王月蓮

（遼寧省丹東市鳳城市中心醫(yī)院電診科，遼寧 丹東 118100）

彩色多普勒超聲診斷剖宮產瘢痕妊娠的價值分析與評估

王月蓮

（遼寧省丹東市鳳城市中心醫(yī)院電診科，遼寧 丹東 118100）

目的 探討對剖宮產瘢痕妊娠患者選擇彩色多普勒超聲方法加以疾病診斷的臨床價值。方法 選擇我院2014年9月至2016年10月收治的剖宮產瘢痕妊娠患者62例作為研究對象；臨床分別對患者展開妊娠二維超聲檢查以及展開彩色多普勒超聲檢查，最終分別對檢查結果進行分析。結果 針對剖宮產瘢痕妊娠患者完成臨床診斷后，針對診斷圖像加以觀察，主要分為以下兩種：①表現(xiàn)出不規(guī)則妊娠囊型的患者38例，能夠發(fā)現(xiàn)胎芽搏動以及原始心管搏動的患者22例，能夠發(fā)現(xiàn)卵黃囊的患者16例。②表現(xiàn)出混合包塊型的患者24例。對其聲像圖表現(xiàn)加以觀察發(fā)現(xiàn)，在患者的子宮下段表現(xiàn)出局部隆起的情況，在下段前壁瘢痕位置，表現(xiàn)出混合回聲包塊（不均質）的情況。結論 對于剖宮產瘢痕妊娠患者的基本情況加以了解后，合理選擇彩色多普勒超聲的方法進行疾病診斷，最終可以獲得明確診斷效果，最終為剖宮產瘢痕妊娠患者臨床治療方案的研究提供準確參考。

彩色多普勒超聲；剖宮產瘢痕妊娠；二維超聲

對于子宮瘢痕妊娠患者，于早期在進行疾病診斷的過程中，表現(xiàn)出診斷復雜的特點，無法有效確診，并且往往因為對患者實施藥物性流產干預或者對患者實施刮宮診斷，最終表現(xiàn)出大出血的現(xiàn)象[1]。為了確定有效方法對剖宮產瘢痕妊娠患者于早期進行疾病診斷，本次研究將我院收治的剖宮產瘢痕妊娠患者作為主要對象，臨床分別對患者展開妊娠二維超聲檢查以及展開彩色多普勒超聲檢查，最終對檢查結果加以觀察分析，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2014年9月至2016年10月收治的剖宮產瘢痕妊娠患者62例作為研究對象；患者的年齡為22～43歲，平均年齡為（32.15±0.59）歲；患者的停經時間為39～75 d，平均停經時間為（46.39±3.93）d；所有患者平均人工流產次數(shù)為（2.15±0.39）次；患者的平均陰道出血時間為（31.29±3.96）d；所有患者均表現(xiàn)出尿HCG陽性的情況，或者表現(xiàn)出血絨毛膜促性腺激素β鏈升高的現(xiàn)象。所有患者全部存在剖宮產史。

1.2 方法：對于所有剖宮產瘢痕妊娠患者，臨床首先實施腹部超聲檢查，對患者的子宮大小以及子宮形態(tài)等方面加以了解，此外對患者的雙側附件區(qū)以及患者盆腔的基本情況進行了解，針對患者子宮峽部切口位置進行明確后，對其具體表現(xiàn)加以認真檢查[2]。完成后對所有剖宮產瘢痕妊娠患者有效展開彩色多普勒超聲檢查，對患者子宮下段切口位置表現(xiàn)出的回聲特點加以認真觀察，對患者的孕囊大小以及患者的包塊大小加以認真觀察，對患者包塊前方子宮肌壁表現(xiàn)出的厚度加以認真觀察，明確在內部是否表現(xiàn)出卵黃囊的情況、表現(xiàn)出原始心管搏動的情況以及出現(xiàn)胚芽搏動的情況[3]。此外對于患者包塊同患者子宮體、制作切口的位置以及患者的子宮頸之間的關系加以有效明確，對患者局部血流情況加以了解，針對最終觀察到的阻力指數(shù)進行認真記錄[4]。

2 結 果

2.1 診斷表現(xiàn)：針對剖宮產瘢痕妊娠患者完成臨床診斷后，針對診斷圖像加以觀察，主要分為以下兩種：①表現(xiàn)出不規(guī)則妊娠囊型的患者38例，能夠發(fā)現(xiàn)胎芽搏動以及原始心管搏動的患者22例，能夠發(fā)現(xiàn)卵黃囊的患者16例。對其聲像圖表現(xiàn)加以觀察發(fā)現(xiàn)：于患者子宮下段瘢痕位置，表現(xiàn)出不規(guī)則形胎囊的情況，并且于患者膀胱位置表現(xiàn)出凸起的情況，對前方肌層的厚度加以觀察發(fā)現(xiàn)，表現(xiàn)較薄。在胎囊旁患者表現(xiàn)出高速低阻力血流的現(xiàn)象，并且血流表現(xiàn)豐富，觀察阻力指數(shù)在0.41～0.45；臨床通過完成彩色多普勒檢查發(fā)現(xiàn)，血流成像主要表現(xiàn)為在患者的切口肌層出現(xiàn)了滋養(yǎng)血管的情況。②表現(xiàn)出混合包塊型的患者24例。對其聲像圖表現(xiàn)加以觀察發(fā)現(xiàn)，在患者的子宮下段表現(xiàn)出局部隆起的情況，在下段前壁瘢痕位置，表現(xiàn)出混合回聲包塊（不均質）的情況，在包塊內部能夠發(fā)現(xiàn)無回聲區(qū)、中等回聲區(qū)以及低回聲區(qū)的情況，并且邊界表現(xiàn)出不規(guī)則的特點?；颊甙鼔K同膀胱之間的子宮肌層，表現(xiàn)出一定程度的變薄。在患者子宮前壁肌層的包塊，表現(xiàn)出回聲不連續(xù)的特點，只能夠發(fā)現(xiàn)患者的漿膜層，對肌壁厚度進行觀察發(fā)現(xiàn)，在5～9 mm。臨床通過完成彩色多普勒檢查發(fā)現(xiàn)，血流成像主要表現(xiàn)為周邊豐富的特點，并且主要表現(xiàn)為低阻血流，觀察阻力指數(shù)在0.45～0.50。

2.2 疾病臨床治療：對于54例剖宮產瘢痕妊娠患者，臨床首先實施雙側子宮動脈栓塞術治療，完成后，通過B超引導，對患者選擇負壓吸引術的方法進行治療，對于未表現(xiàn)出血流信號的2例胚囊型瘢痕妊娠患者，通過B超引導，對其實施刮宮術+氣囊壓迫止血的方法進行治療；對于2例患者臨床選擇天花粉進行疾病治療。最終患者的血β-HCG水平全部表現(xiàn)正常，臨床通過對患者實施超聲檢查，最終發(fā)現(xiàn)患者子宮峽部瘢痕位置表現(xiàn)出的混合回聲情況，呈現(xiàn)出一定程度的縮小；對于表現(xiàn)出胚囊型瘢痕妊娠的2例患者，通過B超引導，對其實施刮宮術治療，患者未表現(xiàn)出明顯的出血量，完成手術后對患者實施彩色多普勒超聲復查，最終發(fā)現(xiàn)患者的子宮前壁峽部表現(xiàn)出混合回聲的情況，未表現(xiàn)出血流信號顯著的情況，患者的血β-HCG水平表現(xiàn)出一定程度的降低。對于臨床最終誤診的2例患者，因為患者合并表現(xiàn)出多發(fā)性子宮肌瘤的情況，臨床完成彩色多普勒超聲診斷后發(fā)現(xiàn)患者的子宮表現(xiàn)出一定程度的增大，在宮腔內部表現(xiàn)出不規(guī)則無回聲的情況，在子宮肌層表現(xiàn)出極為豐富血流信號的情況，對患者實施實施彩色多普勒超聲復查，最終發(fā)現(xiàn)患者的子宮峽部表現(xiàn)出混合回聲的情況，呈現(xiàn)出豐富的血流，臨床實施超聲診斷后，證明患者出現(xiàn)了子宮下段剖宮產瘢痕妊娠的情況。臨床選擇天花粉展開疾病治療，患者的血β-HCG水平表現(xiàn)出一定程度的降低，最終有效表現(xiàn)正常。

3 討 論

作為異位妊娠的一種特殊類型，同宮頸妊娠進行比較，子宮瘢痕妊娠患者的危險性表現(xiàn)為較大程度的升高，較易導致患者出現(xiàn)子宮出血的情況或者出現(xiàn)子宮破裂的情況，嚴重的情況下甚至使得患者的生命安全受到了極為嚴重的威脅[5]。對此臨床研究有效方法對剖宮產瘢痕妊娠患者加以疾病診斷表現(xiàn)出的價值尤為顯著。

通過對患者實施彩色多普勒超聲檢查，針對患者妊娠囊著床位置可以加以準確判斷，針對患者肌層厚度能夠進行有效了解，針對患者回聲情況以及血流情況可以做到有效了解，從而可以獲得顯著的診斷效果。

綜上所述，對于剖宮產瘢痕妊娠患者的基本表現(xiàn)等明確后，于臨床合理展開彩色多普勒超聲診斷，最終獲得的診斷效果明確，從而為剖宮產瘢痕妊娠患者的疾病治療以及生命安全做出有效保證。

[1] 朱劍芳,周偉芳,秦軍麗,等.彩色多普勒超聲對高強度聚焦超聲治療剖宮產瘢痕妊娠的療效觀察[J].中國醫(yī)學影像技術,2013,29(3):463.

[2] 段麗芬,徐虹,何萍,等.經陰道彩色多普勒超聲在剖宮產術后子宮瘢痕妊娠診治的應用[J].中國臨床醫(yī)學影像雜志,2014,25(4):260.

[3] 黃啟平,陳靜,黃春波,等.經陰道三維彩色多普勒超聲對剖宮產瘢痕妊娠的診斷及臨床應用價值[J].中國當代醫(yī)藥,2014,9(17):104.

[4] 王麗,郭翠榮,胡婠婧,等.經腹、經陰道彩色多普勒超聲和腔內探頭經腹超聲對剖宮產瘢痕妊娠的診斷價值[J].中國中西醫(yī)結合影像學雜志,2016,14(2):215-217.

[5] 汪菁,朱頤,申震,等.磁共振成像與陰道彩色多普勒超聲診斷剖宮產瘢痕妊娠的臨床比較[J].中國臨床保健雜志,2015,18(4):356-358.

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1671-8194（2017）26-0046-02