王敏佳 申荷永 劉建新 羅慶華 邱 田 鄭安海 陳俊彬

(澳門城市大學(xué)應(yīng)用心理學(xué)專業(yè)，澳門 999078)

重慶地區(qū)晨練老年人心理健康狀況及其影響因素

王敏佳 申荷永 劉建新 羅慶華1邱 田1鄭安海1陳俊彬2

(澳門城市大學(xué)應(yīng)用心理學(xué)專業(yè)，澳門 999078)

目的探討重慶地區(qū)晨練老年人心理健康狀況及相關(guān)影響因素。方法2016年6～12月從重慶市10個晨練點參加晨練的人群中隨機抽取60歲以上老年人315人作為晨練組，并抽取不參加晨練的老年人320人作為對照組，采用一般狀況調(diào)查表和癥狀自評量表(SCL-90)進行調(diào)查，分析晨練老年人心理健康及影響因素。結(jié)果本次共調(diào)查621人，其中晨練組307人，對照組314人，晨練組9個因子的得分均低于對照組(P<0.05)。晨練組陽性癥狀檢出率低于對照組(χ2=15.347，P<0.001)；晨練老年人女性心理健康陽性率(44.09%)明顯高于男性(15.61%)(P<0.05)。退休前職業(yè)為工人的晨練老年人心理健康陽性率明顯高于事業(yè)單位和其他職業(yè)(P<0.05)。家庭類型為獨居的晨練老年人心理健康陽性率高于與子女居住一起(P<0.05)。鍛煉年限也對晨練老年的心理健康陽性率有明顯影響，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；多因素Logistic回歸結(jié)果顯示，晨練老年人心理健康與性別、退休前職業(yè)、家庭類型和鍛煉年限存在相關(guān)性。結(jié)論重慶地區(qū)參加晨練的老年人整體心理健康水平高于不參加晨練的老年人，性別、退休前職業(yè)、家庭結(jié)構(gòu)及鍛煉年限是影響晨練老年人心理健康的主要因素。

晨練；心理健康

老年人隨著年齡增長，生理功能日益衰退老化，軀體疾病嚴重影響老年的生命質(zhì)量，同時，老年人的心理健康問題也是影響老年生命質(zhì)量的重要因素〔1，2〕。晨練作為一種普遍、流行的中老年健身方式，不僅能強身健體，增強人體的抗病能力，也有利于心理健康。本研究通過調(diào)查問卷對參加晨練的老年人心理健康狀況進行調(diào)查，旨在探討晨練對老年人的心理健康水平的影響及相關(guān)的影響因素。

1 對象與方法

1.1對象 2016年6～12月從重慶市重慶園博園、石門公園、照母山森林公園、石柱黃水森林公園、鵝嶺公園、南山植物園、人民公園、勞動人民文化宮、沙坪公園、歌樂山森林公園10個晨練點參加晨練的群體中隨機抽取60歲以上老年人315人，納入標準為每周參加晨練次數(shù)>4次，晨練時間至少堅持2年及以上；排除標準為理解力低下，無法有效完成問卷調(diào)查者，或存在重大家庭變故者，307名老年人完成本次調(diào)查研究為晨練組。另隨機從重慶市抽取兩個街道的居民社區(qū)，抽取不參加晨練的老年人320人，有314名老年人完成調(diào)查問卷為對照組。所有老年人均對本次研究知情同意。兩組年齡、性別、文化程度、退休前職業(yè)構(gòu)成差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

表1 兩組一般人口學(xué)特征

1.2問卷

1.2.1一般狀況調(diào)查表 自擬晨練老年人一般情況調(diào)查表，內(nèi)容包括一般人口學(xué)特征、晨練年限、居住條件、經(jīng)濟來源、身體健康狀況、家庭結(jié)構(gòu)、家庭生活、退休前職業(yè)等20個條目。

1.2.2心理健康狀況調(diào)查表 采用癥狀自評量表(SCL-90)〔3〕，SCL-90包括9個因子(軀體化、強迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執(zhí)和精神病性)，每個條目分為五級評分(0～4級)，0=從無，1=輕度，2=中度，3=相當(dāng)重，4=嚴重。以SCL-90總分>60，陽性項目數(shù)>43，任一因子分≥3為陽性癥狀檢出標準，以上出現(xiàn)任何一項認為存在心理健康問題，即視為陽性。

1.3調(diào)查方法 采用逐一面訪的形式，由調(diào)查人員向被調(diào)查者說明調(diào)查目的、方法及答題方法，當(dāng)面指導(dǎo)、當(dāng)場測試且當(dāng)場收回。

1.4質(zhì)量控制 由經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查員采用相同的方法進行問卷調(diào)查，統(tǒng)一調(diào)查標準，現(xiàn)場核查調(diào)查問卷，確保填寫內(nèi)容的完整、無誤。調(diào)查問卷采用Epidata軟件進行雙錄入并進行一致性檢驗。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS20.0軟件進行t檢驗、χ2檢驗、多因素Logistic回歸分析。

2 結(jié) 果

2.1兩組心理健康狀況 晨練組9個因子的得分均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。根據(jù)檢出標準，晨練組出現(xiàn)一項陽性以上共68人(22.15%)；對照組為115人(36.62%)，晨練組陽性癥狀檢出率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=15.347，P<0.001)。見表2。

表2 兩組老年人SCL-90各項指標比較

2.2晨練老年人心理健康狀況的影響因素分析

2.2.1晨練老年人心理健康的單因素分析 晨練老年人女性心理健康陽性率(41/93，44.09%)明顯高于男性(27/173，15.61%)(P<0.05)。隨著年齡的增加，晨練老年人的心理健康陽性率增加，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。不同文化程度的晨練老年心理健康陽性率不同，但差異也無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。退休前職業(yè)為工人的晨練老年人心理健康陽性率(31/94，32.98%)明顯高于事業(yè)單位(16/101，15.84%)和其他職業(yè)(21/112，18.75%)(P<0.05)。家庭類型為獨居的晨練老年人心理健康陽性率(42/134，31.34%)高于與子女居住一起(26/173，15.03%)(P<0.05)。鍛煉年限越長，晨練老年的心理健康陽性率明顯降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 晨練老年人心理健康的單因素分析

2.2.2晨練老年人心理健康的多因素分析 以晨練老年人是否有心理健康(陰性=0，陽性=1)為因變量，以前述單因素分析中4個P<0.10的指標作為自變量行多因素非條件Logistic回歸。被初選的自變量及經(jīng)研判后的賦值分別是：性別(男=0，女=1)、退休前職業(yè)(機關(guān)事業(yè)=0，其他=1，工人=2)、家庭類型(獨居=0，與子女一起=1)和鍛煉年限(0=1年以上，1=1年及以下)等4個指標?；貧w采用向后法以選擇和剔除不顯著的變量：結(jié)果顯示該4變量最終被全部納入，即：性別(女)、退休前職業(yè)(待遇較差)、家庭類型(混住)和鍛煉年限(較短)是晨練老年人心理健康的重要(不利)影響因素(P<0.05)，OR值均在2.3以上。見表4。

值得一提的是：若將鍛煉年限按(1=<1，2=1～2，3=3～5，4=5以上)等進行賦值，則回歸所得回歸系數(shù)亦為正值，OR為1.215，似乎提示鍛煉時間太長也是不利于心理健康的影響因素。綜合數(shù)據(jù)分析，可解釋為鍛煉年限層分的太多，致樣本量較少的誤差凸顯，導(dǎo)致回歸不太合乎常理致難以解釋。

表4 晨練老年人心理健康的多因素Logistic回歸分析

3 討 論

參與晨練的多以中老年人為主，該類人群多是退休人員，空閑時間比較富裕，沒有生活負擔(dān)且對自身身體健康的需求也較高。晨練地點的選擇主要以公園、廣場為主，主要與公園、廣場等地較為寬敞，早上公園空氣清新，在參與鍛煉的同時也能帶來一份好的心情。

本研究結(jié)果說明晨練對心理健康的積極促進作用，研究也表明，參加體育鍛煉能有效降低老年人焦慮、緊張和抑郁等情緒，延緩老年人的認識功能的衰退，并且不同的運動帶來的心理效益不同〔4〕。晨練老年人女性心理健康狀況要差于男性，這可能與女性在社會結(jié)構(gòu)中屬于弱勢群體具有一定的關(guān)聯(lián)。既往研究也證實〔5〕，女性長期從事家務(wù)勞動、工作、社會角色的認同以及女性特殊的生理狀況要承擔(dān)生育撫養(yǎng)的重擔(dān)而導(dǎo)致個人發(fā)展受阻等影響因素導(dǎo)致其認知狹窄，自控能力和變更能力欠佳；女性性格較男性膽怯，承受生活打擊的能力也比男性弱，隨著生活壓力的逐漸累積，日久形成抑郁等負性情緒〔6〕。本研究結(jié)果說明退休前職業(yè)為工人的晨練老年人心理狀況較差。退休前職業(yè)與老年退休后的醫(yī)療、養(yǎng)老及生活質(zhì)量相關(guān)，良好的社會地位會使老年人有更多的社會關(guān)系和更多他人在精神和支持，直接影響老年人的主觀幸?！?〕。子女是父母的精神寄托，也是老年人交流時談?wù)撟疃嗟脑掝}之一，受到子女的關(guān)愛和尊敬，有利于營造祥和、歡樂的家庭氛圍，改善老年人的心理狀況〔8〕，反之亦然。本研究也表明鍛煉的年限對老年人的心理健康狀況可能會有一定的影響。但若將鍛煉年限分為兩層(客觀上使每層樣本量增大)，則能發(fā)現(xiàn)總的趨勢是隨著鍛煉時間的增長，心理健康水平逐漸提高。綜合分析，認為這是統(tǒng)計規(guī)律的正常體現(xiàn)——當(dāng)數(shù)據(jù)分層太多時，抽樣的隨機誤差，就會因每層樣本量的減少而更凸顯。而適當(dāng)減少分層，相對地擴大了每層的樣本量，統(tǒng)計回歸就會趨于穩(wěn)健?？傊瑘猿殖Ｄ瓿烤殞υ鰪娎夏耆说纳硇慕】稻哂兄匾饔?。

1穆光宗，張 團.我國人口老齡化的發(fā)展趨勢及其戰(zhàn)略應(yīng)對〔J〕.華中師范大學(xué)學(xué)報(人文社會科學(xué)版)，2011;50(5)：29-36.

2岳春艷，王 丹，李林英，等.老年人心理健康狀況及與社會支持的相關(guān)性〔J〕.中國臨床康復(fù)，2006;10(18)：53-5.

3李 娟，吳振云，韓布新，等.老年心理健康量表(城市版)的編制〔J〕.中國心理衛(wèi)生雜志，2009;23(9)：656-60.

4高 亮，王莉華.體育鍛煉與老年人自評健康關(guān)系的調(diào)查研究〔J〕.武漢體育學(xué)院學(xué)報，2015;49(8)：64-71.

5徐 潔，李樹茁.生命歷程視角下女性老年人健康劣勢及累積機制分析〔J〕.西安交通大學(xué)學(xué)報(社會科學(xué)版)，2014;34(4)：47-53，68.

6張代江，譚小林，程 雪，等.重慶市990名農(nóng)村老年人精神衛(wèi)生狀況及其影響因素分析〔J〕.重慶醫(yī)學(xué)，2014;43(7)：775-8.

7畢家駟，孫 皎，李璐璐，等.長春市離休和退休老年人社會角色改變后心理健康水平的比較研究〔J〕.護理研究，2012;26(35)：3288-9.

8程顯英，田苗苗，陳長香，等.河北省城鄉(xiāng)老年人心理健康的影響因素分析〔J〕.中國老年學(xué)雜志，2015;35(8)：2218-20.

〔2017-04-18修回〕

(編輯 袁左鳴)

申荷永(1959-)，男，博士，教授，主要從事心理分析、沙盤游戲、中國文化心理學(xué)研究。

王敏佳(1988-)，女，在讀碩士，主要從事心理分析、沙盤游戲、心理健康與調(diào)適研究。

R2

A

1005-9202(2017)17-4395-03；doi：10.3969/j.issn.1005-9202.2017.17.111

1 重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院精神科

2 重慶市精神衛(wèi)生中心早期干預(yù)二科