申可佳 伍參榮 劉碧源* 陳超龍

（湖南中醫(yī)藥大學(xué)免疫學(xué)教研室，湖南 長(zhǎng)沙 410208）

中醫(yī)院校西醫(yī)專業(yè)《醫(yī)學(xué)免疫學(xué)》課堂教學(xué)模式的探討

申可佳 伍參榮 劉碧源* 陳超龍

（湖南中醫(yī)藥大學(xué)免疫學(xué)教研室，湖南 長(zhǎng)沙 410208）

中醫(yī)院校西醫(yī)專業(yè)的《醫(yī)學(xué)免疫學(xué)》教學(xué)是按照西醫(yī)院校的教材和標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)中醫(yī)院校的特點(diǎn)適當(dāng)融入中西結(jié)合的理念，運(yùn)用多種教學(xué)模式最大化地調(diào)動(dòng)學(xué)生積極性，培養(yǎng)出適合我國(guó)醫(yī)學(xué)發(fā)展現(xiàn)狀的專業(yè)人才。

中醫(yī)院校；醫(yī)學(xué)免疫學(xué)；西醫(yī)專業(yè)

湖南中醫(yī)藥大學(xué)在西醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程改革中，高度重視免疫學(xué)的教學(xué)和科研工作，已單獨(dú)設(shè)立免疫學(xué)教研室（原屬病原免疫學(xué)教研室），這在中醫(yī)類院校中是很少見的。免疫教研室目前承擔(dān)了西醫(yī)臨床、口腔、中醫(yī)臨床、中西臨床、護(hù)理、影像、藥學(xué)等專業(yè)的免疫學(xué)教學(xué)，其中我們加強(qiáng)了中醫(yī)和中西結(jié)合臨床專業(yè)（七年制）、西醫(yī)臨床專業(yè)（五年制）、口腔專業(yè)（五年制）的免疫學(xué)教學(xué)，將教學(xué)時(shí)數(shù)穩(wěn)固在50學(xué)時(shí)左右。在相對(duì)充裕的課時(shí)保證下，我們?cè)诿庖邔W(xué)課堂教學(xué)中嘗試了一些新的教學(xué)模式，發(fā)現(xiàn)學(xué)生的興趣和積極性明顯提高，消化吸收知識(shí)良好，故與之共享[1]。

1 講好免疫學(xué)概論，提高學(xué)習(xí)興趣

以西醫(yī)臨床專業(yè)為例。西醫(yī)臨床專業(yè)在西醫(yī)院校是大專業(yè)經(jīng)典專業(yè)，在我們中醫(yī)藥大學(xué)開設(shè)此專業(yè)僅十余年歷史，雖然時(shí)間不長(zhǎng)，且在開設(shè)初期遇到不少困難，包括學(xué)生的定位和就業(yè)等，但現(xiàn)在此專業(yè)越來(lái)越受到學(xué)生及用人單位的青睞，從最初的1個(gè)班擴(kuò)招到現(xiàn)在的8個(gè)班。我們?cè)诮佑|這類專業(yè)的學(xué)生時(shí)，發(fā)現(xiàn)他們的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)扎實(shí)，求知欲很強(qiáng)，而且部分同學(xué)從大一開始就主動(dòng)參與科研，對(duì)西醫(yī)有著濃厚興趣。我們選用西醫(yī)院校指定教材—人民衛(wèi)生出版社第6版的《醫(yī)學(xué)免疫學(xué)》為他們授課。在課時(shí)保證的前提下，我們擴(kuò)增了"免疫學(xué)概論"的課時(shí)，因?yàn)檫@部分內(nèi)容是免疫學(xué)的開端也是免疫學(xué)的縮影，如果只是照本宣科輕描淡寫地介紹一番，學(xué)生們會(huì)失去對(duì)免疫學(xué)最初的良好印象和求知欲望。所以我們結(jié)合臨床為學(xué)生們展示了免疫技術(shù)在醫(yī)學(xué)診斷、預(yù)防、治療的重要作用，對(duì)免疫學(xué)在醫(yī)學(xué)中的重要地位有了明確的定位，并且為以后的免疫學(xué)課程埋下伏筆—因?yàn)槲視?huì)告訴學(xué)生們，在最后的幾堂課中將會(huì)就免疫相關(guān)的臨床疾病展開課堂討論，同學(xué)們?yōu)橹鹘?，老師只作點(diǎn)評(píng)，而要想做主角必須對(duì)免疫學(xué)基本知識(shí)胸有成竹。這樣很快就激起了學(xué)生們對(duì)這門課程的興趣。接著我們重點(diǎn)為學(xué)生們構(gòu)建免疫學(xué)的框架：免疫系統(tǒng)（免疫器官和組織、免疫細(xì)胞、免疫分子）—免疫功能（免疫防御、免疫穩(wěn)定、免疫監(jiān)視、免疫調(diào)節(jié)，均具有雙重性）—免疫相關(guān)臨床疾病（超敏反應(yīng)、自身免疫病、免疫缺陷病、腫瘤免疫、移植免疫）—免疫學(xué)檢測(cè)技術(shù)及免疫學(xué)防治。通過(guò)框架的勾勒，學(xué)生們對(duì)本學(xué)期將要學(xué)習(xí)的免疫學(xué)內(nèi)容心中有數(shù)、條理清晰，對(duì)于后面章節(jié)的學(xué)習(xí)能起到事半功倍的效果。所以在教學(xué)中筆者深深體會(huì)到講好免疫學(xué)概論是非常重要的[2]。

2 將抽象的概念形象化，加深同學(xué)的理解

在接下來(lái)的講述中，因?yàn)橛辛饲懊娴匿亯|，學(xué)生們的求知欲很強(qiáng)，但免疫學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí)相對(duì)抽象，學(xué)生較難理解，學(xué)習(xí)起來(lái)較費(fèi)力。所以我們盡量將這些知識(shí)形象化通俗化，例如將人體比喻為國(guó)家，免疫系統(tǒng)比喻為軍隊(duì)，軍隊(duì)（免疫系統(tǒng)）的職責(zé)是幫助國(guó)家（人體）對(duì)外抵抗入侵，對(duì)內(nèi)維持穩(wěn)定團(tuán)結(jié)，這樣就很容易理解免疫系統(tǒng)的三大功能（免疫防御、免疫穩(wěn)定、免疫監(jiān)視）；再比如將特異性免疫應(yīng)答比喻為一條條帶鎖的通道，而抗原就是開啟門鎖的鑰匙，不同的鑰匙（抗原）開啟不同的門（特異性免疫應(yīng)答），這種特異性取決于每把鑰匙不同的齒輪形狀（抗原表位）。等等比喻為原本枯燥的知識(shí)注入新鮮的活力，學(xué)生們學(xué)得興趣盎然。

免疫學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)雖然抽象難學(xué)，但其知識(shí)點(diǎn)是一環(huán)扣一環(huán)前后呼應(yīng)的，可以用一條主線即“抗原—免疫細(xì)胞—免疫分子—免疫效應(yīng)”將前后知識(shí)點(diǎn)串聯(lián)。所以在講課過(guò)程中，不斷將前后知識(shí)點(diǎn)關(guān)聯(lián)，不斷將新知識(shí)點(diǎn)并入主線，不斷梳理思路做到條理清晰，使得學(xué)生越學(xué)越有信心，越學(xué)越有興趣。在講“特異性免疫應(yīng)答”之前，隨堂請(qǐng)每個(gè)同學(xué)在作業(yè)本上將所學(xué)知識(shí)納入主線，絕大部分同學(xué)可以將抗原、免疫細(xì)胞、免疫分子等知識(shí)點(diǎn)具體化串聯(lián)在一起；而在講完“特異性免疫應(yīng)答”之后，幾乎所有的同學(xué)都能把免疫應(yīng)答的基礎(chǔ)知識(shí)串聯(lián)起來(lái)，而且一環(huán)扣一環(huán)非常詳細(xì)清晰，讓我們老師覺得非常有成就感！

3 討論式教學(xué)是同學(xué)領(lǐng)會(huì)免疫學(xué)知識(shí)的重要方法

在第一堂課我們已經(jīng)給學(xué)生們布置任務(wù)：學(xué)習(xí)基本概念后，后面就是同學(xué)們依據(jù)學(xué)習(xí)的醫(yī)學(xué)知識(shí)與免疫學(xué)知識(shí)討論免疫相關(guān)疾病，在基礎(chǔ)知識(shí)的講述中我不斷穿插臨床相關(guān)知識(shí)培養(yǎng)他們的興趣，并鼓勵(lì)學(xué)生根據(jù)所學(xué)查找資料，選擇出感興趣的免疫相關(guān)疾病進(jìn)行討論。因?yàn)樗麄兪侵嗅t(yī)藥大學(xué)的學(xué)生，且目前中西醫(yī)結(jié)合在很多疾病的發(fā)病機(jī)制及診療方面取得了肯定的成績(jī)，所以我們有意識(shí)地引導(dǎo)學(xué)生可以加入一些“中醫(yī)元素”。從學(xué)生們報(bào)上來(lái)的選題中我們確定四個(gè)主題—自身免疫性疾病、器官移植、腫瘤免疫、免疫缺陷病。相同主題的學(xué)生納入一個(gè)大組，大組里的學(xué)生自行分組，均按照免疫相關(guān)機(jī)制、具體疾病及目前的診治原則、能否利用免疫學(xué)原理拓展診療方法等模式去準(zhǔn)備。準(zhǔn)備過(guò)程中學(xué)生們的積極性很高，課后經(jīng)常找老師討論。到了正式上臺(tái)的時(shí)候，每組的準(zhǔn)備都很充分，課件制作精美，同學(xué)講述自信流利，尤為突出的是在闡述每類疾病的免疫學(xué)機(jī)制時(shí)，學(xué)生們將前面學(xué)習(xí)的免疫學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)運(yùn)用得靈活自如，并且能很好地與具體疾病相結(jié)合，證實(shí)同學(xué)們?cè)谠鷮?shí)的基本功基礎(chǔ)上花了不少時(shí)間進(jìn)行整理和思考，有些小組提出了一些很有創(chuàng)新點(diǎn)的想法，我們及時(shí)對(duì)這些創(chuàng)意進(jìn)行了點(diǎn)評(píng)，并鼓勵(lì)他們申報(bào)大學(xué)生創(chuàng)新課題，這一收獲達(dá)到了教學(xué)的初衷。

總之在以學(xué)生為主角進(jìn)行臨床相關(guān)疾病的免疫學(xué)探討時(shí)，學(xué)生們帶給我們的感覺是震撼的！我們常常由衷地感嘆只要給學(xué)生們必備的基礎(chǔ)知識(shí)和機(jī)會(huì)，他們探索未知領(lǐng)域的潛力是巨大的！在我們的免疫學(xué)課堂中老師和學(xué)生的角色是在不斷發(fā)生變化的，從最初幾堂課老師為主角，到學(xué)生們?cè)絹?lái)越多地參與到各種探討，再到最后幾堂課學(xué)生為主角，衷心地希望我們的教育能更好地授人以漁，培養(yǎng)出更有思想和創(chuàng)造力的人才[3-4]。

[1] 劉碧源,伍參榮,盧芳國(guó),等.強(qiáng)化職業(yè)防護(hù)教育,增強(qiáng)免疫學(xué)基礎(chǔ)和病原生物學(xué)的教學(xué)效果[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2015,33(16):15-16.

[2] 蔡銳,李珊,譚周進(jìn),等.授好緒論,提高藥學(xué)微生物學(xué)的教學(xué)效果[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2010,5(34):234-235.

[3] 申可佳,譚周進(jìn),伍參榮,等.優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容、突出微生物學(xué)在中醫(yī)藥院校藥學(xué)類專業(yè)中的作用[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2009,4(22):251-253.

[4] 申可佳,李珊,譚周進(jìn),等.中醫(yī)藥院校藥學(xué)類專業(yè)免疫學(xué)教學(xué)內(nèi)容改革探索[J].中國(guó)校外教育,2008(12):22-23.

R4

A

1671-8194（2017）22-0289-02

湖南省高校重點(diǎn)學(xué)科中西醫(yī)結(jié)合基礎(chǔ)建設(shè)項(xiàng)目資助

*通訊作者