王敏佳 申荷永 劉建新 羅慶華 邱 田 鄭安海 陳俊彬

(澳門(mén)城市大學(xué)應(yīng)用心理學(xué)專(zhuān)業(yè)，澳門(mén) 999078)

重慶地區(qū)晨練老年人心理健康狀況及其影響因素

王敏佳 申荷永 劉建新 羅慶華1邱 田1鄭安海1陳俊彬2

(澳門(mén)城市大學(xué)應(yīng)用心理學(xué)專(zhuān)業(yè)，澳門(mén) 999078)

目的探討重慶地區(qū)晨練老年人心理健康狀況及相關(guān)影響因素。方法2016年6～12月從重慶市10個(gè)晨練點(diǎn)參加晨練的人群中隨機(jī)抽取60歲以上老年人315人作為晨練組，并抽取不參加晨練的老年人320人作為對(duì)照組，采用一般狀況調(diào)查表和癥狀自評(píng)量表(SCL-90)進(jìn)行調(diào)查，分析晨練老年人心理健康及影響因素。結(jié)果本次共調(diào)查621人，其中晨練組307人，對(duì)照組314人，晨練組9個(gè)因子的得分均低于對(duì)照組(P<0.05)。晨練組陽(yáng)性癥狀檢出率低于對(duì)照組(χ2=15.347，P<0.001)；晨練老年人女性心理健康陽(yáng)性率(44.09%)明顯高于男性(15.61%)(P<0.05)。退休前職業(yè)為工人的晨練老年人心理健康陽(yáng)性率明顯高于事業(yè)單位和其他職業(yè)(P<0.05)。家庭類(lèi)型為獨(dú)居的晨練老年人心理健康陽(yáng)性率高于與子女居住一起(P<0.05)。鍛煉年限也對(duì)晨練老年的心理健康陽(yáng)性率有明顯影響，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；多因素Logistic回歸結(jié)果顯示，晨練老年人心理健康與性別、退休前職業(yè)、家庭類(lèi)型和鍛煉年限存在相關(guān)性。結(jié)論重慶地區(qū)參加晨練的老年人整體心理健康水平高于不參加晨練的老年人，性別、退休前職業(yè)、家庭結(jié)構(gòu)及鍛煉年限是影響晨練老年人心理健康的主要因素。

晨練；心理健康

老年人隨著年齡增長(zhǎng)，生理功能日益衰退老化，軀體疾病嚴(yán)重影響老年的生命質(zhì)量，同時(shí)，老年人的心理健康問(wèn)題也是影響老年生命質(zhì)量的重要因素〔1，2〕。晨練作為一種普遍、流行的中老年健身方式，不僅能強(qiáng)身健體，增強(qiáng)人體的抗病能力，也有利于心理健康。本研究通過(guò)調(diào)查問(wèn)卷對(duì)參加晨練的老年人心理健康狀況進(jìn)行調(diào)查，旨在探討晨練對(duì)老年人的心理健康水平的影響及相關(guān)的影響因素。

1 對(duì)象與方法

1.1對(duì)象 2016年6～12月從重慶市重慶園博園、石門(mén)公園、照母山森林公園、石柱黃水森林公園、鵝嶺公園、南山植物園、人民公園、勞動(dòng)人民文化宮、沙坪公園、歌樂(lè)山森林公園10個(gè)晨練點(diǎn)參加晨練的群體中隨機(jī)抽取60歲以上老年人315人，納入標(biāo)準(zhǔn)為每周參加晨練次數(shù)>4次，晨練時(shí)間至少堅(jiān)持2年及以上；排除標(biāo)準(zhǔn)為理解力低下，無(wú)法有效完成問(wèn)卷調(diào)查者，或存在重大家庭變故者，307名老年人完成本次調(diào)查研究為晨練組。另隨機(jī)從重慶市抽取兩個(gè)街道的居民社區(qū)，抽取不參加晨練的老年人320人，有314名老年人完成調(diào)查問(wèn)卷為對(duì)照組。所有老年人均對(duì)本次研究知情同意。兩組年齡、性別、文化程度、退休前職業(yè)構(gòu)成差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組一般人口學(xué)特征

1.2問(wèn)卷

1.2.1一般狀況調(diào)查表 自擬晨練老年人一般情況調(diào)查表，內(nèi)容包括一般人口學(xué)特征、晨練年限、居住條件、經(jīng)濟(jì)來(lái)源、身體健康狀況、家庭結(jié)構(gòu)、家庭生活、退休前職業(yè)等20個(gè)條目。

1.2.2心理健康狀況調(diào)查表 采用癥狀自評(píng)量表(SCL-90)〔3〕，SCL-90包括9個(gè)因子(軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐怖、偏執(zhí)和精神病性)，每個(gè)條目分為五級(jí)評(píng)分(0～4級(jí))，0=從無(wú)，1=輕度，2=中度，3=相當(dāng)重，4=嚴(yán)重。以SCL-90總分>60，陽(yáng)性項(xiàng)目數(shù)>43，任一因子分≥3為陽(yáng)性癥狀檢出標(biāo)準(zhǔn)，以上出現(xiàn)任何一項(xiàng)認(rèn)為存在心理健康問(wèn)題，即視為陽(yáng)性。

1.3調(diào)查方法 采用逐一面訪(fǎng)的形式，由調(diào)查人員向被調(diào)查者說(shuō)明調(diào)查目的、方法及答題方法，當(dāng)面指導(dǎo)、當(dāng)場(chǎng)測(cè)試且當(dāng)場(chǎng)收回。

1.4質(zhì)量控制 由經(jīng)過(guò)統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查員采用相同的方法進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，統(tǒng)一調(diào)查標(biāo)準(zhǔn)，現(xiàn)場(chǎng)核查調(diào)查問(wèn)卷，確保填寫(xiě)內(nèi)容的完整、無(wú)誤。調(diào)查問(wèn)卷采用Epidata軟件進(jìn)行雙錄入并進(jìn)行一致性檢驗(yàn)。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS20.0軟件進(jìn)行t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)、多因素Logistic回歸分析。

2 結(jié) 果

2.1兩組心理健康狀況 晨練組9個(gè)因子的得分均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。根據(jù)檢出標(biāo)準(zhǔn)，晨練組出現(xiàn)一項(xiàng)陽(yáng)性以上共68人(22.15%)；對(duì)照組為115人(36.62%)，晨練組陽(yáng)性癥狀檢出率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=15.347，P<0.001)。見(jiàn)表2。

表2 兩組老年人SCL-90各項(xiàng)指標(biāo)比較

2.2晨練老年人心理健康狀況的影響因素分析

2.2.1晨練老年人心理健康的單因素分析 晨練老年人女性心理健康陽(yáng)性率(41/93，44.09%)明顯高于男性(27/173，15.61%)(P<0.05)。隨著年齡的增加，晨練老年人的心理健康陽(yáng)性率增加，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。不同文化程度的晨練老年心理健康陽(yáng)性率不同，但差異也無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。退休前職業(yè)為工人的晨練老年人心理健康陽(yáng)性率(31/94，32.98%)明顯高于事業(yè)單位(16/101，15.84%)和其他職業(yè)(21/112，18.75%)(P<0.05)。家庭類(lèi)型為獨(dú)居的晨練老年人心理健康陽(yáng)性率(42/134，31.34%)高于與子女居住一起(26/173，15.03%)(P<0.05)。鍛煉年限越長(zhǎng)，晨練老年的心理健康陽(yáng)性率明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表3。

表3 晨練老年人心理健康的單因素分析

2.2.2晨練老年人心理健康的多因素分析 以晨練老年人是否有心理健康(陰性=0，陽(yáng)性=1)為因變量，以前述單因素分析中4個(gè)P<0.10的指標(biāo)作為自變量行多因素非條件Logistic回歸。被初選的自變量及經(jīng)研判后的賦值分別是：性別(男=0，女=1)、退休前職業(yè)(機(jī)關(guān)事業(yè)=0，其他=1，工人=2)、家庭類(lèi)型(獨(dú)居=0，與子女一起=1)和鍛煉年限(0=1年以上，1=1年及以下)等4個(gè)指標(biāo)?；貧w采用向后法以選擇和剔除不顯著的變量：結(jié)果顯示該4變量最終被全部納入，即：性別(女)、退休前職業(yè)(待遇較差)、家庭類(lèi)型(混住)和鍛煉年限(較短)是晨練老年人心理健康的重要(不利)影響因素(P<0.05)，OR值均在2.3以上。見(jiàn)表4。

值得一提的是：若將鍛煉年限按(1=<1，2=1～2，3=3～5，4=5以上)等進(jìn)行賦值，則回歸所得回歸系數(shù)亦為正值，OR為1.215，似乎提示鍛煉時(shí)間太長(zhǎng)也是不利于心理健康的影響因素。綜合數(shù)據(jù)分析，可解釋為鍛煉年限層分的太多，致樣本量較少的誤差凸顯，導(dǎo)致回歸不太合乎常理致難以解釋。

表4 晨練老年人心理健康的多因素Logistic回歸分析

3 討 論

參與晨練的多以中老年人為主，該類(lèi)人群多是退休人員，空閑時(shí)間比較富裕，沒(méi)有生活負(fù)擔(dān)且對(duì)自身身體健康的需求也較高。晨練地點(diǎn)的選擇主要以公園、廣場(chǎng)為主，主要與公園、廣場(chǎng)等地較為寬敞，早上公園空氣清新，在參與鍛煉的同時(shí)也能帶來(lái)一份好的心情。

本研究結(jié)果說(shuō)明晨練對(duì)心理健康的積極促進(jìn)作用，研究也表明，參加體育鍛煉能有效降低老年人焦慮、緊張和抑郁等情緒，延緩老年人的認(rèn)識(shí)功能的衰退，并且不同的運(yùn)動(dòng)帶來(lái)的心理效益不同〔4〕。晨練老年人女性心理健康狀況要差于男性，這可能與女性在社會(huì)結(jié)構(gòu)中屬于弱勢(shì)群體具有一定的關(guān)聯(lián)。既往研究也證實(shí)〔5〕，女性長(zhǎng)期從事家務(wù)勞動(dòng)、工作、社會(huì)角色的認(rèn)同以及女性特殊的生理狀況要承擔(dān)生育撫養(yǎng)的重?fù)?dān)而導(dǎo)致個(gè)人發(fā)展受阻等影響因素導(dǎo)致其認(rèn)知狹窄，自控能力和變更能力欠佳；女性性格較男性膽怯，承受生活打擊的能力也比男性弱，隨著生活壓力的逐漸累積，日久形成抑郁等負(fù)性情緒〔6〕。本研究結(jié)果說(shuō)明退休前職業(yè)為工人的晨練老年人心理狀況較差。退休前職業(yè)與老年退休后的醫(yī)療、養(yǎng)老及生活質(zhì)量相關(guān)，良好的社會(huì)地位會(huì)使老年人有更多的社會(huì)關(guān)系和更多他人在精神和支持，直接影響老年人的主觀幸?！?〕。子女是父母的精神寄托，也是老年人交流時(shí)談?wù)撟疃嗟脑?huà)題之一，受到子女的關(guān)愛(ài)和尊敬，有利于營(yíng)造祥和、歡樂(lè)的家庭氛圍，改善老年人的心理狀況〔8〕，反之亦然。本研究也表明鍛煉的年限對(duì)老年人的心理健康狀況可能會(huì)有一定的影響。但若將鍛煉年限分為兩層(客觀上使每層樣本量增大)，則能發(fā)現(xiàn)總的趨勢(shì)是隨著鍛煉時(shí)間的增長(zhǎng)，心理健康水平逐漸提高。綜合分析，認(rèn)為這是統(tǒng)計(jì)規(guī)律的正常體現(xiàn)——當(dāng)數(shù)據(jù)分層太多時(shí)，抽樣的隨機(jī)誤差，就會(huì)因每層樣本量的減少而更凸顯。而適當(dāng)減少分層，相對(duì)地?cái)U(kuò)大了每層的樣本量，統(tǒng)計(jì)回歸就會(huì)趨于穩(wěn)健。總之，堅(jiān)持常年晨練對(duì)增強(qiáng)老年人的身心健康具有重要作用。

1穆光宗，張 團(tuán).我國(guó)人口老齡化的發(fā)展趨勢(shì)及其戰(zhàn)略應(yīng)對(duì)〔J〕.華中師范大學(xué)學(xué)報(bào)(人文社會(huì)科學(xué)版)，2011;50(5)：29-36.

2岳春艷，王 丹，李林英，等.老年人心理健康狀況及與社會(huì)支持的相關(guān)性〔J〕.中國(guó)臨床康復(fù)，2006;10(18)：53-5.

3李 娟，吳振云，韓布新，等.老年心理健康量表(城市版)的編制〔J〕.中國(guó)心理衛(wèi)生雜志，2009;23(9)：656-60.

4高 亮，王莉華.體育鍛煉與老年人自評(píng)健康關(guān)系的調(diào)查研究〔J〕.武漢體育學(xué)院學(xué)報(bào)，2015;49(8)：64-71.

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6張代江，譚小林，程 雪，等.重慶市990名農(nóng)村老年人精神衛(wèi)生狀況及其影響因素分析〔J〕.重慶醫(yī)學(xué)，2014;43(7)：775-8.

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〔2017-04-18修回〕

(編輯 袁左鳴)

申荷永(1959-)，男，博士，教授，主要從事心理分析、沙盤(pán)游戲、中國(guó)文化心理學(xué)研究。

王敏佳(1988-)，女，在讀碩士，主要從事心理分析、沙盤(pán)游戲、心理健康與調(diào)適研究。

R2

A

1005-9202(2017)17-4395-03；doi：10.3969/j.issn.1005-9202.2017.17.111

1 重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院精神科

2 重慶市精神衛(wèi)生中心早期干預(yù)二科