劉曉宇 孫永進

(錦州醫(yī)科大學，遼寧 錦州 121001)

社區(qū)慢性病老年女性一般自我效能與健康狀況的相關性

劉曉宇 孫永進1

(錦州醫(yī)科大學，遼寧 錦州 121001)

目的探討社區(qū)慢性病老年女性一般自我效能與健康狀況的相關性及影響健康狀況的因素。方法應用自我效能量表(CSES)、健康狀況量表調查丹東市社區(qū)912例慢性病老年女性群體的自我效能狀況及健康狀況。結果居前4位的疾病依次是高血壓(36.42%)、高血脂(27.52%)、冠心病(24.63%)、風濕性關節(jié)炎(21.49%)；社區(qū)慢性病老年女性一般自我效能(26.23±5.83)分，隨著年齡的增高自我效能感得分顯著下降(P<0.05)；隨著年齡的增大，健康狀況降低，在生理功能(PF)、生理職能(RP)、軀體疼痛(BP)、總體健康(GH)、社會功能(SF)、情感職能(RE)、生理健康、心理健康、總分維度差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；一般自我效能與健康狀況得分各維度及總分呈正相關(P<0.05)；多元回歸顯示健康狀況得分的影響因素有年齡、自我效能感、收入情況。結論社區(qū)應加強老年女性慢性病的管理和相關知識的宣傳教育，針對相關影響因素，改善老年人健康。

社區(qū)；慢性??；健康狀況

自我效能通常指人們對自身完成某項任務或工作行為的信念，涉及的不是技能本身，而是自己能否利用所擁有的技能去完成工作行為的自信程度〔1〕，它對患者的身心健康狀況存在重要影響，較高水平的自我效能可增強患者執(zhí)行疾病管理、實現(xiàn)預期目標的自信與能力〔2〕。研究表明利用自我效能增強多種方式給予積極的健康干預，能夠提高病人的自我效能，進而達到提高自我管理能力及良好控制病情，改善健康狀況的目的〔3〕。本研究旨在探討自我效能狀況與健康狀況的相關性及影響健康狀況的因素。

1 資料與方法

1.1一般資料 2014年1～12月多階段抽取丹東市元寶區(qū)、振興區(qū)、振安區(qū)912例患慢性病的老年人。年齡60～91歲，平均(67.21±6.82)歲；未婚25例、初婚793例、離婚64例、再婚30例；文化程度：小學及以下23例，中學及高中428例，中專及大專292例，本科及以上169例；收支情況：收支基本等于支出523例，收入<支出52例，收入>支出337例；醫(yī)療狀況：公費報銷46例，醫(yī)療保險613例，自費253例；慢性病患病情況：居前4位的疾病依次是高血壓(36.42%)、高血脂(27.52%)、冠心病(24.63%)、風濕性關節(jié)炎(21.49%)。納入標準：患一種或多種慢性病，年齡>60周歲，女性；語言表達能力清楚或具有閱讀能力，同調查人員溝通無障礙；了解此次調查內容，愿意配合，具有良好的依從性。共發(fā)放問卷972份，回收有效問卷912份。

1.2研究工具 ①一般自我效能感量表(GSES)〔4〕改進版為10個項目，采用Likert 1～4分4 級評分，分數(shù)累加得出自我效能感分數(shù)，分數(shù)越高說明個體的自我效能感越高，此量表具有多種語言版本，國際上廣泛使用，目前在中國已應用于社區(qū)老年群體，具有良好的信效度〔5～7〕。②簡明健康狀況調查問卷(SF-36)〔8〕共8個維度。分別是：生理功能(PF)、生理職能(RP) 、社會功能(SF)、軀體疼痛(BP)、精神健康(MH)、情感職能(RE)、活力(VT)、總體健康(GH)。其中PF、RP、BP、GH屬于生理健康維度，VT、SF、RE、MH屬于心理健康維度。各維度得分越高健康狀況越好。此量表廣泛應用于社區(qū)各領域人群〔9，10〕，具有良好的信效度。

1.3質量控制 在3個區(qū)內按街道每個區(qū)隨機抽取2個調查點，統(tǒng)一布置設立調查點，由統(tǒng)一培訓的調查員進行問卷發(fā)放，調查對象在安靜環(huán)境下填寫問卷，研究人員盲法錄入數(shù)據(jù)。

1.4統(tǒng)計學方法 運用SPSS13.0軟件進行t檢驗、方差分析及線性回歸分析。

2 結 果

2.1不同年齡段社區(qū)慢性病老年女性一般自我效能比較 一般自我效能總分為(26.23±5.83)分；60～69歲(26.81 ±5.93)分；70～79歲(25.82±5.47)分；80～91歲(23.04±5.64)分，組間差異顯著(F=12.591，P=0.00)。

2.2不同年齡段社區(qū)慢性病老年女性健康狀況比較 隨著年齡的增大，健康狀況降低，在PF、RP、BP、GH、VT、SF、RE、MH、生理健康、心理健康、總分維度差異顯著(P<0.05)。見表1。

2.3一般自我效能與健康狀況得分相關性 一般自我效能與健康狀況得分各維度及總分呈正相關(P<0.05，r=0.068～0.341)。

2.4社區(qū)慢性病老年女性健康狀況的影響因素 以健康狀況總分為因變量，分別以表2中年齡、婚姻狀況(1=已婚、2=單身)、文化程度(1=小學及以下、2=中學及高中、3=中專及大專、4=本科及以上)、居住狀況(1=同他人居住、2獨居)、收入情況(1=有結余、2=無結余)、體檢狀況(1=從不體檢、2=不規(guī)律體檢、3=規(guī)律體檢)、自我效能感得分為自變量。多元回歸顯示健康狀況得分的影響因素有年齡、自我效能感、收入情況。見表3。

表1 不同年齡段慢性病老年女性SF-36各維度得分比較

表2 不同人口學特征慢性病老年女性SF-36量表得分比較

表3 社區(qū)慢性病老年女性健康狀況影響因素回歸分析

3 討 論

隨著社會因素構成的變化，老年女性的社會化功能也在逐漸減弱。因此，以健康為核心，以需求為導向，大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務和社區(qū)護理，為慢性病老年女性群體提供便捷、經濟、有效、貼近生活的衛(wèi)生服務已勢在必行。

自我效能干預能積極有效地防治老年女性慢性病的進一步發(fā)展。通過自我效能干預，老年女性慢性病的蔓延會得到相應的緩解。增強自我效能可促進患者執(zhí)行功能、生活能力和心理情緒狀況的恢復，效能理論認為自我效能近似于認知、動機、情感的功能，在控制和調節(jié)個體行為方面有著不可替代的價值。伴隨著年齡增長，老年人身體功能逐漸下降，總體健康狀況呈逐漸降低過程，老年人日常健康行為與健康心理控制源、自我效能感有關，自我效能感越高的老年女性在面對自己身體健康狀態(tài)出現(xiàn)問題時，相信自己能夠通過努力恢復或維持健康的信念就越強，因此越會積極地、主動地尋找與健康相關的各種信息，健康狀況也會隨著自我效能的提高而改善〔11〕。

1鄧仁麗，朱 丹，侯曉靜.自我效能理論在護理教育中的研究進展〔J〕.護理學雜志，2005；23(23)：65-7.

2陳國青，徐 鋒，丁玲敏.社區(qū)糖尿病患者健康素養(yǎng)和自我效能對健康狀況影響的路徑分析〔J〕.大家健康(學術版)，2014；8(11)：24.

3李艷紅，張振香，李 平，等.中年高血壓病人自我效能與自我管理行為、健康狀況的相關性研究〔J〕.護理研究，2014；28(4)：1171-3.

4Zimmerman BJ.Self efficacy：an essential motive to learn〔J〕.Contemp Educ Psychol，2000；25：82-91.

5唐 丹，鄒 君，申繼亮.老年人一般自我效能感的影響因素〔J〕.中國老年學雜志，2006；26(11)：1451-3.

6申繼亮，唐 丹.一般自我效能感量表(GSES)在老年人中的使用〔J〕.中國臨床心理學雜志，2004；12(4)：342-4.

7陳翠玲，唐 丹，王大華，等.老年人的一般自我效能感與心理健康〔J〕.中國老年學雜志，2009；29(12)：1535-6.

8Ware JE Jr，Sherbourne CD.The MOS 36-item short-form health survey(SF-36) Conceptual framework and item selection〔J〕.Med Care，1992；30(6)：473-83.

9張 惠，劉 堃，郭蕾蕾，等.錦州市老年人的健康狀況和社區(qū)護理需求〔J〕.中國老年學雜志，2012；32(6)：1129-30.

10Algera M，F(xiàn)rancke A，Kerkstra A，etal.Home care needs of patients with long-term conditions：literature review〔J〕.J Adv Nurs，2004；46(4)：417-21.

11蘆鴻雁，王 莉.老年人日常健康行為與健康心理控制源、自我效能感〔J〕.中國老年學雜志，2014；34(17)：4997-8.

〔2015-12-07修回〕

(編輯 苑云杰/杜 娟)

孫永進(1981-)，男，碩士，住院醫(yī)師，主要從事臨床麻醉學研究。

劉曉宇(1981-)，男，博士，碩士生導師，副教授，主要從事醫(yī)學倫理學研究。

R211

A

1005-9202(2017)17-4399-02；doi：10.3969/j.issn.1005-9202.2017.17.113

1 丹東市中心醫(yī)院