曹亞芹 于鑫光 董玉斌 張 君

（河南省周口市中心醫(yī)院 NICU科，河南 周口 466000）

淺談小兒柴桂退熱顆粒治療上呼吸道感染的用法用量

曹亞芹 于鑫光 董玉斌 張 君

（河南省周口市中心醫(yī)院 NICU科，河南 周口 466000）

目的 針對臨床中治療小兒上呼吸道感染時使用小兒柴桂退熱顆粒的用法用量進(jìn)行分析。方法 將上呼吸道感染的患兒中的隨機選取134例并分為觀察組和對照組，每組患兒67例。觀察組患兒采用在西醫(yī)聯(lián)合應(yīng)用小兒柴桂退熱顆粒治療的方案，對照組患兒只進(jìn)行西醫(yī)治療，觀察兩組患兒在治療后的WBC、CRP、體溫的變化。結(jié)果 觀察組患兒有效率比對照組的有效率高。結(jié)論 在臨床中治療小兒上呼吸道感染時聯(lián)合應(yīng)用小兒柴桂退熱顆?？梢蕴岣咧委熜Ч?/p>

上呼吸道感染；小兒柴桂退熱顆粒；用法用量

兒童上呼吸道感染是兒科疾病最為常見的一種疾病，常見的致病原因是病毒感染，有時會繼發(fā)細(xì)菌感染而導(dǎo)致病情的加重，所以在臨床治療中一般都是采用抗細(xì)菌聯(lián)合抗病毒的治療方案。本文在研究中采用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療小兒上呼吸道感染，取得了好的治療效果，現(xiàn)報道情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2013年1月至2014年1月在本院治療過的小兒上呼吸道感染的患兒中選取134例納入研究對象，研究對象分為兩組，每組患兒67例，即為對照組和觀察組，對照組女31例，男36例，平均年齡（5.39±2.06）歲，平均體溫（38.36±0.20） ℃；觀察組女30例，男37例，平均年齡（5.49±2.13）歲，平均體溫（38.32±0.19） ℃。兩組的一般資料進(jìn)行比較，無統(tǒng)計學(xué)意義。所有納入研究對象的患兒均排除了依從性差、經(jīng)過對癥處理的、有嚴(yán)重的臟器功能障礙、器質(zhì)性病變、精神疾病和嚴(yán)重智力低下等情況，并且在歸為研究對象時都對家屬進(jìn)行了病情告知得到了理解并簽字為證。

1.2 治療方法：對照組患兒的治療方案采用頭孢呋辛鈉50 mg/（kg·d）+0.9%氯化鈉注射液100 mL聯(lián)合利巴韋林10 mg/（kg·d）+5%葡萄糖注射液100 mL及其他對癥處理需要的液體；而觀察組患兒的治療方法是在對照組的治療基礎(chǔ)上同時服用小兒柴桂退熱顆粒，由貴州百靈企業(yè)集團制藥股份有限公司生產(chǎn)，規(guī)格是每盒12袋，每袋4 g。用法：年齡＜1歲。每次2.5 g；1～3歲，每次5 g；4～6歲，每次7.5 g；7～14歲，每次10 g；任何年齡都是每天4次，開水沖服，連服3 d[1]。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組患兒入院時、入院后72 h內(nèi)的腋窩下體溫并做好記錄，對入院時、治療后的靜脈血中的白細(xì)胞計數(shù)、血清C反應(yīng)蛋白進(jìn)行比對。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：文中所有數(shù)據(jù)資料均通過統(tǒng)計軟件進(jìn)行過統(tǒng)計分析，進(jìn)行t或卡方檢驗，P＜0.05具有統(tǒng)計學(xué)差異。

1.5 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)。痊愈：用藥3 d時體溫下降至正常水平，感冒的臨床表現(xiàn)及患兒不適癥狀全部消失；顯效：用藥3 d時體溫恢復(fù)至正常范圍，大部分的臨床表現(xiàn)和患兒不適癥狀消失；有效：用藥3 d時體溫雖有下降但略高于正常水平，部分主要臨床表現(xiàn)和患兒不適癥狀消失；無效：用藥3 d時體溫不但沒有下降甚至還有所升高，主要臨床表現(xiàn)和患兒不適癥狀不但無改善甚至還有所加重。

2 結(jié) 果

兩組患兒均連續(xù)用藥3 d時開始進(jìn)行對比。發(fā)現(xiàn)兩組患兒的癥狀體征都有所好轉(zhuǎn)，包括體溫都下降到正常水平，在檢測靜脈血中的CRP、白細(xì)胞計數(shù)時也都下降了，但是總的來說還是觀察組的治療方案好，因為觀察組的有效率是95.5%，而對照組的有效率是85.1%。

3 討 論

上呼吸道感染的主要臨床癥狀為高熱、鼻塞、咽干、食少、咳嗽、腹瀉、食少等，特別是高熱嚴(yán)重時可引起小兒高熱驚厥，嚴(yán)重者可影響其生長發(fā)育[2]。據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)資料分析，患兒發(fā)病早期多為病毒感染，繼發(fā)細(xì)菌性的感染，故臨床多以抗病毒聯(lián)合抗菌藥物治療[3]。對于急性上呼吸道感染的患兒治療效果主要是觀察體溫、白細(xì)胞計數(shù)和血清中的CRP，發(fā)熱會導(dǎo)致糖原分解增加，減少糖原的貯備，進(jìn)而對大腦的供能造成影響，最后使相對應(yīng)的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生改變。血清CRP是組織損傷和感染時一種急劇上升的急性期蛋白，可評估炎性反應(yīng)的程度和作為預(yù)后評估的指標(biāo)[4]。白細(xì)胞計數(shù)可以幫助查找患兒的發(fā)病原因，指導(dǎo)臨床治療，了解機體抵抗力和有助于預(yù)后觀察[5]。小兒柴桂退熱顆粒的主要成分有葛根、柴胡、蟬蛻、桂枝、白芍、黃芩、浮萍。柴胡在中醫(yī)中具有疏肝解郁、疏散風(fēng)寒等作用；現(xiàn)代的中醫(yī)藥師利用科學(xué)儀器進(jìn)行研究分析發(fā)現(xiàn)它還有消炎、降溫、抗病毒、抗驚厥等作用。葛根在中醫(yī)中具有生津作用，可防止在退熱過程中熱退身涼，津液不足；桂枝的中藥作用是溫經(jīng)通脈、發(fā)汗解肌、散寒止痛，與葛根相配用可發(fā)汗解表退熱以達(dá)到使體溫降至正常的目的。浮萍、蟬蛻的中醫(yī)作用是解毒利咽、清熱祛風(fēng)，與黃芩一起使用可使清熱解毒的功效得到提升。白芍具有滅菌、消炎、解熱、和營止汗等作用，與桂枝相配可因調(diào)和營衛(wèi)而達(dá)到止汗的目的。這些藥一起使用就會達(dá)到清熱解毒的作用，對不管是細(xì)菌引起的還是病毒導(dǎo)致的感染發(fā)熱都會有治療的作用，所以臨床上在治療小兒上呼吸道感染時按患兒的年齡、體質(zhì)量加用小兒柴桂退熱顆粒具有良好的治療效果，值得臨床工作者借鑒參考應(yīng)用。

[1] 陳愛萍.小兒柴桂退熱顆粒聯(lián)合西藥治療兒童上呼吸道感染發(fā)熱臨床觀察[J].新中醫(yī),2016,48(3):165-167.

[2] 吳賽君.柴桂退熱顆粒治療小兒急性上呼吸道感染52例[J].河南中醫(yī),2015,35(5):1165-1167.

[3] 徐冬梅,鄭穎,李蓓,等.血清PCT、CRP和IL-18檢測對急性上呼吸道感染患兒的臨床意義[J].中國衛(wèi)生檢驗雜志,2012,22(11):2698-2700.

[4] 黃思玉,張俊川,李廣紅,等.老年COPD急性發(fā)作期SIRS評分、高敏C-反應(yīng)蛋白與患者預(yù)后的相關(guān)性研究[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2013,10(1):60-61.

[5] 周玉成,馮傳咸.4777例發(fā)熱兒童CRP和WBC計數(shù)及手工分類的形態(tài)學(xué)檢測結(jié)果[J].臨床血液學(xué)雜志,2013,26(2):109-111.

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1671-8194（2017）26-0187-01