徐小晶

（遼寧省營口經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)中心醫(yī)院婦科，遼寧 營口 115007）

宮腔鏡治療宮腔因素所致不孕不育患者的生殖預(yù)后研究

徐小晶

（遼寧省營口經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)中心醫(yī)院婦科，遼寧 營口 115007）

目的 探究宮腔鏡對宮腔因素導(dǎo)致不孕不育患者生殖預(yù)后的影響。方法 選取本院2014年6月至2015年7月收治的86例由于宮腔因素導(dǎo)致的不孕不育患者，并對患者治療后生殖預(yù)后情況充分評價與分析。結(jié)果 患者采用宮腔鏡治療后，在子宮內(nèi)膜息肉、息肉樣增生以及宮腔粘連方面與治療前相比（P＜0.05）；在子宮縱膈、子宮貼膜下肌瘤以及子宮內(nèi)膜結(jié)核方面與治療相比（P＞0.05）；全部患者通過宮腔鏡治療后，有65例患者獲得妊娠，占75.59%。結(jié)論 宮腔鏡對宮腔因素導(dǎo)致的不孕不育患者的治療，能夠明確致病因素，輔助治療，使患者的生殖預(yù)后質(zhì)量充分改善，在臨床上具有推廣與應(yīng)用價值。

宮腔鏡；宮腔因素導(dǎo)致的不孕不育；生殖預(yù)后

造成不孕不育的因素較多，其中，宮腔因素就是其中之一，對于宮腔因素導(dǎo)致的不孕不育，通常采用保守治療與手術(shù)治療的方法[1]。伴隨臨床醫(yī)學(xué)診療與治療治療技術(shù)水平的不斷提升，微創(chuàng)技術(shù)在臨床上被廣泛運(yùn)用，宮腔鏡對不孕不育的診療具有重要影響[2]。本研究探究了宮腔鏡對宮腔因素導(dǎo)致不孕不育患者生殖預(yù)后的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取的86例由于宮腔因素導(dǎo)致的不孕不育患者，均來自于本院2014年6月至2015年7月這一期間，患者的最小年齡23歲，最大年齡40歲，平均年齡（28.2±2.4）歲，全部患者經(jīng)過宮腔鏡與病例診斷胃不孕不育，最短病程1年，最長病程8年，平均病程（2.3±2.4）年。全部患者都沒有宮腔鏡手術(shù)禁忌證等。

1.2 方法：根據(jù)患者病理情況進(jìn)行宮腔鏡檢查，對導(dǎo)致患者不孕不育的宮腔因素充分明確，同時，接受宮腔鏡手術(shù)治療，對患者治療后的生殖預(yù)后情況給予充分評價。手術(shù)前，對患者的心肺器官功能認(rèn)真檢查，對血壓與白帶常規(guī)等有效測定。宮腔鏡檢查以前，利用50～100 mg的消炎痛栓置入肛門滲出，在宮頸旁兩側(cè)采用5～10 mL的1%的普魯卡因注入，隨后利用棉簽沾2%的利多卡因，插到宮頸管內(nèi)，上方至宮頸內(nèi)口處，停留60 s，在特質(zhì)宮腔噴注器的作用下，選擇8 mL的0.25%布比卡因，將其噴灑在子宮內(nèi)膜表面，經(jīng)過5 min后予以檢查。選擇結(jié)石位，進(jìn)行常規(guī)性消毒，利用宮頸鉗夾將宮頸前唇夾住，采用探針對宮腔的深度與方向進(jìn)行探測。選擇生理鹽水進(jìn)行膨?qū)m，將鏡鞘與光學(xué)鏡管內(nèi)的空氣排空，慢慢將宮腔鏡置入，間光源打開，使膨?qū)m液注入，宮腔充分充盈以后，宮腔鏡的視野十分明亮，鏡體轉(zhuǎn)動，根據(jù)一定順序?qū)嵤┫到y(tǒng)的宮腔檢查。檢查的過程中，應(yīng)該對宮腔的形態(tài)、是不是存在子宮內(nèi)膜異常等情況充分觀察。通過患者病情的變化情況，一定情況下可實施定位活檢，通過檢查結(jié)果，進(jìn)行針對性的治療與手術(shù)。子宮縱膈進(jìn)行宮腔鏡縱膈切除治療；工錢粘連進(jìn)行宮腔鏡分離治療；子宮內(nèi)膜息肉進(jìn)行宮腔鏡摘除治療；子宮內(nèi)膜結(jié)核保留月經(jīng)時，可按照子宮內(nèi)膜結(jié)核病灶痊愈情況使子宮保留。全部患者進(jìn)行宮腔鏡手術(shù)治療以后，都將節(jié)育環(huán)放置，防止術(shù)后產(chǎn)生粘連，治療21 d后，可取出節(jié)育環(huán)?；颊咴谛g(shù)后14 d內(nèi)禁止性生活，一定情況下可采用抗生素治療，防止感染的出現(xiàn)，按照患者的原發(fā)病情況實施相應(yīng)的處理。

1.3 觀察指標(biāo)：對于患者治療前與應(yīng)用宮腔鏡檢查后的不同宮腔因素進(jìn)行對比，同時分析患者的生殖預(yù)后情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：本組研究中全部數(shù)據(jù)都選擇SPSS17.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計，計量資料利用（±s）表示，計數(shù)資料用%表示，選擇檢驗，P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 患者采用宮腔鏡治療前與治療后情況的對比分析。治療前宮腔因素所占比例情況：子宮內(nèi)膜息肉占26.74%，息肉樣增生占27.91%，宮腔粘連占24.42%，子宮縱膈占10.47%，子宮貼膜下肌瘤占5.81%，子宮內(nèi)膜結(jié)核占4.65%；治療后宮腔因素所占比例情況：子宮內(nèi)膜息肉占8.14%，息肉樣增生占6.98%，宮腔粘連占5.81%，子宮縱膈占4.65%，子宮貼膜下肌瘤占2.33%，子宮內(nèi)膜結(jié)核占2.33%?；颊卟捎脤m腔鏡治療后，在子宮內(nèi)膜息肉、息肉樣增生以及宮腔粘連方面與治療前相比（P＜0.05）；在子宮縱膈、子宮貼膜下肌瘤以及子宮內(nèi)膜結(jié)核方面與治療相比（P＞0.05）。

2.2 患者治療后生殖預(yù)后情況的分析：全部患者通過宮腔鏡治療后，有65例患者獲得妊娠，占75.59%。

3 討 論

現(xiàn)階段，生殖學(xué)在治療中有較多內(nèi)容，凡是對卵細(xì)胞、排卵以及受精卵著床等有影響的因素，均會對女性的生殖功能造成直接的影響[3]。在較多影響因素當(dāng)中，宮腔導(dǎo)致女性不孕不育的因素中占7%左右。導(dǎo)致不孕不育的宮腔因素主要有子宮內(nèi)膜息肉、息肉樣增生以及宮腔粘連等[4]。

伴隨我國醫(yī)學(xué)技術(shù)水平的不斷提高，微創(chuàng)技術(shù)在診療中被廣泛應(yīng)用，在宮腔因素導(dǎo)致的不孕不育患者的診療中，微創(chuàng)技術(shù)具有較大優(yōu)勢。宮腔鏡作為一種微創(chuàng)診療技術(shù)，被廣泛應(yīng)用在宮腔因素導(dǎo)致的不孕不育中[5]。宮腔鏡作為內(nèi)鏡之一，在對宮頸因素導(dǎo)致的不孕不育患者的診療中，主要對子宮宮腔進(jìn)行檢查與治療[6]。在對不孕不育患者宮腔病變采用宮腔鏡檢查的過程中，檢查較為系統(tǒng)，且準(zhǔn)確率較高，能夠?qū)ψ訉m內(nèi)膜等狀態(tài)充分觀察，一旦出現(xiàn)異常，可準(zhǔn)確確定病灶，進(jìn)而采取相應(yīng)的治療。伴隨醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提高，宮腔鏡被廣泛應(yīng)用在不孕不育的診療中，由于技術(shù)水平的不斷提高，其經(jīng)驗也更加豐富[7-8]。

本研究結(jié)果表明：治療前宮腔因素所占比例情況：子宮內(nèi)膜息肉占26.74%，息肉樣增生占27.91%，宮腔粘連占24.42%，子宮縱膈占10.47%，子宮貼膜下肌瘤占5.81%，子宮內(nèi)膜結(jié)核占4.65%；治療后宮腔因素所占比例情況：子宮內(nèi)膜息肉占8.14%，息肉樣增生占6.98%，宮腔粘連占5.81%，子宮縱膈占4.65%，子宮貼膜下肌瘤占2.33%，子宮內(nèi)膜結(jié)核占2.33%患者采用宮腔鏡治療后，在子宮內(nèi)膜息肉、息肉樣增生以及宮腔粘連方面與治療前相比（P＜0.05）；全部患者通過宮腔鏡治療后，有65例患者獲得妊娠，占75.59%，表明宮腔鏡可使宮腔因素導(dǎo)致的不孕不育的致病因素充分明確，改善患者的生殖預(yù)后質(zhì)量，與相關(guān)研究結(jié)果一致。

綜上所述，宮腔鏡對宮腔因素導(dǎo)致的不孕不育患者的治療，能夠明確致病因素，輔助治療，使患者的生殖預(yù)后質(zhì)量充分改善，在臨床上具有推廣與應(yīng)用價值。

[1] 張晶,李雪梅.宮腔鏡治療宮腔因素所致不孕不育患者的生殖預(yù)后分析[J].牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2015,36(1):47-49.

[2] 李惠娟.探究宮腔鏡治療宮腔因素所致不孕不育患者的生殖預(yù)后[J].西藏醫(yī)藥,2016,37(1):35-36.

[3] 馬紅霞.子宮中隔畸形引起的復(fù)發(fā)性流產(chǎn)及不孕采用宮腔鏡子宮中隔切除術(shù)治療的臨床價值[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,7(15):109-110.

[4] 張金玲.宮腔鏡下輸卵管插管通液治療不孕不育60例臨床分析[J].中國實用醫(yī)藥,2014,9(15):72-73.

[5] 徐永前,張建海.宮腔鏡聯(lián)合腹腔鏡子宮縱隔電切術(shù)治療子宮縱隔的生殖預(yù)后分析[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2015,32(1):125-126.

[6] 邵會敏,王彩芳,彭宇.宮腔鏡子宮中隔切除術(shù)治療子宮中隔畸形致復(fù)發(fā)性流產(chǎn)及不孕的效果觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療,2015,26(12):2750-2751.

[7] 劉艷青,翟宏華,翟紅梅.宮腔鏡子宮內(nèi)膜切除術(shù)對異常子宮出血的近、遠(yuǎn)期效果及預(yù)后影響因素研究[J].中國婦幼保健,2014,29(29):4828-4830.

[8] 王則緋,暴雷,周卓,等.宮腔鏡子宮內(nèi)膜切除術(shù)治療功能失調(diào)性子宮出血的效果及預(yù)后影響因素[J].中國臨床研究,2015,28(2):225-227.

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1671-8194（2017）26-0024-02