李忠平

(廣東省江門市五邑中醫(yī)院眼科，廣東 江門 529037)

溫灸(雷火灸)對干眼癥患者瞼板腺形態(tài)學(xué)的影響分析

李忠平

(廣東省江門市五邑中醫(yī)院眼科，廣東 江門 529037)

目的 對溫灸(雷火灸)對干眼癥患者瞼板腺形態(tài)學(xué)的影響進(jìn)行分析。方法 選取在我院接受治療的80例干眼癥患者，按照數(shù)字表法隨機(jī)分組，將其平均分成對照組與實(shí)驗(yàn)組兩組，分別給予人工淚液以及溫灸(雷火灸)治療，對比分析兩組患者臨床療效、治療后癥狀評分、淚膜破裂時(shí)間等情況。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的總有效率明顯高于對照組(P<0.05)；實(shí)驗(yàn)組患者治療后的癥狀評分明顯低于對照組(P<0.05)；實(shí)驗(yàn)組治療后患者淚膜破裂時(shí)間及淚液分泌試驗(yàn)明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。結(jié)論 溫灸(雷火灸)對干眼癥患者瞼板腺形態(tài)學(xué)的影響效果顯著，能明顯改善患者癥狀，具有一定的臨床意義。

溫灸(雷火灸)； 干眼癥； 瞼板腺形態(tài)學(xué)

干眼癥是臨床上較為常見的一種眼部疾病，主要是患者的淚液分泌量改變以及質(zhì)量的異常引起結(jié)膜或角膜失去穩(wěn)定性，甚至出現(xiàn)嚴(yán)重的損壞，造成患者的眼部不適感等，嚴(yán)重影響患者的身心健康[1]。干眼癥主要表現(xiàn)為眼睛內(nèi)部有異物感、眼底部干燥或伴有灼燒感等，部分患者出現(xiàn)視物模糊、瘙癢、畏光、疲勞不適等臨床癥狀，通常在眼科門診中，就診率高達(dá)30%左右[2]。為此，本文選取在我院接受治療的80例干眼癥患者，就溫灸(雷火灸)對干眼癥患者瞼板腺形態(tài)學(xué)的影響進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2013年5月至2015年5月在我院接受治療的80例干眼癥患者，按照數(shù)字表法隨機(jī)分組，將其平均分成對照組與實(shí)驗(yàn)組兩組，每組患者40例。對照組中男26例，女14例；年齡36～69歲，平均(45.5±12.3)歲；病程2～5年，平均(3.0±1.1)年。實(shí)驗(yàn)組年齡34～70歲，平均(46.3±11.8)歲；病程2.5～5年，平均(3.0±1.4)年。本實(shí)驗(yàn)通過了本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，患者均對本次實(shí)驗(yàn)?zāi)康暮头椒ㄖ橥?，自愿參與本次實(shí)驗(yàn)并主動(dòng)簽署了知情同意書。在年齡、病程等基本資料方面兩組無明顯差異(P>0.05)，具可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)符合臨床上對干眼癥的診斷，且具有明顯的臨床癥狀；(2)患者年齡20～80歲；(3)患者在參與本實(shí)驗(yàn)前未接受其它藥物治療，或者停用藥物達(dá)2周以上；(4)患者精神狀態(tài)正常，可以自行配合完成實(shí)驗(yàn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)患者不符合干眼癥的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，或臨床癥狀不明顯；(2)患者年齡在20歲以下或80歲以上；(3)患者在參與本實(shí)驗(yàn)時(shí)使用其它藥物治療，或停藥時(shí)間未達(dá)2周；(4)患者精神狀態(tài)異常，甚至存在精神方面疾病，無法自行配合完成實(shí)驗(yàn)。

1.2 方法 對照組：給予患者右旋糖酐羥丙甲纖維素滴眼液(比利時(shí) s.a.ALCON-COUVREUR n.v. 注冊證號：H20100193)，用藥劑量為1～2滴/次，3～6次/d，10d為1個(gè)療程。實(shí)驗(yàn)組：溫灸所使用的藥物主要有：降香、艾葉、菊花、丹參等中藥，穴位的選擇：一般為耳門、太陽、攢竹、四白、合谷、睛明等眼睛周圍的穴位。一般操作為：協(xié)助患者坐位，保持頭部直立位置，首先，回旋針灸額頭處，將艾條放置于患者的前額2～3 cm處，向左右重復(fù)按揉2～3 min，至患者的額頭處皮膚微變紅為止，囑患者緊閉雙目，順時(shí)針方向旋轉(zhuǎn)施針，循環(huán)往復(fù)，每只眼睛持續(xù)4～5 min左右，逆時(shí)針方向同順時(shí)針，20 min為一次針灸治療過程，1次/d，10 d為1個(gè)療程。

1.3 評價(jià)指標(biāo) (1)療效評定標(biāo)準(zhǔn)[3]：顯效：患者的異物感、眼底部干燥以及視物模糊、瘙癢等癥狀全部改善；有效：患者的眼底部干燥以及視物模糊、瘙癢等癥狀部分緩解；無效：患者的眼底部干燥以及視物模糊、瘙癢等未見緩解，甚至加重。總有效率=顯效率+有效率。(2)觀察并統(tǒng)計(jì)患者在接受治療后的臨床癥狀評分情況，評分標(biāo)準(zhǔn)為0分：無癥狀；1分：每周癥狀出現(xiàn)的頻率在3次以下，且休息后能夠緩解；5分：患者經(jīng)常出現(xiàn)癥狀，且用藥后方可緩解，影響工作與生活。主要癥狀有：異物感、視覺疲勞、干澀感以及整體癥狀。(3)觀察兩組患者治療前后的淚膜破裂時(shí)間、淚液分泌試驗(yàn)情況，并記錄分析。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床療效比較 實(shí)驗(yàn)組患者的總有效率(92.50%)與對照組(57.50%)相比明顯提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效情況[n(%)]

2.2 兩組癥狀評分情況 治療后實(shí)驗(yàn)組患者的異物感、視覺疲勞、干澀感以及整體癥狀評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組癥狀評分情況±s，分)

2.3 兩組淚膜破裂時(shí)間及淚液分泌試驗(yàn)情況 治療后實(shí)驗(yàn)組患者淚膜破裂時(shí)間及淚液分泌試驗(yàn)明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組淚膜破裂時(shí)間及淚液分泌試驗(yàn)情況±s)

3 討 論

干眼癥又稱結(jié)膜干燥癥，臨床上，干眼癥一般有兩種治療方法：一種是增加患者眼內(nèi)液體分泌的量，減少淚液的蒸發(fā)；另一種是促進(jìn)淚膜恢復(fù)穩(wěn)定性，改善患者淚膜流動(dòng)性異常等[4]。

本文結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者經(jīng)治療后，總有效率為92.50%，且患者的異物感、視覺疲勞、干澀感以及整體癥狀等明顯改善，且淚膜破裂時(shí)間及淚液分泌試驗(yàn)時(shí)間延長，與對照組相比具有明顯優(yōu)勢，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。人工淚液是臨床上較為常用的一種治療手段，但其在應(yīng)用于治療的過程中，無法深部促進(jìn)患者的淚腺分泌，未從根本上解決眼干眼澀等問題。溫灸即雷火灸，是一種常用的物理治療措施，其臨床作用在于溫?zé)嵫ㄎ?，使藥物的藥性增?qiáng)，其火力較猛，藥物通過皮膚的滲透力提高，促進(jìn)患者眼部周圍血液循環(huán)，改善患者眼內(nèi)組織細(xì)胞的分泌功能，并促進(jìn)細(xì)胞的新陳代謝等[5]。在實(shí)施雷火灸選擇的穴位中，按壓睛明穴的目的在于明目、清熱、祛風(fēng)，并對患者眼部的氣血進(jìn)行一定程度的調(diào)節(jié)；攢竹穴的作用在于明目祛風(fēng)[6]；按摩四白穴可以調(diào)節(jié)患者眼部的血?dú)馇闆r，按壓太陽穴可以明目、醒腦；耳門穴可以疏通患者眼部周圍血管、經(jīng)脈的阻滯癥狀；合谷穴為遠(yuǎn)部取穴，目的在于配合疏通患者的經(jīng)脈，明目活絡(luò)等[7]。在實(shí)施雷火灸治療的過程中，配合以不同的按摩方式，有利于促進(jìn)藥物滲透皮膚，使其吸收進(jìn)入血液循環(huán)，眼部穴位治療與艾灸效應(yīng)相結(jié)合[8]。

本文結(jié)果顯示，溫灸方法在用于治療干眼癥時(shí)，在緩解患者眼部不適感、增加淚液分泌以及延緩淚膜破裂方面的效果較好，該方法的作用在于改善患者的淚腺分泌能力，并且促進(jìn)淚液質(zhì)量的恢復(fù)；不僅如此，雷火灸的應(yīng)用減少了患者眼部周圍用藥的次數(shù)，避免長期應(yīng)用藥物產(chǎn)生的毒副作用以及對患者眼部組織的刺激，從而減輕了患者的痛苦，是一種操作相對簡單，安全性較高的治療方法。但是，在操作中應(yīng)注意熏烤至患者的眼部皮膚微紅即可，切忌烘烤時(shí)間過長，否則會(huì)加重患者的眼部干燥癥狀，且在患者接受治療30 min以后需及時(shí)補(bǔ)充水分，避免損傷眼部周圍皮膚等。

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