王賀 姜啟君 遼寧省東港市中心醫(yī)院 皮膚科 （遼寧 東港 118300）

紅光治療帶狀皰疹的療效與安全性研究

王賀 姜啟君 遼寧省東港市中心醫(yī)院 皮膚科 （遼寧 東港 118300）

目的：研究分析紅光治療帶狀皰疹的療效與安全性。方法：選擇2015年1月～2016年12月期間本院接收的帶狀皰疹患者90例作為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將90例患者分為觀察組和對照組進(jìn)行對比研究，每組45例，兩組患者均應(yīng)用甲鈷胺、泛昔洛韋、重組人干擾素a-2b軟膏，在此基礎(chǔ)上，觀察組患者應(yīng)用紅光進(jìn)行治療，對比分析觀察組與對照組的治療效果。結(jié)果：觀察組患者皮損治愈時(shí)間、疼痛消失時(shí)間均比對照組低，兩組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組治療有效率比對照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組、對照組均無明顯不良反應(yīng)發(fā)生。結(jié)論：紅光治療帶狀皰疹的療效較好，安全性高，值得推廣應(yīng)用。

紅光 帶狀皰疹 療效 安全性

帶狀皰疹是以水泡和神經(jīng)痛為主要特征的病毒性皮膚病，通常累及感覺神經(jīng)以及對應(yīng)皮區(qū)，對患者的學(xué)習(xí)和工作產(chǎn)生影響[1]。臨床上應(yīng)用常規(guī)方法對該病進(jìn)行治療時(shí)，容易遺留神經(jīng)痛，給患者帶來嚴(yán)重不良影響。有學(xué)者指出，紅光治療帶狀皰疹的效果較好[2]。本文抽取2015年1月～2016年12月期間入院治療的帶狀皰疹患者90例作為本次研究的研究對象，以探究紅光治療帶狀皰疹的療效與安全性，取得了良好成果，其詳情如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2015年1月～2016年12月期間本院接收的帶狀皰疹患者90例作為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將90例患者分為觀察組和對照組進(jìn)行對比研究，每組45例。觀察組中男患者20例，女患者25例，年齡31～70歲，平均年齡（56.89±12.44）歲，病程2～7個(gè)月，平均病程（4.15±1.33）個(gè)月，皰疹位置：15例頸部、上臂，10例面部（三叉神經(jīng)眶上支），20例胸背部，對照組中男患者18例，女患者27例，年齡32～69歲，平均年齡（56.44±12.09）歲，病程2～8個(gè)月，平均病程（4.29±1.15）個(gè)月，皰疹位置：14例頸部、上臂，12例面部（三叉神經(jīng)眶上支），21例胸背部。兩組患者的性別、年齡、病程、皰疹位置等一般資料的差別較小，P＞0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

兩組患者均應(yīng)用甲鈷胺、泛昔洛偉洗劑+重組人干擾素a-2b軟膏，患者每天服用泛昔洛韋膠囊3次，每次劑量0.25g，患者每天服用甲鈷胺3次，每次劑量0.5mg，并于每天早晚清潔皮膚后，涂抹重組人干擾素a-2b軟膏。且患者注意多休息，注意合理飲食，保證機(jī)體營養(yǎng)供應(yīng)充足，避免食用刺激性較強(qiáng)的食物，并保持皮損位置潔凈、干燥。在此基礎(chǔ)上，觀察組患者應(yīng)用紅光進(jìn)行治療，使用英國Ω娜紅藍(lán)光治療儀，波長600～700nm，患者取舒適體位，將病變皮膚顯露出來，連接電源，啟動(dòng)開關(guān)，對病變皮膚用紅光光束進(jìn)行直接照射，窗口與皮損位置的距離約5～15cm，光斑直徑不低于5cm，每次照射20min，每天治療1次，1周為1個(gè)療程，治療結(jié)束后對皮損情況進(jìn)行觀察，治療2周后評價(jià)治療效果。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對比兩組患者治療效果，療效觀察指標(biāo)主要有丘皰疹、紅色丘疹、結(jié)痂、膿皰破潰、水泡、刺痛、灼熱感、全身癥狀。治愈：患者癥狀體征基本消失，皮損消退，結(jié)痂，無后遺神經(jīng)痛；顯效：患者癥狀體征顯著改善，皮損消退不低于70%；有效：患者癥狀體征好轉(zhuǎn)，皮損消退不低于30%；無效：患者癥狀體征無改善，皮損無變化或消退低于30%。記錄兩組患者皮損治愈時(shí)間、疼痛消失時(shí)間不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用Excel對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行收集，并采用軟件SPSS18.0對該數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用（%）表示計(jì)數(shù)資料，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 皮損治愈時(shí)間、疼痛消失時(shí)間

觀察組患者皮損治愈時(shí)間（7.43±1.27）d、疼痛消失時(shí)間（10.35±2.24）d均比對照組（9.79±2.41）d、（12.56±2.08）d低，兩組數(shù)據(jù)差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.81、4.85，P＜0.05）。

2.2 治療有效率

觀察組治療有效5例、顯效8例，痊愈29例，無效3例，治療總有效率達(dá)到93.33%，比對照組高，對照組中有效9例，顯效11例痊愈15例，無效10例，治療總有效率為77.78%，數(shù)據(jù)差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.42，P＜0.05）。

2.3 不良反應(yīng)

觀察組中1例發(fā)生灼熱，對照組患者中2例發(fā)生灼熱，2例出現(xiàn)疼痛，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為2.22%，與對照組的8.89%比較，組間數(shù)據(jù)無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.83，P＞0.05）。

3.討論

水痘-帶狀皰疹病毒導(dǎo)致的沿周圍神經(jīng)分布群集皰疹即為帶狀皰疹，該病患者主要表現(xiàn)為神經(jīng)痛，是一種病毒性皮膚病[3]。該病發(fā)病突然，通常表現(xiàn)為集簇性水皰，且排列成帶狀，并沿著一側(cè)周圍神經(jīng)分布區(qū)出現(xiàn)，一般有刺痛感。帶狀皰疹容易發(fā)生在患者頭面部、胸部、腰肋部等，患者通常比較痛苦，其生活質(zhì)量受到嚴(yán)重影響[4]。本次研究中，觀察組患者皮損治愈時(shí)間、疼痛消失時(shí)間均比對照組低，兩組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組治療有效率比對照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組、對照組均無明顯不良反應(yīng)發(fā)生。說明紅光治療帶狀皰疹的療效較理想，不會(huì)引起嚴(yán)重不良反應(yīng)。紅光是波長范圍為400～760nm的紅色可見光，該光與紅外光所發(fā)揮的作用并不相同，其生物作用并不是熱作用，而是光化學(xué)作用[5]。相關(guān)研究指出，生物體組織在吸收一定的外界能量后，其免疫功能、新陳代謝、組織修復(fù)能力、再生功能均有一定程度的增強(qiáng)和改進(jìn)[6]。照射紅光后能強(qiáng)化生物細(xì)胞中線粒體氧化代謝酶活性，增大細(xì)胞糖原含量，促進(jìn)三磷酸腺苷的分級以及蛋白質(zhì)的形成，而這些物質(zhì)能加快細(xì)胞合成，從而加快皮損愈合速度。紅光能促進(jìn)患者機(jī)體皮膚血液循環(huán)得到改善，對受損末梢神經(jīng)軸突生長產(chǎn)生刺激，從而促進(jìn)神經(jīng)髓鞘的形成，強(qiáng)化白細(xì)胞吞噬作用，最終減輕炎癥和疼痛。紅光是冷光源，治療過程中并不會(huì)與患者皮膚接觸，無論患者病變位置在何種部位，其治療均不會(huì)受到限制。紅光治療并不會(huì)給患者帶來創(chuàng)傷，無顯著的副作用，患者治療依從性較好。紅光治療并不干擾藥物治療，操作較簡單，患者配合程度高，療效確切。

總之，紅光治療帶狀皰疹的療效較好，安全性高，值得推廣應(yīng)用。

[1] 晏玫,梁澤容.紅光聯(lián)合護(hù)理干預(yù)及藥物治療糖尿病合并帶狀皰疹神經(jīng)痛的療效觀察[J].激光雜志,2014,22(6):84-85.

[2] 晏玫,梁澤容.紅光照射聯(lián)合伐昔洛韋護(hù)理治療糖尿病合并帶狀皰疹的療效觀察[J].激光雜志,2014,17(5):78-80.

[3] 朱啟夢,鐘紹敏,史丙俊,等.針刺、LED紅光聯(lián)合治療帶狀皰疹的療效觀察與護(hù)理[J].中國中醫(yī)急癥,2014,23(4):702-703.

[4] 閔娜.紅光聯(lián)合爐甘石洗劑治療帶狀皰疹創(chuàng)面臨床療效觀察[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2015,23(13):26-27.

[5] 羊劍秋,朱紅柳,高以紅,等.膦甲酸鈉注射液聯(lián)合高能紅光治療中老年帶狀皰疹效果觀察[J].中國醫(yī)藥,2015,10(5):732-734.

[6] 李順英,龔立軍,丁春云,等.紅光照射聯(lián)合1%噴昔洛韋乳膏對帶狀皰疹的治療及護(hù)理體會(huì)[J].醫(yī)學(xué)信息,2016,29(16):318-319.

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2017-05-03