李敏

【中圖分類號】R47 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ? ? ?【文章編號】1004-7484（2019）03-0008-02

許多人只要一遇到發(fā)熱、頭痛、神經(jīng)痛、膝蓋關(guān)節(jié)痛、后背疼痛等現(xiàn)象，不愿意上醫(yī)院，而是打開藥柜，吃上兩片撲熱息痛。甚至還有個(gè)別人，不管遇到什么病，總是到藥店直接購買一點(diǎn)撲熱息痛，回到家之后，自行進(jìn)行藥物治療。但是，撲熱息痛的療效真有這么好用么？

1 神秘的萬能藥

撲熱息痛又被稱之為乙酰氨基酚，被稱之為“萬金油”、“萬靈丹”。撲熱息痛是這個(gè)時(shí)代中的萬能藥，無論是關(guān)節(jié)的扭傷，還是牙疼、亦或是分娩的鎮(zhèn)痛現(xiàn)象，都可以采用撲熱息痛進(jìn)行鎮(zhèn)痛處理。孩子發(fā)燒了，可以喂一點(diǎn)撲熱息痛;成年人頭痛或者痛經(jīng)了，也可以吃上幾片;步入老年之后，出現(xiàn)了關(guān)節(jié)炎、后背疼痛等現(xiàn)象，也可以采用撲熱息痛進(jìn)行緩解。就在世界衛(wèi)生組織（WHO）中，也將其列為癌癥三階梯止痛中的第一個(gè)階梯。單單在美國，每年就可以售出270億劑的撲熱息痛，不僅如此，還有600多種藥品中含有撲熱息痛成分。

在藥物機(jī)理研究中顯示，撲熱息痛的作用方式，與阿司匹林、布洛芬等藥物基本相似，都是通過抑制環(huán)氧合酶的方式發(fā)揮藥效和作用的。在人體中，抑制環(huán)氧合酶則屬于一種化合物，被稱之為前列腺素，可以引發(fā)身體腫脹、疼痛等現(xiàn)象，同時(shí)還可以刺激黏液的分泌，而黏液則可以保護(hù)人體的胃，使其免受到酸性消化液的侵蝕。撲熱息痛進(jìn)入到人體中之后，可以對環(huán)氧合酶進(jìn)行有效的抑制，進(jìn)而達(dá)到改善患者病情的目的。

2 藥是好藥，千萬別多吃

撲熱息痛遠(yuǎn)遠(yuǎn)不像我們想象的那般溫和。正所謂是“是藥三分毒”，在歐美一些國家中，過量服用撲熱息痛被稱之為一種“自殺手段”。這主要是因?yàn)殡m然撲熱息痛具有一定的治療效果，但是在使用的過程中，一旦出現(xiàn)濫用現(xiàn)象、使用不當(dāng)?shù)痊F(xiàn)象，就會(huì)產(chǎn)生一定的不良反應(yīng)，甚至誘發(fā)嚴(yán)重的肝毒性、腎毒性。

在2014年1月，鑒于出現(xiàn)了意外服用過量撲熱息痛的現(xiàn)象，美國的藥品管理局就曾經(jīng)要求生產(chǎn)上停止生產(chǎn)含量超過325毫克的撲熱息痛。這主要是因?yàn)榻陙恚绹磕昙s有8萬余人因?yàn)榉脫錈嵯⑼床划?dāng)，被送往醫(yī)院的急診室中。而在這8萬余人中，約有1/3的患者是意外過度服用的患者。

盡管在撲熱息痛藥物的包裝上，清清楚楚地寫明了最大的服用劑量，即：一天最大劑量不宜超過6-8片，但是鑒于撲熱息痛在人們腦海中的“萬靈丹”人們實(shí)際服用量往往會(huì)超出這一范圍。如果偶爾一次服用劑量超出這一標(biāo)準(zhǔn)，問題尚不嚴(yán)重。一旦所服用的劑量經(jīng)常超出這一范圍之后，很快就會(huì)陷入到危險(xiǎn)的境地中。這主要是因?yàn)閾錈嵯⑼催M(jìn)入到患者機(jī)體之后，就會(huì)產(chǎn)生一種毒素。而這種毒素在人體中只有通過肝臟中特定的酶進(jìn)行分解。一旦患者服用撲熱息痛的劑量超出標(biāo)準(zhǔn)之后，人體肝臟中分解其毒素的特定酶的含量就會(huì)出現(xiàn)下降的現(xiàn)象，進(jìn)而對人體產(chǎn)生嚴(yán)重的危害。在相關(guān)的研究中發(fā)現(xiàn)，如果一個(gè)人每天服用5-7.5g的撲熱息痛，就會(huì)致使其患上嚴(yán)重的肝病，而對于那些長期酗酒、肝病、肝功能比較弱的人來說，危害性更大。

因此，在服用撲熱息痛的時(shí)候，一定要慎用，必須要嚴(yán)格按照規(guī)定的劑量進(jìn)行服用，切勿出現(xiàn)多服的現(xiàn)象。

3 撲熱息痛與內(nèi)出血

在本世紀(jì)初期的研究中顯示，人體長期服用撲熱息痛之后，就會(huì)導(dǎo)致其出現(xiàn)內(nèi)出血的現(xiàn)象。但是，這一研究成果并未引起人們的重視。而在2011年英國諾丁漢城市醫(yī)院一名醫(yī)生的研究中，他曾經(jīng)對892名膝關(guān)節(jié)疼痛患者進(jìn)行了跟蹤研究，將所有的患者分為四個(gè)組，其中第一組服用撲熱息痛、第二組服用布洛芬，第三組和第四組混合服用這兩種，只是存在劑量上的差異。

經(jīng)過一段時(shí)間的治療后，在對患者進(jìn)行血液檢查時(shí)，醫(yī)生意外地發(fā)現(xiàn)給予撲熱息痛治療患者的血液報(bào)告中出現(xiàn)了異?，F(xiàn)象，幾乎所有患者的紅細(xì)胞在主變變小變淡，且血液中運(yùn)載氧的蛋白質(zhì)含量也在急劇下降。3個(gè)月之后，給予撲熱息痛治療患者中，約為1/5患者的失去了整整一個(gè)單位的血液。患者的失血量與給予布洛芬質(zhì)量的患者基本相同，但是在止痛效果上，卻遠(yuǎn)遠(yuǎn)不如布洛芬止痛效果良好。由此可見，患者長期服用撲熱息痛進(jìn)行治療，給人體所帶來的危害，與非甾體類消炎藥物基本上保持一致。

4 撲熱息痛與鎮(zhèn)痛

鑒于撲熱息痛的危害性，是不是要停止該藥物的生產(chǎn)呢？當(dāng)然不是。對此，大多是專家仍然認(rèn)為撲熱息痛是治療發(fā)燒、頭痛等疾病的重要方式。但是撲熱息痛在應(yīng)用過程中，其效果也因人而異，存在一定的差異性。

但是在應(yīng)用的過程中，如果連續(xù)服用了一周，仍未達(dá)到預(yù)期的目的，則沒有必要繼續(xù)服用下去了。事實(shí)上，如果患者發(fā)燒、持續(xù)性疼痛的時(shí)間已經(jīng)超出了10d，就必須要立即停止，并進(jìn)行就醫(yī)。同時(shí)，最為理想的狀態(tài)則是對其進(jìn)行改進(jìn)，不斷提高其治療效果，并降低副作用。對此，英國斯圖亞特·貝文、戴維·安德森在對其研究的過程中發(fā)現(xiàn)，撲熱息痛進(jìn)入到人體機(jī)體之后，其中一種分解產(chǎn)物，可以將人體中某種蛋白質(zhì)進(jìn)行激活，進(jìn)而降低人體中疼痛信號的傳遞能力。如果該研究成果得到證實(shí)之后，將會(huì)是一個(gè)全新的研究切入點(diǎn)。

5 肝病患者的“用藥雷區(qū)”

在服用撲熱息痛的時(shí)候，對于肝病這一特殊的人群來說，必須要慎重。這主要是因?yàn)閷τ诓《拘愿窝?、肝硬化、酒精肝等干部疾病患者來說，其肝臟功能本來就已經(jīng)受到了損傷，已經(jīng)無法經(jīng)受住患者服用撲熱息痛之后對人體肝部的附加損傷。

如果肝病患者因病情的需求，必須要服用撲熱息痛進(jìn)行治療，則必須要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行服藥，以提高服藥的安全性。另外，在服藥的過程中，還必須要禁止飲酒，否則會(huì)誘發(fā)撲熱息痛產(chǎn)生更多的毒性物質(zhì)，加重患者肝臟的損傷現(xiàn)象。