王 靜

（沈陽醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院，遼寧 沈陽 110002）

前列地爾聯(lián)合左卡尼汀治療慢性腎功能衰竭合并心力衰竭患者的效果探討

王 靜

（沈陽醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院，遼寧 沈陽 110002）

目的 探究前列地爾聯(lián)合左卡尼汀治療慢性腎功能衰竭合并心力衰竭患者的效果。方法 選取我院2014年7月至2015年9月收治的40例慢性腎功能衰竭合并心力衰竭患者，所有患者均通過前列地爾、左卡尼汀聯(lián)合治療，對比治療前、后患者血尿素氮（BUN）、內生肌酐清除率（Ccr）、血肌酐（Scr）和左心室射血分數（LVEF）、臨床癥狀變化。結果 治療后，患者BUN、Ccr、Scr、LVEF均較治療前有所改善，差異均具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。結論 慢性腎功能衰竭合并心力衰竭經前列地爾聯(lián)合左卡尼汀治療，能有效的改善患者腎功能、心功能和臨床癥狀，值得臨床深入推廣。

前列地爾；左卡尼??；慢性腎功能衰竭；心力衰竭

心血管病癥，為慢性腎功能衰竭（CRF）中，主要的并發(fā)癥之一，且會對患者的生存質量構成直接的威脅。這類病癥患者晚期的發(fā)病率約為45.62%，且均死于心臟病癥中[1]。臨床主要表現為并發(fā)心力衰竭，為尋取治療這類病癥的最佳方式，本次研究，選取近年來我院收治的40例慢性腎功能衰竭合并心力衰竭患者，探究其通過前列地爾、左卡尼汀聯(lián)合治療的效果，現進行具體的報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院近年來收治的40例慢性腎功能衰竭合并心力衰竭患者，作為本次研究的對象。其中男21例，女19例；年齡24～58歲，平均（41.43±4.66）歲。其中原發(fā)慢性腎炎、高血壓腎病和尿酸性腎病、腎病綜合征各28、6、3、3例。

1.2 治療方法：叮囑患者平時嚴格控制鹽量的攝取情況，多食用一些低蛋白的食物，并做好血壓的控制工作，對患者貧血和水電解質、酸堿平衡實行糾正，以便給予對癥治療。取10 μg的前列地爾（生產廠家：北京泰德制藥股份公司；國藥準字：H10980024）治療，每日1次，實行靜脈滴注治療。然后，取2 g的左卡尼?。ㄉa廠家：常州蘭陵制藥有限公司；國藥準字：H20000543），每日1次，同樣進行靜脈注射治療。兩種藥物同時應用，治療的時間為14 d，且14 d為1個療程。

1.3 觀察指標：治療前、后，對患者腎功能、心功能變化實行嚴格的觀察、比較。

1.4 療效評判：經NYHA標準，對患者的心功能分級情況實行評判，并對多普勒超聲心動圖實行檢查，嚴格觀察患者的心臟射血分數。

1.5 統(tǒng)計學方法：本文中的數據均經過SPSS14.0統(tǒng)計學軟件統(tǒng)計分析，計量數據用均數標準差（x-±s）表示，使用t檢驗分析計量數據，計數資料以率（%）為單位，比較采用χ2檢驗，當P＜0.05時，表示數據之間組間對比差異明顯，具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

治療后，患者血BUN（7.58±3.12）mmol/L、Scr（325.65± 108.72）μmol/L、Ccr（37.4±6.2）mL/min和LVEF（56.4±4.6）%均較治療前BUN（8.8.1±3.66）mmol/L、Scr（483.35±135.68）μmol/L、Ccr（24.9±5.3）mL/min和LVEF（41.4±4.1）%有顯著改善，差異具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。

3 討 論

慢性腎功能衰竭中，嚴重的并發(fā)癥為慢性心力衰竭，這也使得患者的生存質量、生活質量均受到直接的威脅。主要的表現：長時間高血壓所致心臟負荷較大、心臟擴大，進而導致患者出現心功能不全的現象[2]。水、鈉潴留，尿毒癥毒素蓄積會使得心肌細胞能量代謝受到抑制，這也是促使心肌細胞發(fā)生收縮功能下降的主要原因，慢性腎功能衰竭左室舒張功能障礙，屬于心肌損害的主要標志。左卡尼汀，屬于內源性物質，為哺乳動物能量代謝中所需的天然物質，經促進脂肪酸氧化分解，產生能量，而這種能量能有效改善患者的心功能，并對患者的肝臟實行充分的保護。這類藥物，改善患者心肌營養(yǎng)代謝的同時，可提高患者的心肌收縮能力，改善患者心力衰竭癥狀。前列腺素，能夠對血小板的聚集構成、血栓素合成情況進行抑制，且可對炎癥所造成的高凝狀態(tài)實行糾正，使得蛋白排泄下降，并緩解患者的腎功能，對殘余腎功能實行充分的保護。這類藥物能夠直接作用于血管平滑肌，并達到擴張外周血管的效果[3]，促使外周阻力、血壓下降。此外，前列地爾能對腎功能實行保護，有效的緩解腎小球基底膜濾過性，延緩CRF的病程，治療安全、可靠。其改善患者心臟負荷的前提下，能提高實驗動物心肌的收縮功效。

本次研究結果顯示，治療前、后，患者腎功能、心功能均獲得顯著的改善，差異均具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。本次研究結果，與宋衛(wèi)國的報道基本一致[4]?？梢姡阅I功能衰竭竭合并心力衰竭患者經前列地爾、左卡尼汀聯(lián)合治療，臨床療效顯著，且能有效改善患者的心功能和腎功能。

綜上所述，前列地爾、左卡尼汀聯(lián)合治療慢性腎功能衰竭合并心力衰竭，可有效改善患者的心功能、腎功能，并對慢性腎功能衰竭合并心力衰竭的病死率實行嚴格的控制，可將兩種藥物聯(lián)合應用，作為治療慢性腎功能衰竭合并心力衰竭的首選藥物，值得臨床方面廣泛應用和推廣。

[1] 高燁,李曉青,吳夢茹,等.前列地爾聯(lián)合左卡尼汀治療急性左心功能衰竭合并腎功不全效果觀察[J].山東醫(yī)藥,2015,55(36): 41-43.

[2] 許昌.前列地爾聯(lián)合左卡尼汀治療慢性腎臟病臨床觀察[J].醫(yī)學理論與實踐,2015,28(10):1333-1334.

[3] 王茜,沈紅.左卡尼汀治療慢性腎衰合并冠心病/心律失常的療效及對患者氧化低密度脂蛋白的影響[J].藥物流行病學雜志, 2015,24(4):203-206.

[4] 王宏雁.觀察左卡尼汀治療慢性腎衰合并冠心病心律失常的臨床療效[J].醫(yī)學理論與實踐,2015,28(6):742-744.

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1671-8194（2017）13-0140-01