張艷麗

（遼寧省東港市中心醫(yī)院，遼寧 東港 118300）

阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎的療效與安全性分析

張艷麗

（遼寧省東港市中心醫(yī)院，遼寧 東港 118300）

目的評(píng)價(jià)阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎的療效與安全性。方法本次研究為我院2014年3月至2015年3月兒科收治的支原體肺炎患兒60例，根據(jù)隨機(jī)分組法將患者分為對(duì)照組和觀察組，每組患者30例，所有患兒入院后均進(jìn)行止咳、平喘、祛痰、退熱等相關(guān)對(duì)癥治療。對(duì)照組患兒在對(duì)癥治療的基礎(chǔ)上給予注射用乳糖酸紅霉素，觀察組患兒在對(duì)癥治療的基礎(chǔ)上給予阿奇霉素序貫療法，在用藥期間嚴(yán)密觀察兩組患兒的不良反應(yīng)和臨床癥狀。兩組患兒在用藥期間記錄患兒咳嗽好轉(zhuǎn)時(shí)間、退熱時(shí)間、肺啰音消失時(shí)間、肺部陰影消失時(shí)間和用藥期間的不良反應(yīng)，并比較兩組的觀察指標(biāo)。結(jié)果兩組患者觀察組總有效率為86.7%，對(duì)照組的總有效率為80.0%，觀察組的總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組的總有效率，且P＜0.05兩組差異統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著；對(duì)照組患兒的無(wú)效率明顯高于觀察組患兒的無(wú)效率，且P＜0.05兩組差異統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著。觀察組患兒退熱時(shí)間、咳嗽好轉(zhuǎn)時(shí)間、肺啰音消失時(shí)間、肺部陰影消失時(shí)間均少于對(duì)照組患兒的臨床指標(biāo)，且P＜0.05兩組的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著。觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組患者，且P＜0.05兩組的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著。結(jié)論應(yīng)用阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎的臨床效果明顯，且可明顯縮短患兒臨床癥狀消失時(shí)間，有效降低患兒用藥期間的不良反應(yīng)率，值得在臨床中廣泛應(yīng)用。

阿奇霉素；序貫療法；小兒支原體肺炎；臨床效果；安全性評(píng)價(jià)

小兒支原體肺炎的主要病原體為肺炎支原體，小兒支原體肺炎是兒科常見(jiàn)的疾病，近些年隨著空氣污染和氣候變化異常導(dǎo)致小兒支原體肺炎的發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)[1]。在學(xué)齡前兒童中較為多發(fā)，支原體肺炎的起病急，并且疾病的發(fā)展速度較快，如不及時(shí)治療會(huì)累及到多個(gè)臟器，影響患兒的身體健康和生活質(zhì)量[2]。本次研究通過(guò)觀察阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎的臨床效果，現(xiàn)進(jìn)行報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：本次研究為我院2014年3月至2015年3月兒科收治的支原體肺炎患兒60例，患兒經(jīng)實(shí)驗(yàn)室診斷、X胸片檢查、內(nèi)科檢查等均符合《實(shí)用兒科學(xué)》小兒支原體肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]?；純号R床癥狀表現(xiàn)為發(fā)熱、持續(xù)性咳嗽、少數(shù)患兒出現(xiàn)肺部啰音、X片檢查可見(jiàn)肺部陰影，經(jīng)支原體血清檢測(cè)為陽(yáng)性。入選患者排除標(biāo)準(zhǔn)：患兒年齡超過(guò)14周歲，患有其他肺部疾病，患有嚴(yán)重肝腎功能不全，患有免疫系統(tǒng)疾病，精神障礙或無(wú)法配合完成治療的患兒。根據(jù)隨機(jī)分組法將患者分為對(duì)照組和觀察組，每組患者30例，對(duì)照組患兒男性14例，女性16例，患兒年齡在0.5～14歲，平均年齡4.5歲，平均體質(zhì)量為20.11 kg，平均病程1.23周；觀察組患兒男性13例，女性17例，患兒年齡在0.5～13歲，平均年齡4.8歲，平均體質(zhì)量為19.12 kg，平均病程1.33周。兩組患者之間的性別、年齡、病程、體質(zhì)量等基本情況無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差別（P＞0.05），可進(jìn)行組間比較。

1.2 治療方法：所有患兒入院后均進(jìn)行止咳、平喘、祛痰、退熱等相關(guān)對(duì)癥治療。對(duì)照組患兒在對(duì)癥治療的基礎(chǔ)上給予注射用乳糖酸紅霉素0.2 mg/kg，靜脈滴注每天1次，14 d為1個(gè)療程。觀察組患兒在對(duì)癥治療的基礎(chǔ)上給予阿奇霉素序貫療法，先給予注射用阿奇霉素10 mg/kg，靜脈滴注每天1次，靜脈給藥3 d后停藥4 d，治療7 d為1個(gè)療程，連續(xù)治療2個(gè)療程。在用藥期間嚴(yán)密觀察兩組患兒的不良反應(yīng)和臨床癥狀。

1.3 觀察指標(biāo)：兩組患兒在用藥期間記錄患兒咳嗽好轉(zhuǎn)時(shí)間、退熱時(shí)間、肺啰音消失時(shí)間、肺部陰影消失時(shí)間和用藥期間的不良反應(yīng)，并比較兩組的觀察指標(biāo)[4]。

1.4 臨床效果評(píng)價(jià)。治愈標(biāo)準(zhǔn)：患兒臨床癥狀全部消失，恢復(fù)正常體溫，血常規(guī)檢查指標(biāo)正常，肺部陰影消失。好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)：患兒臨床癥狀基本消失，血常規(guī)檢查指標(biāo)有明顯改善，肺部陰影縮小。無(wú)效標(biāo)準(zhǔn)：患兒臨床癥狀無(wú)改善甚至更加嚴(yán)重，仍然發(fā)熱，肺部陰影面積未發(fā)生改變[5-7]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本次研究相關(guān)數(shù)據(jù)錄入統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件SPSS23.0進(jìn)行分析，計(jì)量資料咳嗽好轉(zhuǎn)時(shí)間、退熱時(shí)間、肺啰音消失時(shí)間、肺部陰影消失時(shí)間用標(biāo)準(zhǔn)差表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)量資料治療效果百分率用構(gòu)成比表示，進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著。

2 結(jié) 果

兩組患者觀察組治愈19例，好轉(zhuǎn)7例，無(wú)效4例，總有效率為86.7%；對(duì)照組治愈9例，好轉(zhuǎn)15例，無(wú)效6例，總有效率為80.0%，觀察組的總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組的總有效率，且P＜0.05兩組差異統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著；對(duì)照組患兒的無(wú)效率明顯高于觀察組患兒的無(wú)效率，且P＜0.05兩組差異統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著。

觀察組患兒退熱時(shí)間（2.87±0.76）d、咳嗽好轉(zhuǎn)時(shí)間（4.22± 1.01）d、肺啰音消失時(shí)間（4.88±1.23）d、肺部陰影消失時(shí)間（3.22 ±1.33）d；對(duì)照組患兒退熱時(shí)間（4.13±0.55）d、咳嗽好轉(zhuǎn)時(shí)間（5.78±1.12）d、肺啰音消失時(shí)間（8.01±1.33）d、肺部陰影消失時(shí)間（6.78±1.07）d；觀察組患兒退熱時(shí)間、咳嗽好轉(zhuǎn)時(shí)間、肺啰音消失時(shí)間、肺部陰影消失時(shí)間均少于對(duì)照組患兒的臨床指標(biāo)，且P＜0.05兩組的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著。

兩組患兒在用藥治療過(guò)程中，觀察組出現(xiàn)5例（16.7%）不良反應(yīng)，主要為皮疹2例，局部疼痛3例；對(duì)照組出現(xiàn)10例（33.3%）不良反應(yīng)，主要為皮疹5例，局部疼痛4例，胃腸道反應(yīng)1例，觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組患者，且P＜0.05兩組的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著。

3 討 論

應(yīng)用阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎的臨床效果明顯，且可明顯縮短患兒臨床癥狀消失時(shí)間，有效降低患兒用藥期間的不良反應(yīng)率，值得在臨床中廣泛應(yīng)用。

[1] 王素霞,王靜,任長(zhǎng)軍,等.阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎的療效和安全性分析[J].中國(guó)生化藥物雜志,2014,34(5):133-134.

[2] 吳波英,張喆,徐紅貞.阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎的療效及安全性分析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2014,52(29):143-144.

[3] 張濤,王波,王惠瓊,等.兒童肺炎支原體的耐藥性與臨床用藥相關(guān)性研究[J].中華婦幼臨床醫(yī)學(xué)榨汁(電子版),2014,10(1):29-40.

[4] 馮紹連.阿奇霉素序貫法治療兒童支原體肺炎的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2013,6(6):53.

[5] 張玉軍,潘周華.阿奇霉素與紅霉素不同給藥途徑治療小兒呼吸道支原體感染的療效比較[J].中國(guó)基層醫(yī)藥,2013,20(13):2045-2047.

[6] 徐全珍.阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎臨床療效及安全性研究[J].河北醫(yī)學(xué),2013,19(1):120-121.

[7] 宋治軍,范華.阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎的效果觀察及安全性評(píng)價(jià)[J].現(xiàn)代診斷與治療,2015,26(17):3846-3847.

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1671-8194（2017）11-0086-02