湯朕 石美蘭

(南通市第三人民醫(yī)院心內(nèi)科，江蘇 南通 226000)

延續(xù)護(hù)理對(duì)高血壓患者自我護(hù)理能力和健康行為的影響

湯朕 石美蘭

(南通市第三人民醫(yī)院心內(nèi)科，江蘇 南通 226000)

目的 了解延續(xù)護(hù)理對(duì)高血壓患者自我護(hù)理能力和健康行為的影響。方法 選擇我院收治的76例高血壓患者行平行對(duì)照分析，對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)門診隨訪模式，實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用延續(xù)護(hù)理隨訪模式，觀察兩組患者自我護(hù)理能力及健康行為評(píng)分狀況。結(jié)果 出院后1個(gè)月，實(shí)驗(yàn)組患者自我護(hù)理能力評(píng)分、健康行為評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；出院后3個(gè)月，實(shí)驗(yàn)組自我護(hù)理能力評(píng)分、健康行為評(píng)分亦優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 延續(xù)護(hù)理對(duì)高血壓患者自我護(hù)理能力和健康行為具有重要的影響，值得大力推廣。

延續(xù)護(hù)理； 高血壓； 自我護(hù)理能力； 健康行為

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人口老齡化速度逐漸加快，據(jù)流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，高血壓病患病率呈逐年上升態(tài)勢(shì)，國內(nèi)>18歲居民患病率達(dá)18%左右，目前高血壓已成為威脅人類健康的一大殺手，其已被列為世界公共衛(wèi)生問題?，F(xiàn)階段，在高血壓患者中，多數(shù)患者血壓難以實(shí)現(xiàn)有效控制，其控制率僅達(dá)6%左右。考慮到血壓控制存在多因素的影響，而不遵醫(yī)囑屬于其中的關(guān)鍵因素，為了提高患者自我護(hù)理能力，養(yǎng)成健康行為，故臨床護(hù)理干預(yù)顯得尤為重要。為了深入探究延續(xù)護(hù)理對(duì)高血壓患者自我護(hù)理能力和健康行為的影響，本文對(duì)我院2012年3月至2014年3月收治的76例高血壓患者進(jìn)行平行對(duì)照分析，相關(guān)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組選擇我院于2012年3月至2014年3月收治的高血壓患者76例為納入對(duì)象，符合WHO制定的有關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。采用完全隨機(jī)數(shù)字表法，將這76例患者隨機(jī)分成兩組，每組38例，實(shí)驗(yàn)組男23例，女15例；年齡36～82歲，平均(56.43±3.21)歲；學(xué)歷：22例高中及以上，16例初中及以下。對(duì)照組男性20例，女性18例；年齡38～84歲，平均 (58.62±3.62)歲；學(xué)歷：21例高中及以上，17例初中及以下。兩組患者年齡、性別、學(xué)歷等一般資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 一般方法 于住院期間，兩組患者均行常規(guī)護(hù)理與出院指導(dǎo)，待患者出院后，對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)門診隨訪模式，實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用延續(xù)護(hù)理隨訪模式：(1)延續(xù)護(hù)理方法：構(gòu)建個(gè)人資料檔案，應(yīng)用小組交流與定期電話訪問等形式，自行設(shè)計(jì)隨訪指導(dǎo)手冊(cè)，對(duì)患者行自我教育、營養(yǎng)、用藥、運(yùn)動(dòng)管理。(2)主要內(nèi)容：首先，評(píng)估教育需求，以其自我喜歡的教育方式、內(nèi)容及文化程度等為依據(jù)，制定一套健康教育計(jì)劃；其次，實(shí)施個(gè)體化教育，于出院后每?jī)芍苓M(jìn)行1次電話訪問，將相似患者組成小組，每月交流1次。按照其不同需求，予以自我病情監(jiān)測(cè)、堅(jiān)持治療、飲食營養(yǎng)等管理；再者，做好復(fù)診提醒服務(wù)，及時(shí)電話提醒到期復(fù)診者，接受其電話咨詢或預(yù)約。

1.3 觀察指標(biāo) 患者出院前1～2 d展開基線調(diào)查工作，出院后1個(gè)月和3個(gè)月后分別行隨訪調(diào)查，評(píng)價(jià)指標(biāo)主要包括(1)自我護(hù)理能力：應(yīng)用自我護(hù)理能力測(cè)定量表，涵蓋自我護(hù)理技能、自我概念、自護(hù)責(zé)任感、健康知識(shí)水平4個(gè)維度，應(yīng)用5分制評(píng)分，得分越高則自我護(hù)理能力越高；(2)健康行為：應(yīng)用健康行為量表，涵蓋軀體活動(dòng)、健康責(zé)任感、營養(yǎng)、人際關(guān)系、心理健康、壓力調(diào)解等維度，應(yīng)用1～4級(jí)評(píng)分，得分越高則健康行為越佳?？傆?jì)發(fā)出調(diào)查量表76份，回收76份，回收率達(dá)100%。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者自我護(hù)理能力評(píng)分比較 實(shí)驗(yàn)組患者出院后1個(gè)月和3個(gè)月自我護(hù)理能力評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者自我護(hù)理能力評(píng)分比較±s，分)

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

2.2 兩組患者健康行為評(píng)分比較 實(shí)驗(yàn)組患者出院后1個(gè)月和3個(gè)月健康行為評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表1 兩組患者健康行為評(píng)分比較±s，分)

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

3 討 論

隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的不斷發(fā)展,護(hù)理事業(yè)得到了進(jìn)一步的提高，為了最大限度地滿足日益增長(zhǎng)的醫(yī)療服務(wù)與質(zhì)量需求，臨床護(hù)理模式已由生物醫(yī)學(xué)模式過渡為生理—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式[2-3]。在護(hù)理工作實(shí)踐中，強(qiáng)化醫(yī)院臨床護(hù)理工作，貫徹落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，保證護(hù)理質(zhì)量，對(duì)提高患者滿意度、改善醫(yī)患關(guān)系具有重要的意義[4-5]。

有學(xué)者認(rèn)為，延續(xù)護(hù)理能為高血壓患者提供持續(xù)性飲食、心理、運(yùn)動(dòng)、健康教育及睡眠指導(dǎo)，促使其保持樂觀心理，并能確保其遵醫(yī)行為，合理飲食，對(duì)改善高血壓患者預(yù)后具有重要的作用[6]。另有學(xué)者通過對(duì)100例高血壓患者進(jìn)行平行對(duì)照研究，結(jié)果提示，延續(xù)護(hù)理隨訪自我護(hù)理能力及健康行為評(píng)分均優(yōu)于傳統(tǒng)門診隨訪組，表明延續(xù)護(hù)理能有效提升高血壓出院患者防治知識(shí)，鞏固其自我護(hù)理能力與健康行為[7]。本文結(jié)果顯示，出院后1個(gè)月及3個(gè)月，實(shí)驗(yàn)組患者自我護(hù)理能力評(píng)分、健康行為評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，充分證實(shí)延續(xù)護(hù)理對(duì)高血壓出院患者具有重要的應(yīng)用價(jià)值，這與有關(guān)報(bào)道相一致。究其根源，延續(xù)護(hù)理作為整體護(hù)理模式的深化與拓展，護(hù)理人員應(yīng)用電話、家庭訪視、信函等方式與患者聯(lián)系，屬于一種延伸的護(hù)理服務(wù)，有助于提高其遵醫(yī)行為與自我護(hù)理能力[8-9]。通過科室排班行?？崎T診，構(gòu)建網(wǎng)絡(luò)健康教育平臺(tái)，借助電話隨訪、上門訪視等手段，能最大限度地方便患者，指導(dǎo)其康復(fù)工作，豐富了護(hù)理內(nèi)涵，提高了患者生活質(zhì)量[10-11]。從本質(zhì)上來講，經(jīng)由改變知識(shí)觀念可達(dá)到行為習(xí)慣改變的目的，促使患者選擇有利于自身健康的生活習(xí)慣及行為方式，從而最大限度地降低高血壓患者不良習(xí)慣的影響，提升自我護(hù)理能力，最終鞏固其健康相關(guān)行為。

綜上所述，延續(xù)護(hù)理對(duì)提高高血壓患者自我護(hù)理能力，規(guī)范其健康行為，具有重要的臨床意義。

[1] 陳惠儀,李淑霞,張凌,等.老年高血壓患者健康行為自我效能與自我護(hù)理能力的相關(guān)性研究[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理,2012,11(2):1-3.

[2] 張積慧,杜莉萍,葉綠,等.延續(xù)護(hù)理對(duì)高血壓患者自我護(hù)理能力和健康行為的影響[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理,2012,11(5):14-16.

[3] 張紅群. 老年高血壓患者用藥依從性調(diào)查分析及護(hù)理對(duì)策[J].貴州醫(yī)藥,2011,35(10):955.

[4] 戴明輝,么莉,萬巧琴,等.出院患者延續(xù)護(hù)理服務(wù)需求調(diào)查分析[J].中國護(hù)理管理,2013,23(10):27-30.

[5] 張正紅，李蓉，沈珣,等. 護(hù)理專業(yè)教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)與國家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)有效銜接的模式構(gòu)建[J].貴州醫(yī)藥,2015,39(11):1051-1052.

[6] 李佳梅,成守珍,張朝暉,等.延續(xù)護(hù)理對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者生存質(zhì)量的影響[J].中華護(hù)理雜志,2013，48(6)：503-506.

[7] 梁淑雯,葉映林.延續(xù)護(hù)理干預(yù)對(duì)社區(qū)高血壓病患者血壓、代謝指標(biāo)及負(fù)性情緒的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2013,21(15):162-164.

[8] 萬巧琴,么莉,侯淑肖,等.基于醫(yī)院延續(xù)護(hù)理開展現(xiàn)狀與問題的質(zhì)性研究[J].中國護(hù)理管理,2013,5(10):38-41.

[9] 張國虹,劉莉萍,常鴻晶.個(gè)體化延續(xù)護(hù)理在急診高血壓病患者健康教育中的應(yīng)用效果[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2013,25(20):113-114.

[10] 劉春英.延續(xù)護(hù)理對(duì)糖尿病患者生存質(zhì)量的影響[J].中國保健營養(yǎng),2013,32(6):1302-1303.

[11] 龔艷,金春蓮,章小慶,等.延續(xù)護(hù)理小組管理的實(shí)踐與成效[J].中華護(hù)理雜志,2013,48(1):38-41.

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