(fù)維修調(diào)試難以達(dá)標(biāo)的設(shè)備，以及使用年限超限的設(shè)備，應(yīng)嚴(yán)格按照規(guī)范做好對(duì)其的報(bào)廢工作。在報(bào)廢過程中，嚴(yán)防這些報(bào)廢的醫(yī)療設(shè)備被二手設(shè)備市場(chǎng)進(jìn)行翻新和轉(zhuǎn)賣。若為特殊設(shè)備，必須嚴(yán)格按照環(huán)保部門的有關(guān)要求強(qiáng)化對(duì)其的處置，若將其再次投入使用，勢(shì)必會(huì)對(duì)患者和醫(yī)療人員自身的人身安全帶來重大威脅。因而必須注重醫(yī)療設(shè)備的報(bào)廢，并對(duì)其流程進(jìn)行規(guī)范，才能更好地對(duì)其實(shí)施全生命周期的管理[3]。

3.結(jié)語

綜上所述，加強(qiáng)醫(yī)院大型醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制管理工作的開展，對(duì)于促進(jìn)其性能的發(fā)揮和投資效益的提升有著不可或缺的作用。所以我們?cè)谶@一工作中，應(yīng)切實(shí)注重對(duì)其實(shí)施全生命周期的管理，才能更好地確保其安全高效的運(yùn)行。

[1] 徐勇.醫(yī)院大型醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制管理探討[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2016,37(2):148-150.

[2] 戴順平.醫(yī)院大型醫(yī)療設(shè)備管理淺析[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2013,35(8):118-120.

[3] 李怡勇.醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量管理與質(zhì)量控制[A].中華醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)工程學(xué)分會(huì).2008年中華臨床醫(yī)學(xué)工程及數(shù)字醫(yī)學(xué)大會(huì)暨中華醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)工程學(xué)分會(huì)第九次學(xué)術(shù)年會(huì)論文集[C].中華醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)工程學(xué)分會(huì):2008:6.

Discussion on Quality Control and Management of Large Medical Equipment in Hospital

ZENG Zhi Department of Equipment, Nanxishan Hospital (Guangxi Guilin 541002)

1006-6586(2017)17-0143-02

R197.39

A

2017-07-05