徐東霞

（盤(pán)錦市盤(pán)山縣人民醫(yī)院，遼寧 盤(pán)錦 124000）

老年股骨頸骨折全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的早期康復(fù)護(hù)理方法

徐東霞

（盤(pán)錦市盤(pán)山縣人民醫(yī)院，遼寧 盤(pán)錦 124000）

目的 分析老年股骨頸骨折全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后有效護(hù)理措施。方法 將本院在2015年8月至2016年6月進(jìn)行老年股骨頸骨折全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者90例，依照盲選法劃分成觀察組45例，實(shí)施綜合性康復(fù)護(hù)理，對(duì)照組45例實(shí)施常規(guī)護(hù)理。比較兩組患者疼痛情況、關(guān)節(jié)活動(dòng)能力以及基本生活能力評(píng)分。結(jié)果 經(jīng)治療后，依照十分制評(píng)分，觀察組術(shù)后疼痛情況為（5.41±0.84），對(duì)照組為（8.14±0.61），觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組關(guān)節(jié)活動(dòng)能力以及基本生活能力評(píng)分對(duì)應(yīng)為（8.69±1.03），（7.68±0.49），對(duì)照組對(duì)應(yīng)為（4.61±0.39），（4.76±0.84），經(jīng)比較P＜0.05，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 對(duì)老年股骨頸骨折全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者于術(shù)后進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理，可有效改善患者關(guān)節(jié)活動(dòng)能力以及基本生活能力，提高生活質(zhì)量。

老年股骨頸骨折全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)；早期康復(fù)護(hù)理；效果

老年性脛骨頸骨折已成為臨床常見(jiàn)病癥。在生活質(zhì)量以及醫(yī)療技術(shù)持續(xù)提高的情況下，人均壽命不斷延長(zhǎng)。老年患者由于綜合體質(zhì)下降，骨質(zhì)疏松，在日常生活中由于部分疏忽極易出現(xiàn)股骨頸骨折。全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)為治療該類(lèi)病癥的常用方式，手術(shù)有效率以及成功率均較高，且對(duì)患者造成創(chuàng)傷較小，有助于對(duì)術(shù)后并發(fā)癥控制[1]。近幾年在人工關(guān)節(jié)材料以及手術(shù)方式不斷完善以及患者對(duì)治療要求不斷提高的情況下，如何提升術(shù)后康復(fù)質(zhì)量已成為關(guān)注重點(diǎn)。本次我院對(duì)45例患者實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理，取得較理想效果，現(xiàn)將其總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將本院在2015年8月至2016年6月進(jìn)行老年股骨頸骨折全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者90例，依照盲選法劃分成觀察組45例，實(shí)施綜合性康復(fù)護(hù)理，對(duì)照組45例實(shí)施常規(guī)護(hù)理。對(duì)照組患者中，男性23例，女性22例，年齡在64～75歲，平均為（67.41±1.69）歲。觀察組中，男性20例，女性25例，年齡在62～76歲，平均為（69.67±1.84）歲。通過(guò)比較在性別、年齡等方面，兩組患者均無(wú)明顯差異，P＞0.05不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法：對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，除對(duì)患者術(shù)后血壓、體溫等進(jìn)行檢測(cè)記錄外，在術(shù)后5 d后指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，主要進(jìn)行抬腿、按摩等肌肉練習(xí)，指導(dǎo)出院患者自覺(jué)進(jìn)行康復(fù)治療。觀察組患者進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理，主要從以下幾方面進(jìn)行：①心理干預(yù)。絕大部分老年患者在術(shù)后出于對(duì)手術(shù)效果以及預(yù)后質(zhì)量的擔(dān)憂(yōu)存在焦慮、緊張等情緒，導(dǎo)致與康復(fù)訓(xùn)練的配合度降低。為此，在進(jìn)行康復(fù)治療前需對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，告知早期康復(fù)治療對(duì)關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的重要性，指導(dǎo)家屬多與患者交流，消除其負(fù)面心理，增加與康復(fù)訓(xùn)練的配合度[2]。②體位護(hù)理。術(shù)后需指導(dǎo)患者維持平臥位，根據(jù)患者要求將床頭抬高至適當(dāng)高度，輔助患者進(jìn)行翻身等活動(dòng)，避免長(zhǎng)時(shí)間臥床出現(xiàn)壓瘡，降低后期康復(fù)訓(xùn)練效果。③早期康復(fù)護(hù)理。根據(jù)患者術(shù)后恢復(fù)情況，待各項(xiàng)指標(biāo)穩(wěn)定后即可對(duì)患者進(jìn)行下肢肌肉按摩，起到加快下肢血液循環(huán)的作用，降低下肢深靜脈血栓以及肌肉萎縮等并發(fā)癥的出現(xiàn)率。于術(shù)后第2天，指導(dǎo)患者進(jìn)行下肢肌肉舒張練習(xí)，抬腿10次/輪，2輪/天。術(shù)后1周左右，下床練習(xí)5次/天。術(shù)后2周左右指導(dǎo)患者進(jìn)行站立練習(xí)，并逐步過(guò)渡至負(fù)重站立[3]。④其他方面。指導(dǎo)患者術(shù)后飲食以維生素、蛋白質(zhì)等含量豐富食物為主，少使用脂肪含量高以及難消化食物。對(duì)出院患者，告知其需依照醫(yī)師要求，按時(shí)進(jìn)行復(fù)診。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)兩組患者疼痛情況、關(guān)節(jié)活動(dòng)能力以及基本生活能力進(jìn)行十分制評(píng)分，得分越高效果越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次研究中所有數(shù)據(jù)均通過(guò)SPSS19.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用t檢測(cè)，以（±s）表示，P＜0.05表明數(shù)據(jù)間存在明顯差異，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)治療后，依照十分制評(píng)分，觀察組術(shù)后疼痛情況為（5.41±0.84），對(duì)照組為（8.14±0.61），觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，（P＜0.05，t=17.6409）具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組關(guān)節(jié)活動(dòng)能力以及基本生活能力評(píng)分對(duì)應(yīng)為（8.69±1.03），（7.68±0.49），對(duì)照組對(duì)應(yīng)為（4.61±0.39），（4.76±0.84），經(jīng)比較（P＜0.05，t=24.8506，t=20.1425），差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

臨床統(tǒng)計(jì)表明，老年股骨頸骨折患者數(shù)量正急劇上升。該類(lèi)患者幾乎存在骨質(zhì)疏松以及高血壓、糖尿病等常見(jiàn)慢性疾病，其綜合體質(zhì)較弱。行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后若未及時(shí)進(jìn)行康復(fù)治療，將增加術(shù)后出現(xiàn)尿路、肺部感染概率，并影響關(guān)節(jié)功能恢復(fù)?？梢?jiàn)，對(duì)患者進(jìn)行術(shù)后早期康復(fù)護(hù)理是提升治療效果以及恢復(fù)速度的關(guān)鍵。針對(duì)該類(lèi)患者及時(shí)進(jìn)行心理干預(yù)，可有效消除其潛在的負(fù)面情緒，能正確認(rèn)識(shí)自身病癥，保持積極向上的心態(tài)，增加其與康復(fù)訓(xùn)練等護(hù)理操作的配合度。而體位護(hù)理在能避免患者在術(shù)后因不正確活動(dòng)造成對(duì)術(shù)后等部位影響，并實(shí)現(xiàn)對(duì)褥瘡，深靜脈血栓等并發(fā)癥預(yù)防。在功能訓(xùn)練幫助下，能幫助患者恢復(fù)下肢以及各個(gè)關(guān)節(jié)功能，加快其恢復(fù)速度[4]。在本次研究中，我院對(duì)45例患者進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理，在術(shù)后疼痛、關(guān)節(jié)活動(dòng)能力以及基本生活能力三方面指標(biāo)均明顯優(yōu)于采用常規(guī)方式護(hù)理的對(duì)照組，可見(jiàn)對(duì)老年股骨頸骨折全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理，確能提升臨床對(duì)該類(lèi)病癥治療效果，可在臨床廣泛使用。

[1] 吳佩霖,吳耀華.老年股骨頸骨折全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后早期康復(fù)護(hù)理研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,19(17):106-107.

[2] 康俊仙.老年股骨頸骨折全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后早期康復(fù)護(hù)理方法[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2016,16(54):221.

[3] 王月波.老年股骨頸骨折全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后早期康復(fù)護(hù)理研究[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2014,5(18):43-44.

[4] 林婧.老年股骨頸骨折全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后早期康復(fù)護(hù)理研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2016,16(30):251-252.

R473.6

B

1671-8194（2017）26-0213-01