吳 迪

（河南省南陽市中心醫(yī)院急診創(chuàng)傷外科，河南 南陽 473000）

嚴重創(chuàng)傷失血性休克的急診護理與并發(fā)癥預防措施

吳 迪

（河南省南陽市中心醫(yī)院急診創(chuàng)傷外科，河南 南陽 473000）

目的探討嚴重創(chuàng)傷失血性休克的急診護理與并發(fā)癥預防措施。方法120例嚴重創(chuàng)傷失血性休克患者作為研究對象，隨機分成對照組和實驗組各60例。兩組均給予常規(guī)護理，實驗組又給予了急救護理與并發(fā)癥預防工作。結果實驗組的治療總有效率為98.33%，明顯高于對照組的88.33%，實驗組的并發(fā)癥發(fā)生率3.33%明顯低于對照組15.0%，他們之間的數(shù)據(jù)差異均存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論針對性的急診護理，可以改善嚴重創(chuàng)傷失血性休克患者的臨床癥狀，并能減少并發(fā)癥的發(fā)生率。

嚴重創(chuàng)傷；失血性休克；急診護理；并發(fā)癥

嚴重創(chuàng)傷屬于臨床上比較常見的疾病類型，其一般是在外界應力作用下而產(chǎn)生的機體創(chuàng)傷，通常會伴隨有失血現(xiàn)象，如果處理不好將會誘發(fā)失血性休克，具有較高的致殘率和病死率，做好患者的護理與并發(fā)癥預防工作，這樣不僅可以確?；颊叩玫郊皶r、有效的治療，而且還能提高其治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究隨機選擇了2015年3月至2016年3月我院收治的120例嚴重創(chuàng)傷失血性休克患者作為研究對象，所有患者入選的標準為：①傷后2 h內(nèi)送院就診，且出現(xiàn)失血性休克現(xiàn)象；②年齡18～60歲；③無嚴重內(nèi)科疾??；④無心、腎、肝等嚴重合并疾病。將其隨機分成對照組和實驗組，對照組中男性患者43例，女性患者17例，患者年齡在20～59歲，平均年齡為（48.3±1.3）歲，其中24例高空墜落致傷、30例交通事故致傷、6例毆打致傷；實驗組中男性患者42例，女性患者18例，患者年齡在21～58歲，平均年齡為（48.6±1.2）歲，其中25例高空墜落致傷、30例交通事故致傷、5例毆打致傷。兩組患者在性別、年齡、誘發(fā)因素等數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組患者僅給予常規(guī)護理，首先為患者創(chuàng)建靜脈通道，為其提供吸氧面罩進行輔助吸氧，同時要做好患者心電圖監(jiān)護工作。實驗組患者在對照組的基礎上又給予了急救護理與并發(fā)癥預防工作，主要措施如下：①傷情監(jiān)測：護理人員要對患者的各項體征變化情況進行密切的觀察和記錄，如呼吸、尿量、神志、瞳孔等，一旦出現(xiàn)異常要及時通知主治醫(yī)師并配合其完成治療工作。在搶救過程中，要盡可能保持患者平穩(wěn)體位，避免由于體位變更而導致創(chuàng)傷進一步惡化。②建立靜脈通道：醫(yī)護人員要為患者建立至少兩條以上的靜脈通道，并為其提供擴容補液治療。在輸液、輸血過程中，還需要對患者的病情變化情況進行觀察和記錄，確保輸液的通暢，同時還要做好靜脈穿刺部位的護理工作，避免發(fā)生靜脈炎[1]。③糾正酸中毒：護理人員要按照醫(yī)囑為患者提供糖皮質激素治療，從而做好酸中毒的糾正工作，提高患者的抗休克能力。④并發(fā)癥護理：護理人員要對患者受損部位和相關臟器進行檢查，避免出現(xiàn)嚴重的并發(fā)癥。同時還要做好患者傷口的護理工作，避免發(fā)生感染現(xiàn)象。如患者胸部受到損傷，需要為其提供胸腔閉式引流處理。

1.3 治療效果評價。顯效：患者的臨床癥狀基本或完全消失，無生命危險；有效：患者的臨床癥狀得到明顯的緩解，但存在生命危險；無效：患者的臨床癥狀未見改善。總有效率=（顯效+有效）/總數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法：對兩組患者的研究數(shù)據(jù)借助SPSS19.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計數(shù)資料采用百分數(shù)表示，組間比較采用t檢驗，如果P＜0.05，則說明數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者臨床療效對比：實驗組60例中，顯效41例，有效18例，無效1例，治療總有效率為98.33%；對照組60例中，顯效22例，有效31例，無效7例，治療總有效率為88.33%。實驗組治療總有效率明顯高于對照組，他們之間的數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對比：實驗組中有2例（3.33%）出現(xiàn)并發(fā)癥，其中1例急性呼吸窘迫綜合征、1例多臟器功能障礙；而對照組中有9例（15.0%）出現(xiàn)并發(fā)癥，其中5例急性呼吸窘迫綜合征、3例多臟器功能障礙、1例彌散性血管內(nèi)凝血；他們之間的數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

近年來，隨著我國交通、工業(yè)等的不斷發(fā)展，交通事故、高空墜落等現(xiàn)象頻發(fā)，從而增加了嚴重創(chuàng)傷事件的發(fā)生率。嚴重創(chuàng)傷失血性休克多見于骨折、擠壓傷、車禍傷等，因損傷導致器官的血液灌流不足，有效循環(huán)障礙而產(chǎn)生一系列綜合征[2]。嚴重創(chuàng)傷后會對患者其他臟器造成影響，從而導致患者失血過多，最終誘發(fā)失血性休克，如果患者無法得到及時、有效的搶救和治療，將會增加患者的致殘率和病死率[3]。因此，做好嚴重創(chuàng)傷失血性休克患者的急診護理至關重要，使用并發(fā)癥預防性護理干預具有積極的臨床意義。護理內(nèi)容主要包括病情評估、傷情監(jiān)測、建立靜脈通道、急救綠色通道開啟、糾正酸中毒、并發(fā)癥護理等，從而對患者的病情有個全面的了解，確保急救過程的順利開展，從根本上降低患者的致殘率和病死率。對于嚴重創(chuàng)傷失血性休克患者需要進行及時有效的臨床急診處理搶救措施，提高患者搶救成功率，短時間內(nèi)建立靜脈通道、搶救過程中密切觀察患者的生命體征以及采取有效措施防止并發(fā)癥出現(xiàn)是關鍵。針對嚴重創(chuàng)傷失血性休克患者進行的急診護理，可以顯著改善患者的預后效果，對提高搶救成功率和減少并發(fā)癥有益，是提高救治成功率，減少病死率的關鍵。

綜上所述，在嚴重創(chuàng)傷失血性休克患者入院接受治療后，醫(yī)護人員要為其提供針對性的急診護理，并對可能出現(xiàn)的并發(fā)癥做好預防工作，從而有效改善患者的臨床癥狀，提高患者的治療效果和生活質量。

[1] 林沂妹,陳志霞.嚴重創(chuàng)傷失血性休克的急診護理與并發(fā)癥的預防[J].吉林醫(yī)學,2015,36(14):78-79.

[2] 王娟,于翠玲.28例嚴重創(chuàng)傷失血性休克的急救與施護[J].中醫(yī)臨床研究,2011,3(1):117.

[3] 王小麗,張益香.嚴重創(chuàng)傷失血性休克急診護理與并發(fā)癥預防[J].中外醫(yī)療,2016,35(9):156-157.

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