陸基宗

孟先生是一名事業(yè)單位工作人員，平素工作繁忙。前不久，孟先生患了一次感冒，為讓感冒快點(diǎn)好，不影響工作，他接連服用了6種感冒藥?？墒牵雮€(gè)月以后，孟先生感到全身疲乏、食欲不振、上腹部脹滿、肝區(qū)疼痛，他趕緊到醫(yī)院去檢查，被診斷為藥源性肝炎，血液也出現(xiàn)了問題，不得不住院治療。

感冒是常見病、多發(fā)病，一年四季都可發(fā)病，而以深秋至冬春季為高發(fā)季節(jié)?；剂烁忻?，許多人都自行購藥，進(jìn)行“自我治療”，這中間存在許多用藥的誤區(qū)。感冒藥有上百種，它們的成分大多類似，藥物作用也大同小異。如果兩種以上感冒藥同時(shí)服用，即“重復(fù)用藥”，相當(dāng)于加大了藥物劑量，不良反應(yīng)的危險(xiǎn)性會(huì)成倍增加?！笆撬幦侄尽?，這已是眾所周知。世界衛(wèi)生組織資料表明：全世界每年死于藥物引起的毒副作用，特別是藥源性疾病者不下100萬人。我國(guó)的情況比其他發(fā)達(dá)國(guó)家更為嚴(yán)重。國(guó)家藥監(jiān)局早就發(fā)出通告，要定期公布藥物不良反應(yīng)報(bào)告，以期引起人們的高度重視。

感冒藥引發(fā)的藥源性疾病多種多樣，如：再生障礙性貧血（再障）、溶血性貧血、白細(xì)胞減少癥、粒細(xì)胞減少癥、巨幼細(xì)胞性貧血、急性白血病及血小板減少癥和過敏性紫癜等癥，感冒藥中的多種解熱鎮(zhèn)痛藥成分，如撲熱息痛、氨基比林、非那西汀、安乃近、阿司匹林、保泰松和消炎痛等，都可引起藥源性血液病。人的血液成分，特別是白細(xì)胞的生成很容易受到藥物的影響，很多藥物都能影響血液系統(tǒng)，造成白細(xì)胞減少，嚴(yán)重者可致白血病……白細(xì)胞是人體衛(wèi)士，白細(xì)胞減少后，人體的防病能力降低，出現(xiàn)疲乏無力、四肢酸軟、頭暈惡心和發(fā)熱等癥狀，引起反復(fù)發(fā)作的上呼吸道感染、肺炎和泌尿道感染等。

感冒藥中哪些成分可致藥源性血液??？

（一）撲熱息痛的毒副作用：

撲熱息痛（對(duì)乙酰氨基酚）：為經(jīng)典的、目前應(yīng)用最為廣泛的解熱鎮(zhèn)痛藥，大多數(shù)的感冒藥中都含有它。但過量或長(zhǎng)期使用可引起急性腎炎或腎小球壞死和腎功能衰竭等腎病綜合癥，還可致藥源性血液病。據(jù)筆者多年來的關(guān)注和統(tǒng)計(jì)，國(guó)內(nèi)含有撲熱息痛的復(fù)方感冒藥多達(dá)30多種，且從大多數(shù)藥名中看不出“撲熱息痛”的成分，故很容易導(dǎo)致患者在無意中“過量”服用。有些患者急于緩解癥狀而“重復(fù)用藥”，自行服用幾種均含撲熱息痛的抗感冒藥，更易造成藥源性血液病。

①含有撲熱息痛的藥物還有幾十種“復(fù)方制劑”。據(jù)筆者多年來不完全統(tǒng)計(jì)，含對(duì)乙酰氨基酚的“復(fù)方制劑”品種多達(dá)幾十個(gè)：主要有速效傷風(fēng)膠囊、貝諾酯（撲炎痛）、息熱痛、白加黑、氨酚偽麻片、氨酚偽麻片、氨酚偽麻那敏片、雙撲偽麻片、酚咖片、美息偽麻片、復(fù)方氨酚烷胺膠囊、復(fù)方氨酚葡鋅片、康泰克、康必得、感冒通、力克舒、快克膠囊，泰諾片、泰諾林、百服寧等等，且新的撲熱息痛“復(fù)方制劑”名稱正在不斷開發(fā)和“創(chuàng)新”中，用藥時(shí)應(yīng)予警惕！

②許多人治療感冒擅自加用抗生素。殊不知：多種抗生素會(huì)抑制骨髓造血功能，首先是氯霉素和合霉素，還有磺胺類藥物、青霉素、先鋒霉素和利福平等均可損害造血系統(tǒng)，表現(xiàn)為白細(xì)胞減少和溶血性貧血等，尤以氯霉素對(duì)血液系統(tǒng)的損害更為嚴(yán)重。

（二）氨基比林的毒副作用：

作為單一成分的氨基比林藥品，早在1982年便已經(jīng)被淘汰了，但作為“復(fù)方制劑”的某一成分，氨基比林在“復(fù)方制劑”中仍可使用，故而目前所能購買到的全是氨基比林的復(fù)方制劑，劑量相對(duì)較小，故單用一種感冒藥應(yīng)是安全的……但如濫用藥、多藥并用，或超量服用，仍會(huì)產(chǎn)生多種毒副作用。

如何盡量避免感冒藥類的毒副作用？

合理用藥、正確用藥是防止發(fā)生藥源性疾病的首要條件。尤其要少用“復(fù)方藥物”，因“復(fù)方藥物”在一個(gè)“通用名”下有的多達(dá)幾十個(gè)別名、商品名，有的不寫明主藥通用名，故用藥者應(yīng)予特別警惕。

“復(fù)方藥物”是指多種成分加在一起的藥物，許多人用藥時(shí)喜歡“多藥并用”。故購藥時(shí)，一定要注意藥品“通用名”是否一樣，不同廠家生產(chǎn)的同一種藥會(huì)有不同的商品名，不要重復(fù)購買和使用。許多人不明“復(fù)方藥物”的真相，全憑“想當(dāng)然”擅自用藥，結(jié)果因“重復(fù)用藥”而引發(fā)藥源性疾病。

感冒用藥應(yīng)針對(duì)“主要癥狀”選擇一種藥物，千萬不可用了一種感冒藥，又去吃專門止咳、鎮(zhèn)痛的藥物，以免“重復(fù)用藥”，加大副作用。如病情需要，必須多藥并用，須在醫(yī)生藥師指導(dǎo)下謹(jǐn)慎用藥。

患者用感冒藥應(yīng)看清具體“成分”，以避免“重復(fù)”用藥，因?yàn)閯┝俊隘B加”，毒副作用就會(huì)加倍。如長(zhǎng)期大量服用或重復(fù)用藥后毒副作用“疊加”，可產(chǎn)生急性肝臟毒性，導(dǎo)致藥源性肝炎和藥源性血液病。

服用藥物期間或服藥后，如出現(xiàn)貧血癥狀（頭暈、耳鳴、面色及口唇蒼白、四肢無力等）、出血癥，以及感染癥狀（高熱、頭痛、惡心、寒戰(zhàn)和肢體疼痛等），應(yīng)迅速到醫(yī)院檢查，先做血象檢查，必要時(shí)做骨髓學(xué)檢查，以排除藥源性血液病的可能，防患于未然。（作者系高級(jí)藥劑師） 編輯/譚明