何 靜

(貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院,貴州 貴陽(yáng) 550002)

老年癡呆患者血漿β-內(nèi)啡肽濃度的變化及意義

何 靜

(貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院,貴州 貴陽(yáng) 550002)

目的觀(guān)察老年癡呆患者血漿β-內(nèi)啡肽濃度的變化及意義。方法將確診為老年癡呆的24例患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，每組12例。治療組使用免疫治療，對(duì)照組采用空白對(duì)照。觀(guān)察兩組人群2個(gè)月內(nèi)血漿β-內(nèi)啡肽濃度變化。結(jié)果治療前治療組和對(duì)照組血漿β-內(nèi)啡肽水平無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。經(jīng)過(guò)2個(gè)月的治療，治療組血漿β-內(nèi)啡肽水平顯著低于對(duì)照組(P<0.05)，治療組6例患者病情有所減輕。結(jié)論降低老年癡呆患者血漿β-內(nèi)啡肽水平可以改善其病情。

老年癡呆；β-內(nèi)啡肽

隨著老年人年齡的不斷增長(zhǎng)，老年人自身的機(jī)體也隨之而不斷衰老，其機(jī)體自身的防御系統(tǒng)功能也逐漸減弱。衰老的基本單位是細(xì)胞衰老，也就是老年病的發(fā)病基礎(chǔ)〔1，2〕。在老年人出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化性疾病等多種疾病的時(shí)候，其自身體內(nèi)會(huì)出現(xiàn)大量的氧自由基。氧自由基能夠與人體內(nèi)的蛋白質(zhì)、二十二碳六烯酸(DHA)及脂質(zhì)體等物質(zhì)發(fā)生反應(yīng)，從而對(duì)細(xì)胞膜的結(jié)構(gòu)產(chǎn)生一定的影響，使得機(jī)體的細(xì)胞膜的功能受到嚴(yán)重的損傷，在此過(guò)程中，由于機(jī)體內(nèi)的神經(jīng)元凋亡，從而使得人體的神經(jīng)元功能?chē)?yán)重受損，而老年癡呆正由于患者的神經(jīng)元退行性變而產(chǎn)生癥狀。β-內(nèi)啡肽是內(nèi)源性的鎮(zhèn)痛物質(zhì)，它參與著機(jī)體的循環(huán)和呼吸系統(tǒng)等方面繼發(fā)性應(yīng)激損傷的過(guò)程，在劇烈急性的疼痛過(guò)程中，可以引起人體內(nèi)血漿β-內(nèi)啡肽水平增高〔3〕。本研究觀(guān)察老年癡呆患者血漿β-內(nèi)啡肽水平的變化。

1 對(duì)象和方法

1.1研究對(duì)象 隨機(jī)抽取確診的24例老年癡呆患者進(jìn)行分組，在排除了其他因素干擾的情況下，將其分為治療組和對(duì)照組，治療組采用免疫治療，對(duì)照組未經(jīng)過(guò)免疫治療，每組12例。治療組男8例，女4例；年齡71～83(平均76)歲。對(duì)照組男7例，女5例；年齡73～81(平均78)歲。24例老年癡呆患者均出現(xiàn)不同程度的語(yǔ)言障礙、行為改變、情感障礙、判斷力差、視空間技能障礙以及計(jì)算障礙，主要的臨床表現(xiàn)有交談能力下降，答非所問(wèn)，患者本能活動(dòng)喪失，生活不能自理，大小便失禁，情緒易激惹，表情呆板，失認(rèn)、意志力及注意力不集中等。

1.2器材及藥品 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院核醫(yī)學(xué)中心提供的血漿β-內(nèi)啡肽放免藥盒(最小可檢出3.0 pmol/L，批內(nèi)CV為6.8%)。試驗(yàn)嚴(yán)格按照說(shuō)明要求操作。

1.3免疫治療方法 治療組患者實(shí)施免疫治療，而對(duì)照組并未進(jìn)行任何治療和干預(yù)。治療時(shí)間為2個(gè)月。

1.4樣本采集 每2 w分別對(duì)治療組和對(duì)照組的血漿β-內(nèi)啡肽濃度水平監(jiān)測(cè)并記錄，治療監(jiān)測(cè)時(shí)間持續(xù)2個(gè)月。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行t及χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

治療前，治療組和對(duì)照組血漿β-內(nèi)啡肽水平分別為(360.31±93.21)ng/L和(381.23±91.82)ng/L，兩組無(wú)明顯差異(P>0.05)。經(jīng)過(guò)2個(gè)月的治療，治療組血漿β-內(nèi)啡肽水平顯著低于對(duì)照組〔(178.31±44.46)ng/L vs (395.24±96.85)ng/L，P<0.05〕。2個(gè)月治療后，治療組6例分別有不同程度的病情減輕現(xiàn)象發(fā)生，其中5例通過(guò)免疫治療后，談吐用詞困難有所減輕；1例判斷能力有所加強(qiáng)。對(duì)照組均并未出現(xiàn)任何病情減輕的情況。

3 討 論

近年老年癡呆的發(fā)病機(jī)制并沒(méi)有完全明確，早期表現(xiàn)為大腦后扣帶皮層及其內(nèi)側(cè)顳葉和定下小葉代謝下降，后扣帶皮層以及海馬與整個(gè)大腦區(qū)域聯(lián)系減少，這也作為診斷老年癡呆的一個(gè)重要的生物標(biāo)記，在老年癡呆的發(fā)病初期，患者伴隨著大腦后部區(qū)域白質(zhì)的損傷，其損失的分布及相應(yīng)功能出現(xiàn)的障礙是相符的，并且這種損傷可以通過(guò)彌漫張量成像的方法來(lái)分析。老年癡呆患者發(fā)病時(shí)，其體內(nèi)的神經(jīng)元及小膠質(zhì)細(xì)胞會(huì)出現(xiàn)膠質(zhì)細(xì)胞以及血管內(nèi)皮細(xì)胞的前列腺E合酶微粒含量會(huì)出現(xiàn)上調(diào)的情況發(fā)生。老年癡呆可能還與個(gè)體基因遺傳易感有關(guān)聯(lián)性。人體腦垂體釋放的β-內(nèi)啡肽與機(jī)體的促腎上腺皮質(zhì)激素都是來(lái)自于同一個(gè)前體的，在機(jī)體發(fā)生應(yīng)激反應(yīng)的情況下，血漿β-內(nèi)啡肽濃度水平與促腎上腺皮質(zhì)激素一起釋放入血〔4〕，說(shuō)明血漿β-內(nèi)啡肽水平與老年癡呆至關(guān)重要。本文顯示降低老年癡呆患者血漿β-內(nèi)啡肽水平可以改善老年癡呆病情。

1周華東，陳 陽(yáng).關(guān)于中國(guó)人老年性癡呆診斷規(guī)范化問(wèn)題的探討〔J〕.重慶醫(yī)學(xué)，2008;37(7)：673.

2魏紅梅.老年癡呆發(fā)病機(jī)制的研究〔J〕.實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2008;5(2)：621.

3Pokela ML.Effect of opioid-induced analgesia on beta-endorphin cortisol and glucose responses in neomates with cardioresiratory problems〔J〕.Biol Neonate,1993;64(6)360-7.

4Shook JE,Watkins WD,Camporest EM.Differential roles of opioid recep tors in respiration,respiratory disease and opiate-induced respiratory depression〔J〕.Am Rev Respir Dis,1990;142(4):895-909.

〔2016-2-23修回〕

(編輯 苑云杰/曹夢(mèng)園)

何 靜(1976-)，女，碩士，副教授，主要從事中醫(yī)護(hù)理學(xué)、中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理學(xué)研究。

R749

A

1005-9202(2017)17-4377-02；doi：10.3969/j.issn.1005-9202.2017.17.102