錢盈江

（沈陽市沈河區(qū)大西志新社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，遼寧 沈陽 110013）

中醫(yī)護理在高血壓患者中的護理研究

錢盈江

（沈陽市沈河區(qū)大西志新社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，遼寧 沈陽 110013）

目的 探究中醫(yī)護理在高血壓患者中的應(yīng)用效果。方法 選取100例高血壓患者隨機分為中醫(yī)組和對照組，對照組的患者給予常規(guī)治療和指導(dǎo)，中醫(yī)組患者在對照組的基礎(chǔ)上進行中醫(yī)護理干預(yù)，比較兩組患者在干預(yù)前和干預(yù)后6個月的收縮壓、舒張壓變化及癥狀改善情況、不良反應(yīng)的發(fā)生狀況。結(jié)果 兩組患者在進行護理干預(yù)前后的舒張壓和收縮壓相差無幾，但在干預(yù)后6個月，中醫(yī)組收縮壓和舒張壓降低的程度要明顯優(yōu)于對照組，頭暈頭痛、焦慮等癥狀，中醫(yī)組降低的人數(shù)更多，且護理過程比之對照組發(fā)生并發(fā)癥的人數(shù)更少。結(jié)論 中醫(yī)護理應(yīng)用于高血壓患者中效果較常規(guī)護理更好，更安全。

中醫(yī)護理；高血壓；情志護理

高血壓發(fā)病與個人的生活習(xí)慣息息相關(guān)，平日大魚大肉、吸煙、飲酒、缺少運動的人更容易得高血壓[1]。高血壓若護理不當(dāng)，易造成身千克大器官的損害。鑒于我國是人口大國，在我國高血壓患者的人數(shù)也居世界首位，據(jù)統(tǒng)計，我國目前有超過五千萬的老年高血壓患者，每年花費在高血壓上的醫(yī)療護理費用超過300億元[2]。鑒于此數(shù)據(jù)，我院秉承弘揚國醫(yī)文化的理念，應(yīng)用中醫(yī)護理的方式來護理高血壓患者，在臨床上取得了良好的效果，現(xiàn)進行如下報道。

1 材料與方法

1.1 一般材料：選取2015年1月至2016年1月在我院接受治療的100例高血壓患者進行研究，所有患者均滿足下面的要求[3]：①所有患者均被確診為原發(fā)性高血壓；②所選患者無嚴(yán)重的心、肝、腎功能障礙，亦無其他惡性腫瘤等干預(yù)治療的疾病；③所選患者精神正常，能夠清晰表達(dá)自己的感受；④患者知情并同意參與本次研究，并簽訂知情同意書。將100例高血壓患者隨機分為中醫(yī)組和對照組，每組各50例，兩組患者的一般資料，如病程、年齡、性別、疾病類型、治療前血壓等方面無明顯差異，可進行比較。

表1 兩組舒張壓和收縮壓比較（）

表1 兩組舒張壓和收縮壓比較（）

收縮壓干預(yù)前干預(yù)后t值P值干預(yù)前干預(yù)后t值P值中醫(yī)組50101.6±6.780.0±9.29.4560.000158.6±9.05128.5±9.6510.5820.000對照組50101.8±8.895.2±11.02.8590.010160.2±14.3147.2±6.54.3560.001 t值-1.1235.669--0.5366.259--P值-0.2560.000--0.6020.000--組別n舒張壓

表2 兩組干預(yù)前后癥狀的改變情況及并發(fā)癥的發(fā)生情況比較（例）

1.2 方法：對照組的患者首先給予降壓藥服用，并進行相關(guān)的高血壓知識普及和指導(dǎo)；中醫(yī)組患者在對照組的基礎(chǔ)上進行中醫(yī)護理干預(yù)，具體方法如下：

1.2.1 辯證指導(dǎo)飲食：患者痰濁中阻，飲食應(yīng)少食多餐，多食有理氣散郁的柑橘、蘿卜等，少油膩，以免助熱生痰；患者腎精虧損，飲食應(yīng)多吃有補益、易消化的東西；患者若出現(xiàn)肝火亢盛，此時應(yīng)規(guī)范飲食，養(yǎng)肝清熱，指導(dǎo)患者多食紫菜、藕、蓮子、芹菜等，水果可食用蘋果、梨、柑橘、蘿卜以理氣化滯解郁、生津除煩；陽虛者要多吃補腎助陽的食物；陰虛者多吃茄子、蓮子、甲魚、鵝肉等滋陰補腎的食品；患者氣血兩虛型，飲食應(yīng)細(xì)軟滋補，如黑木耳、芝麻、蓮子、牛肉、海參、荔枝、蜂蜜等食物。

1.2.2 穴位按摩與足?。汉瞎?、三陰交、太沖三穴按摩可滋補肝腎、平肝潛陽、調(diào)和陰陽。人迎、曲池按摩可平陰降壓、清利頭目。內(nèi)關(guān)可和胃降逆，四神聰可清腦安神的作用。經(jīng)常取這些穴位按摩，每天2次，可起到安神益眠、調(diào)和陰陽的作用。對適合足浴的老年患者另可取川芎、鉤藤、牛膝、天麻、吳茱英、肉桂、夏枯草用水煎熬取汁2 L足浴。

1.2.3 生活習(xí)慣，養(yǎng)生保?。焊哐獕夯颊卟贿m合劇烈運動，但也需要適量運動，故平時應(yīng)以有氧運動為佳，包括散步、慢跑、太極拳、健身球都是不錯的選擇。除此之外應(yīng)指導(dǎo)其對頭部進行簡單按摩，包括用十指作梳，對頭部進行按摩、食指抹額按摩、半握拳擦耳輪等。

1.2.4 心理護理：許多的疾病其治療的效果多與心理有關(guān)，患者心理如何在很大程度上會影響患者的治療效果，以及對醫(yī)護人員的配合程度，因此在治療護理過程中關(guān)注患者的心理狀態(tài)是十分有必要。中醫(yī)十分重視精神和疾病之間的關(guān)系，認(rèn)為不良的精神刺激作用于機體，會引起體內(nèi)陰陽失調(diào)，臟腑功能紊亂而導(dǎo)致疾病。因此護理人員要對患者實施辨證施護。對患者要多加關(guān)心體貼并給予心理疏導(dǎo)，根據(jù)患者不同情緒，因人施護并正確引導(dǎo)，給患者心理支持。經(jīng)常與患者談心、溝通，進行語言和非語言的情感交流，允許患者發(fā)泄心中的不滿，鼓勵患者說出引起焦慮、煩躁的原因或感受。

1.3 評價指標(biāo)：比較兩組患者在干預(yù)前和干預(yù)后6個月的收縮壓、舒張壓變化，同時統(tǒng)計兩組患者在干預(yù)前后的癥狀改善情況及不良反應(yīng)的發(fā)生狀況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：將所得數(shù)據(jù)用錄入Excel，經(jīng)確認(rèn)后采用SPSS18.0統(tǒng)計分析軟件對所得到的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料以（）表示，行t檢驗，計數(shù)資料則使用卡方檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組舒張壓和收縮壓比較：由結(jié)果可知，兩組患者在進行護理干預(yù)前后的舒張壓和收縮壓相比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），但在干預(yù)后6個月，兩組患者的舒張壓和收縮壓較干預(yù)前均明顯降低（P＜0.05），且中醫(yī)組收縮壓和舒張壓降低的程度要明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），結(jié)果見表1。

2.2 兩組干預(yù)前后癥狀的改變情況及并發(fā)癥的發(fā)生情況：由結(jié)果可知，兩組患者在進行護理干預(yù)后，頭暈頭痛、焦慮等癥狀均顯著降低（P＜0.05），但中醫(yī)組降低的人數(shù)更多，且護理過程比之對照組發(fā)生并發(fā)癥的人數(shù)更少，更安全，結(jié)果見表2。

3 討 論

高血壓的形成與患者生活環(huán)境、社會因素及不良的生活方式息息相關(guān)。中醫(yī)理論上高血壓屬頭痛、眩暈、中風(fēng)的范疇，中醫(yī)認(rèn)為長期過于緊張的情緒會導(dǎo)致易怒、憂思過甚的情況，進一步會導(dǎo)致陰陽失去平衡，或因飲食習(xí)慣等原因?qū)е掠艟没療?、濕濁?nèi)生、灼津為痰、痰濁阻絡(luò)等情況出現(xiàn)[4]，鑒于此理論，中醫(yī)護理干預(yù)主要是從飲食、按摩、生活習(xí)慣及心理護理4個方面入手。

在對高血壓患者進行中醫(yī)護理的理論上，中醫(yī)護理干預(yù)充分體現(xiàn)出了中醫(yī)的整體辯證治療的理念，對患者的飲食、運動、情志等方面進行了積極干預(yù)指導(dǎo)，并注重對個體情況分別對待，針對不同的發(fā)病地點、機體反應(yīng)、時間、病情發(fā)展階段的證候區(qū)別對待，強調(diào)辯證治療及護理，實施個體化護理[5]。中醫(yī)護理干預(yù)中的運動、食療、穴位等具有簡單方便、費用較少、效果好的特點，患者容易接受。相關(guān)研究表明，耳穴降壓在輕、中度高血壓中的療效與藥物相當(dāng)，且不良反應(yīng)少、價廉、方便，中醫(yī)食療及中藥泡水等較單純的教育指導(dǎo)具有更好的效果[6]。

從本文的研究結(jié)果來看，從中醫(yī)方面對患者飲食、按摩、生活習(xí)慣及心理護理4個方面進行護理相較于常規(guī)的護理，兩組患者在進行護理干預(yù)前后的舒張壓和收縮壓相差無幾，但在干預(yù)后6個月，中醫(yī)組收縮壓和舒張壓降低的程度要明顯優(yōu)于對照組，頭暈頭痛、焦慮等癥狀，中醫(yī)組降低的人數(shù)更多，且護理過程比之對照組發(fā)生并發(fā)癥的人數(shù)更少，由此可見醫(yī)護理應(yīng)用于高血壓患者中效果較常規(guī)護理更好，更安全。

[1] 中國老年高血壓治療共識專家委員會.中國老年高血壓治療專家共識(上)[J].心腦血管病防治,2014,54(33):72-75.

[2] 劉明波,李錳沖,劉世煒,等.2010年中國人群高血壓疾病負(fù)擔(dān)[J].中華流行病學(xué)雜志,2015,79(42):626-628.

[3] 國家心血管病中心,高血壓聯(lián)盟(中國).中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會中國高血壓防治指南(2010版)[M]北京:人民衛(wèi)生出版社, 2010:5.

[4] 王云華,張麗萍.做好中西醫(yī)結(jié)合護理工作的體會[J].中華護理雜志,2013,48(8):66-67.

[5] 鄭麗維,鄧麗金,張文霞,等.老年高血壓社區(qū)中醫(yī)護理干預(yù)效果的研究[J].中華護理教育, 2011,8(1):2027-2028.

[6] 畢波,王高玲.中醫(yī)情志護理干預(yù)在原發(fā)性高血壓患者中的應(yīng)用研究[J].河北中醫(yī),2014,36(7):1095-1096.

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