馬 彬

（遼寧省興城市人民醫(yī)院病理科，遼寧 興城 125100）

術(shù)中冰凍病理在甲狀腺微小乳頭狀癌中的應(yīng)用價(jià)值分析

馬 彬

（遼寧省興城市人民醫(yī)院病理科，遼寧 興城 125100）

目的 探討術(shù)中冰凍病理在甲狀腺微小乳頭狀癌（PMC）中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取我院就診的54例PMC患者，對患者術(shù)中冰凍切片病理檢查結(jié)果和石蠟切片病理檢查結(jié)果進(jìn)行對比。結(jié)果 54例PMC中經(jīng)冰凍病理檢查確診44例（81.48%），漏診3例（5.56%），誤診4例（7.41%），延遲診斷3例（5.56%）。冰凍病理檢查確診率81.48%顯著低于石蠟切片病理檢查確診率100.00%（P＜0.05）。結(jié)論 術(shù)中冰凍病檢查理對PMC的診斷有一定的應(yīng)用價(jià)值，但仍存在一定的誤診和漏診，熟練掌握冰凍制片的組織結(jié)構(gòu)和細(xì)胞形態(tài)以及細(xì)致、規(guī)范的冰凍取材方法，可提高術(shù)中冰凍病理對PMC診斷的準(zhǔn)確性。

甲狀腺微小乳頭狀癌；術(shù)中冰凍病理；應(yīng)用價(jià)值

甲狀腺微小乳頭狀癌（PMC）是指直徑≤1 cm的甲狀腺微小乳頭狀癌灶，為甲狀腺惡性腫瘤中較為常見的類型之一，占比高達(dá)70%[1]。手術(shù)切除是目前最有效的治療方法。但其發(fā)病隱匿，術(shù)前常因臨床癥狀及輔助檢查缺乏特異性而出現(xiàn)漏診[2]。臨床上常根據(jù)術(shù)中冰凍病理結(jié)果來選擇手術(shù)方式和確定切除范圍，避免二次手術(shù)或過治療[3]。為此，本研究對比了我院就診的PMC患者術(shù)中冰凍病理檢查和石蠟切片檢查的結(jié)果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2012年8月至2015年8月在我院就診的54例PMC患者。其中男性19例，女性35例，年齡16～68歲，平均年齡（41.31± 3.35）歲，癌灶直徑0.15～1.0 cm，平均直徑（0.58±0.12）cm。

1.2 方法：冰凍病理檢查：提取患者病變組織，溫度設(shè)置在零下15～20 ℃實(shí)施冰凍處理后染色。石蠟切片病理檢查：提取患者病變組織，采取10%中性甲醛溶液固定后制成3～5μm石蠟切片，并予以HE染色。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS18.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以例以%表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

54例PMC經(jīng)冰凍病理檢查確診44例 (81.48%) ，漏診3例 (5.56%) ，誤診4例（7.41%），延遲診斷3例（5.56%）。冰凍病理檢查確診率81.48%顯著低于石蠟切片病理檢查確診率100.00%（P＜0.05）。

3 討 論

石蠟病理學(xué)檢查是PMC診斷的金標(biāo)準(zhǔn)[4]。由于PMC發(fā)作隱匿，體積相對較小，很容易出現(xiàn)漏診和誤診。術(shù)中冰凍切片病理是診斷PMC的重要手段，其有著操作簡便、診斷時間短、組織不易受外界影響、準(zhǔn)確率較高的優(yōu)點(diǎn)[5]。有研究報(bào)道術(shù)中冰凍病理對甲狀腺癌的診斷誤診率在9.7%～36.0%[6]。本研究中冰凍病理檢查確診率為81.48%，表明術(shù)中冰凍病理診斷對PMC診斷有肯定的應(yīng)用價(jià)值。本研究中出現(xiàn)延遲診斷3例（5.56%），出現(xiàn)的原因是經(jīng)驗(yàn)缺乏。本研究中出現(xiàn)4例誤診（7.41%），均為直徑＜5 mm的病灶，鏡下形態(tài)主要呈結(jié)節(jié)性甲狀腺腫改變，提示對于此類病灶臨床應(yīng)報(bào)結(jié)節(jié)性甲狀腺局部考慮微小乳頭狀癌，以便臨床做適當(dāng)處理。本研究中出現(xiàn)3例漏診（5.56%），原因主要是取材醫(yī)師未逐層切開標(biāo)本，導(dǎo)致病變組織的遺漏。綜上所述，術(shù)中冰凍病檢查理對PMC的診斷有一定的應(yīng)用價(jià)值，但仍存在一定的誤診和漏診，熟練掌握冰凍制片的組織結(jié)構(gòu)和細(xì)胞形態(tài)以及細(xì)致、規(guī)范的冰凍取材方法，可提高術(shù)中冰凍病理對PMC診斷的準(zhǔn)確性。

[1] 劉森.探討術(shù)中冰凍病理在甲狀腺微小乳頭狀癌中的應(yīng)用[J].中外醫(yī)療,2016,35(9):25-27.

[2] 郝兆星,吳梅娟.術(shù)中冰凍對甲狀腺微小乳頭狀癌的病理診斷分析[J].中華全科醫(yī)學(xué),2014,12(1):23-25.

[3] 呂國慶,聶瑜,付耒.767例甲狀腺術(shù)中冰凍診斷結(jié)果分析[J].新疆醫(yī)學(xué),2014,44(6):48-50.

[4] 趙蕾,翟賀寧,王存川.甲狀腺微小乳頭狀癌的術(shù)中冰凍病理診斷分析[J].廣東醫(yī)學(xué),2014,35(17):2697-2699.

[5] 馮強(qiáng).甲狀腺微小乳頭狀癌的術(shù)中冰凍病理診斷結(jié)果分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2012,39(22):6023-6024.

[6] 邢方亮,姚興化,楊京哲.術(shù)中冰凍對甲狀腺微小乳頭狀癌的病理診斷分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,15(47):76.

Application Values Analysis of Intraoperative Frost Pathologic in Papillary Thyroid Microcarcinoma.

MA Bin
(Department of Pathology, Xingcheng People’s Hospital, Liaoning 125100, China)

Objective To explore application values of intraoperative frost pathologic in papillary thyroid microcarcinoma(PMC). Method 54 patients treated and diagnosed as PMC in our hospital were selected, compare the intraoperative frost section pathological examination results with paraff i n section pathological examination results. Results Among the 54 cases of PMC, 44 cases (81.48%) were diagnosed by intraoperative frost pathologic, 3 cases were missed diagnosis (5.56%), 4 cases (7.41%) were misdiagnosed, 3 cases (5.56%) were delayed diagnosed. The accuracy rate of frost section pathological examination was 81.48%, and signif i cantly lower than that of the pathological examination paraff i n section 100%, (P＜0.05). Conclusion Intraoperative frost pathologic examination was of certain value in diagnosis of PMC, but there was still certain misdiagnosis and missed diagnosis. Therefore, skilled in the tissue structure of frozen section, cell morphology as well as meticulous normative frost section method could improve the accuracy rate of intraoperative frost pathologic in PMC.

Papillary thyroid microcarcinoma; Intranperative frost pathologic; Application value

R737.9

B

1671-8194（2017）01-0007-01