羅志鵬

（鐵嶺市中心醫(yī)院，遼寧 鐵嶺 112000）

頭孢呋辛在老年髖關(guān)節(jié)置換患者術(shù)前的應(yīng)用價(jià)值研究

羅志鵬

（鐵嶺市中心醫(yī)院，遼寧 鐵嶺 112000）

目的研究頭孢呋辛在老年髖關(guān)節(jié)置換患者術(shù)前的應(yīng)用價(jià)值。方法選取2014年6月至2015年7月期間的100例老年髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者為研究對(duì)象，將其根據(jù)術(shù)前用藥情況的不同分為兩組，對(duì)照組的50例老年患者進(jìn)行常規(guī)術(shù)前治療，觀察組的50例老年患者則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用頭孢呋辛治療，然后統(tǒng)計(jì)兩組的術(shù)后感染率及圍術(shù)期炎性應(yīng)激指標(biāo)表達(dá)水平。結(jié)果觀察組老年患者的術(shù)后感染率低于對(duì)照組，術(shù)后的炎性應(yīng)激指標(biāo)表達(dá)水平也低于對(duì)照組（P＜0.05），均有顯著性差異。結(jié)論頭孢呋辛在老年髖關(guān)節(jié)置換患者術(shù)前的應(yīng)用價(jià)值較高，對(duì)于患者的術(shù)后感染及炎性應(yīng)激狀態(tài)均有積極的控制效果。

頭孢呋辛；老年髖關(guān)節(jié)置換；術(shù)前應(yīng)用

髖關(guān)節(jié)置換術(shù)在臨床的應(yīng)用率不斷提升，因此關(guān)于本類手術(shù)的研究也不斷增多，而術(shù)后感染的發(fā)生是嚴(yán)重影響手術(shù)最終治療效果的重要方面，因此對(duì)其防控的價(jià)值較高，而炎性應(yīng)激指標(biāo)作為有效反應(yīng)術(shù)后機(jī)體炎性反應(yīng)狀態(tài)的指標(biāo)，對(duì)其表達(dá)水平的控制也極為必要[1]。本文中我們就頭孢呋辛在老年髖關(guān)節(jié)置換患者術(shù)前的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行研究，結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2014年6月至2015年7月期間的100例老年髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者為研究對(duì)象，將其根據(jù)術(shù)前用藥情況的不同分為兩組。對(duì)照組的50例老年患者中，男性患者28例，女性患者22例，年齡為60～79歲，平均年齡為（66.7±4.8）歲，其中左側(cè)置換患者27例，右側(cè)置換患者23例；手術(shù)原因：股骨頭壞死37例，其他原因13例。觀察組的50例老年患者中，男性患者29例，女性患者21例，年齡為60～80歲，平均年齡為（66.8±4.6）歲，其中左側(cè)置換患者26例，右側(cè)置換患者24例；手術(shù)原因：股骨頭壞死37例，其他原因13例。兩組老年髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的上述統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)間均無(wú)顯著性差異，均P＞0.05，因此具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法：兩組患者的手術(shù)治療方面均無(wú)顯著性差異。對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)術(shù)前治療，主要為給予低分子肝素。觀察組則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用頭孢呋辛，于切皮前0.5～1.0 h以1.5 g頭孢呋辛靜滴。然后統(tǒng)計(jì)兩組的術(shù)后感染率及圍術(shù)期炎性應(yīng)激指標(biāo)表達(dá)水平。

1.2.2 檢測(cè)指標(biāo)與方法：于術(shù)前及術(shù)后1 d、3 d采集兩組的外周靜脈血，將其離心后取血清進(jìn)行炎性應(yīng)激指標(biāo)（PCT、hs-CRP及IL-6）的檢測(cè)，檢測(cè)試劑盒為降鈣素原ELISA試劑盒、超敏C反應(yīng)蛋白ELISA試劑盒及白細(xì)胞介素6 ELISA試劑盒。然后分別統(tǒng)計(jì)兩組的檢測(cè)結(jié)果，并將其進(jìn)行比較。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)：數(shù)據(jù)檢驗(yàn)軟件為SPSS16.0，計(jì)量資料的檢驗(yàn)方式為t

檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料的檢驗(yàn)方式為χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組老年手術(shù)患者的術(shù)后感染率比較：觀察組的50例老年手術(shù)患者術(shù)后發(fā)生感染1例，發(fā)生率為2.00%，對(duì)照組的50例老年手術(shù)患者術(shù)后發(fā)生感染3例，發(fā)生率為6.00%。觀察組老年患者的術(shù)后感染率低于對(duì)照組（P＜0.05），有顯著性差異。

2.2 兩組老年手術(shù)患者手術(shù)前后的炎性應(yīng)激指標(biāo)表達(dá)水平比較：術(shù)前對(duì)照組患者的血清PCT、hs-CRP及IL-6表達(dá)水平分別為（3.21± 0.45）μg/L、（4.68±0.53）mg/L及（7.23±1.05）pg/mL。觀察組血清PCT、hs-CRP及IL-6表達(dá)水平分別為（3.23±0.39）μg/L、（4.72± 0.55）mg/L及（7.28±0.99）pg/mL。

術(shù)后1 d對(duì)照組患者的血清PCT、hs-CRP及IL-6表達(dá)水平分別為（6.68±0.71）μg/L、（9.56±1.13）mg/L及（12.96±1.45）pg/mL。觀察組血清PCT、hs-CRP及IL-6表達(dá)水平分別為（4.96±0.52）μg/L、（7.35±0.82）mg/L及（10.43±1.30）pg/mL。

術(shù)后3 d對(duì)照組患者的血清PCT、hs-CRP及IL-6表達(dá)水平分別為（6.59±0.69）μg/L、（9.44±1.02）mg/L及（12.87±1.41）pg/mL。觀察組血清PCT、hs-CRP及IL-6表達(dá)水平分別為（4.42±0.53）μg/L、（6.88±0.80）mg/L及（9.96±1.13）pg/mL。

術(shù)前兩組的炎性應(yīng)激指標(biāo)表達(dá)水平均無(wú)顯著性差異（均P＞0.05），而術(shù)后觀察組的炎性應(yīng)激指標(biāo)表達(dá)水平也低于對(duì)照組（均P＜0.05），均有顯著性差異。

3 討 論

髖關(guān)節(jié)手術(shù)的臨床應(yīng)用率不斷提升，而老年患者作為此類手術(shù)的主要人群，其手術(shù)的耐受性相對(duì)較差，因此對(duì)于圍術(shù)期各方面的要求也相對(duì)較高，其中術(shù)后并發(fā)癥的防控要求尤其高，而術(shù)后感染作為老年髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的常見(jiàn)并發(fā)癥，其對(duì)患者治療效果的不良影響十分突出，甚至可導(dǎo)致手術(shù)的失敗，因此對(duì)于此類患者圍術(shù)期抗生素的應(yīng)用研究一直是重點(diǎn)之一[2]。而術(shù)前抗生素應(yīng)用的研究雖較多，但是爭(zhēng)議卻十分不足。因此本文中我們就頭孢呋辛在老年髖關(guān)節(jié)置換患者術(shù)前的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行研究，將加用頭孢呋辛的老年手術(shù)患者與未應(yīng)用頭孢呋辛的患者進(jìn)行比較，結(jié)果顯示，加用頭孢呋辛的患者其術(shù)后感染的發(fā)生率相對(duì)更低，同時(shí)術(shù)后的炎性應(yīng)激指標(biāo)表達(dá)水平也相對(duì)更低。

綜上所述，我們認(rèn)為頭孢呋辛在老年髖關(guān)節(jié)置換患者術(shù)前的應(yīng)用價(jià)值較高，對(duì)于患者的術(shù)后感染及炎性應(yīng)激狀態(tài)均有積極的控制效果。

[1] 宋長(zhǎng)志,徐小卒,紀(jì)標(biāo),等.髖膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后手術(shù)部位感染的危險(xiǎn)因素分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2014,24(23):5880-5881.

[2] 石林,劉丙根,龐清江.人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后關(guān)節(jié)周圍假體真菌感染研究進(jìn)展[J].中國(guó)感染與化療雜志,2015,15(2):184-187.

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