樊 麗

（河南省南陽市第一人民醫(yī)院胃鏡室，河南 南陽 473000）

無痛胃鏡檢查的全程護理研究

樊 麗

（河南省南陽市第一人民醫(yī)院胃鏡室，河南 南陽 473000）

目的觀察無痛胃鏡檢查過程中實施全程護理的臨床效果。方法80例無痛胃鏡檢查患者作為研究對象，將其隨機分為實驗組和對照組，兩組患者入院之后均給予了無痛胃鏡檢查，為其建立靜脈通路，提供常規(guī)鼻導管吸氧，同時還需要為其提供丙泊酚治療。實驗組又給予了系統(tǒng)性的全程護理干預。結果實驗組心理緊張焦慮比率7.5%，明顯低于對照組心理緊張焦慮比率35%；實驗組的血壓、脈搏變化值明顯小于對照組，數(shù)據(jù)差異均存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論為無痛胃鏡檢查患者提供系統(tǒng)性的護理服務可以有效緩解患者的不良心理情緒，有利于檢查的順利進行。

無痛胃鏡、檢查、全程、護理

無痛胃鏡檢查已經成為臨床上治療上消化道黏膜疾病比較常用的一種方法，雖然無痛胃鏡檢查具有時間短、無痛苦、安全性高等特點，但是大部分患者對麻醉藥的認知不夠，往往會產生不同程度的恐懼心理[1]。因此在對患者進行無痛胃鏡檢查過程中，要為其提供系統(tǒng)性的全程護理服務，從而確?；颊叩玫接行У闹委煟岣呋颊叩闹委熜Ч?。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本文隨機抽取了我院在2015年1月至2016年1月收治的80例無痛胃鏡檢查患者作為研究對象，所有患者均第1次進行胃鏡檢查，排除了嚴重心腦血管疾病及高血壓患者。將其隨機分為實驗組和對照組，對照組中男性患者26例，女性患者14例，患者年齡在16～76歲，平均年齡為（46.3±1.1）歲；實驗組中男性患者25例，女性患者15例，患者年齡在15～78歲，平均年齡為（46.6±1.2）歲。兩組患者在性別、年齡等方面的數(shù)據(jù)差異不明顯，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：兩組患者入院之后均給予了無痛胃鏡檢查，術前禁食8 h，并對患者的心率、呼吸、血壓、氧飽和度等進行檢查。無痛胃鏡檢查儀器選擇了Olmypus-260電子胃鏡，首先要為其建立靜脈通路，取患者左側臥位，然后為其提供常規(guī)鼻導管吸氧，同時還需要為其提供丙泊酚治療，初次劑量控制在1.5～2.0 mg/kg，后期要根據(jù)患者病情變化來對劑量進行適當?shù)恼{節(jié)，待患者睫毛反射開始消失后為其進行胃鏡檢查，待患者麻醉清醒后停止輸液。實驗組患者在上述治療的基礎上還進行了系統(tǒng)性的全程護理干預，主要護理措施有：

1.2.1 檢查前干預：首先為患者提供心理護理干預，因為大部分患者需要在麻醉狀態(tài)下進行胃鏡檢查，但是大部分患者對麻醉藥物不太了解，擔心麻醉藥物會誘發(fā)不良反應，從而導致患者出現(xiàn)恐懼、緊張等不良心理情緒，對患者的后期治療及康復產生較大的影響。此時就要求護理人員做好患者的術前心理護理工作，耐心向患者講解與麻醉處理和無痛胃鏡檢查相關的知識，從而有效緩解患者的焦慮、緊張心理，提高患者治療的自信心和依從性。其次還需要做好患者認知護理干預，告知患者術前檢查的重要性，以及操作過程中可能出現(xiàn)的不適感，使患者保持全身心放松的狀態(tài)接受檢查，同時還需要告知患者在進行檢查過程中會有護理人員全程陪護，從而達到事半功倍的效果。最后，行為護理干預。告知患者采用肌肉放松方式、配合吞咽動作、深呼吸等可以有效的緩解其緊張情緒，從而確?；颊叩玫接行У闹委焄2]。

1.2.2 檢查中干預：在進行無痛胃鏡檢查過程中，最好委派兩名專業(yè)技術人員和護理人員來對患者進行全程護理干預，并協(xié)同麻醉師完成麻醉工作，從而確保后續(xù)檢查工作的順利進行。麻醉前指導患者保持注意力集中，采用腹式呼吸，患者取左側臥位，放慢呼吸，先吸氣4 s，后呼氣4 s，呼吸過程中松開腰帶及衣領，保持下肢微屈，從而使全身各部位肌肉逐步放松。無痛胃鏡檢查過程中，要對患者的心率、脈搏、血壓、血氧飽和度進行測量和記錄。

1.2.3 檢查后干預：檢查結束后，護理人員在守護床旁，對患者的各項臨床指標進行密切的觀察和記錄，記錄患者開始蘇醒時間、意識恢復時間、完全清醒時間。待患者各項生命體征平穩(wěn)后，可以鼓勵患者進行適當?shù)男凶摺?/p>

1.3 觀察指標：①對兩組患者過程中心理狀態(tài)進行記錄和對比。②對兩組患者血壓、脈搏變化情況進行記錄和對比。

1.4 統(tǒng)計學方法：對兩組患者的所有研究數(shù)據(jù)借助SPSS18.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計數(shù)資料采用%和均數(shù)±標準差表示，比較借助t檢驗，當P＜0.05，則說明數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者檢查過程中心理狀態(tài)對比：實驗組患者中有2例（5%）出現(xiàn)緊張恐懼心理、1例（2.5%）出現(xiàn)焦慮不安心理，實驗組心理緊張焦慮比率7.5%；而對照組中有8例（20%）出現(xiàn)緊張恐懼心理、6例（15%）出現(xiàn)焦慮不安心理，對照組心理緊張焦慮比率35%。實驗組心理緊張焦慮比率明顯低于對照組，他們之間的數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者血壓、脈搏變化情況對比：治療過程中，實驗組的血壓變化值為（2.13±0.35）mm Hg，明顯低于對照組的血壓變化值（6.77 ±0.96）mm Hg，數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；實驗組的脈搏變化值為（1.23±0.37）次/分，明顯低于對照組的脈搏變化值（8.93±1.01）次/分，數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

胃鏡術是臨床消化內科常用的診斷方法，其能夠對病變的部位、范圍、程度等進行全方位的觀察和記錄，從而確保病情得到有效的診斷和治療，但是會對患者帶來或多或少的疼痛感，從而對患者的治療效果產生一定的影響。而自從引入無痛胃鏡檢查以來，可以保證患者在無痛狀態(tài)下進行相關檢查。但是為了確保無痛胃鏡檢查的順利進行，需要做好患者的全程護理工作，因為在進行胃鏡檢查時會誘發(fā)患者出現(xiàn)不同程度的心理應激反應，從而導致他們出現(xiàn)恐懼、緊張等不良心理情緒，此時為患者提供系統(tǒng)性的護理服務可以有效緩解患者的不良心理情緒，提高患者治療的依從性和自信心，為無痛胃鏡檢查的順利進行奠定良好的基礎。

[1] 代忠紅,王淑芳,劉彩虹.對行無痛胃鏡檢查的患者實施全程護理的效果探究[J].當代醫(yī)藥論叢,2015,9(2):90-91.

[2] 王慧.全程護理干預對無痛胃鏡檢查患者的效果觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志,2015,2(10):132-133.

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1671-8194（2017）11-0289-02