畢順昌

（遼寧省北鎮(zhèn)市人民醫(yī)院，遼寧 北鎮(zhèn) 121300）

辛伐他汀聯(lián)合非諾貝特在糖尿病腎病合并高血脂癥治療中的應(yīng)用

畢順昌

（遼寧省北鎮(zhèn)市人民醫(yī)院，遼寧 北鎮(zhèn) 121300）

目的分析辛伐他汀聯(lián)合非諾貝特在糖尿病腎病合并高血脂癥治療中的應(yīng)用效果。方法將糖尿病腎病合并高血脂癥患者64例分為對照組與觀察組，對照組單獨采用辛伐他汀治療，對照組采用辛伐他汀聯(lián)合非諾貝特治療，對比兩組患者治療效果。結(jié)果治療前，觀察組患者TC（總膽固醇）、TG（三酰甘油）、LDL-C（低密度脂蛋白膽固醇）、HDL-C（高密度脂蛋白膽固醇）等血脂指標(biāo)與對照組比較，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療后，兩組患者TC、TG、LDL-C、HDL-C等血脂指標(biāo)均優(yōu)于治療前，且觀察組改善效果優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)對比差異顯著（P<0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為9.38%，對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為9.38%，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率與對照組比較，無顯著差異（P>0.05）。結(jié)論辛伐他汀聯(lián)合非諾貝特在糖尿病腎病合并高血脂癥治療中的應(yīng)用效果顯著，建議在臨床上推廣。

辛伐他?。环侵Z貝特；糖尿病腎病；高血脂癥

糖尿病是中老年人群高發(fā)的一種慢性全身性疾病，高血糖為主要疾病特征，患者需終身用藥控制。糖尿病腎病為糖尿病患者常見并發(fā)癥之一，且隨著病程的延長，其發(fā)生的可能性越高。脂代謝異常也屬于糖尿病患者常見并發(fā)癥，是誘導(dǎo)嚴(yán)重心腦血管疾病發(fā)生的獨立危險因素[1]。為研究辛伐他汀聯(lián)合非諾貝特在糖尿病腎病合并高血脂癥治療中的應(yīng)用價值，我院選取收治的64例糖尿病腎病合并高血脂癥患者為研究對象，分別給予單獨用藥與聯(lián)合用藥治療，現(xiàn)作如下報道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：2014年1月至2015年6月期間我院選取糖尿病腎病合并高血脂癥患者64例為研究對象，將64例研究對象隨機(jī)分為對照組32例與觀察組32例。對照組男16例，女16例，最大年齡81歲，最小年齡45歲，平均（62.04±8.31）歲，糖尿病病程平均為（5.91±1.18）年；觀察組男17例，女15例，最大年齡80歲，最小年齡46歲，平均（61.58 ±8.25）歲，糖尿病病程平均為（5.82±1.11）年。本次所有研究對象均滿足ADA（美國糖尿病協(xié)會）制定的糖尿病腎病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)及《2006年中國成年人血脂異常防治指南》中高脂血癥相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，無原發(fā)性心、肝、腎功能不全患者及泌尿系統(tǒng)感染患者。上述兩組患者臨床資料對比，無明顯差異（P>0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 方法：兩組患者入院后均接受飲食控制、運動療法及降糖藥物治療，在此基礎(chǔ)上，對照組給予辛伐他汀治療，患者于每晚睡前口服20 mg辛伐他?。挥^察組給予辛伐他汀聯(lián)合非諾貝特治療，患者于每晚睡前口服20 mg辛伐他汀，于每天清晨口服200 mg非諾貝特。兩組患者均連續(xù)用藥3個月后進(jìn)行效果評價，且詳細(xì)統(tǒng)計兩組患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.3 觀察指標(biāo)：詳細(xì)記錄兩組患者治療前及治療3個月后TC（總膽固醇）、TG（三酰甘油）、LDL-C（低密度脂蛋白膽固醇）、HDL-C（高密度脂蛋白膽固醇）等血脂指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：研究的所有數(shù)據(jù)資料均采用SPSS19.5進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料、計數(shù)資料采用（x-±s）、百分比（%）表示，且分別用t、χ2檢驗，P＜0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者血脂指標(biāo)變化情況比較：治療前，觀察組患者TC為（7.02±1.85）mmol/L，TG為（2.98±1.58）mmol/L，LDL-C為（3.18±1.02）mmol/L，HDL-C為（0.98±0.11）mmol/L；對照組患者TC為（7.01±1.96）mmol/L，TG為（2.91±1.57）mmol/L，LDL-C為（3.09±1.11）mmol/L，HDL-C為（0.99±0.12）mmol/L。治療前，觀察組患者TC、TG、LDL-C、HDL-C等血脂指標(biāo)與對照組比較，數(shù)據(jù)差異不顯著，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

治療后，觀察組患者TC為（4.31±1.92）mmol/L，TG為（1.39± 1.01）mmol/L，LDL-C為（2.12±0.89）mmol/L，HDL-C為（1.25± 0.12）mmol/L；對照組患者TC為（5.21±1.89）mmol/L，TG為（2.01 ±1.41）mmol/L，LDL-C為（2.81±1.03）mmol/L，HDL-C為（1.01 ±0.13）mmol/L。治療后，兩組患者TC、TG、LDL-C、HDL-C等血脂指標(biāo)與治療前比較，均有明顯改善，數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；且觀察組TC、TG、LDL-C、HDL-C等血脂指標(biāo)改善程度優(yōu)于對照組，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較：觀察組出現(xiàn)惡心1例，腹痛1例，胃脹1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為9.38%（3/32例）；對照組出現(xiàn)惡心1例，胃脹2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為9.38%（3/32例）。兩組患者治療期間均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對比，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

3 討 論

糖尿病腎病是糖尿病患者常見并發(fā)癥之一，是因微血管損害導(dǎo)致的腎小球病變，因此臨床又將其稱為腎小球硬化癥。糖尿病腎病的發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，其發(fā)生與長時間高血糖狀態(tài)、血流動力學(xué)異常、脂代謝紊亂、遺傳因素及細(xì)胞因子作用等多種因素有密切關(guān)系[3-4]。高血脂是糖尿病患者常見癥狀，同時又可引起腎臟形態(tài)學(xué)改變及腎功能障礙，進(jìn)一步促進(jìn)糖尿病腎病發(fā)展，最后可導(dǎo)致患者死于腎功能衰竭，因此臨床需及時給予糖尿病腎病合并高脂血癥患者有效治療，控制其病情進(jìn)行一步發(fā)展[5]。

辛伐他汀是一種他汀類降脂藥物，主要是通過發(fā)揮對內(nèi)源性膽固醇合成的抑制作用來降低患者血脂含量，特別是在改善患者總膽固醇及低密度脂蛋白膽固醇水平上效果較好，但在降低三酰甘油、高密度脂蛋白膽固醇水平上作用一般。經(jīng)大量臨床研究得出[5]，他汀類藥物與貝特類藥物聯(lián)合在調(diào)節(jié)患者血脂水平方面作用理想。非諾貝特屬于臨床常見貝特類藥物，在有效激活氧化體增殖激活受體α的同時，還可有效抑制apoCIII基因表達(dá)，從而有效提高HDL-C值，降低TG值，調(diào)節(jié)患者血脂水平效果理想[6]。

在本次研究中，觀察組采用辛伐他汀聯(lián)合非諾貝特治療，對照組單用辛伐他汀治療，觀察組TC、TG、LDL-C、HDL-C等血脂指標(biāo)改善情況明顯優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；且兩組患者均無嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生。綜上所述，辛伐他汀聯(lián)合非諾貝特在糖尿病腎病合并高血脂癥治療中的應(yīng)用價值較高，改善血脂水平效果理想，且不增加患者不良反應(yīng)發(fā)生率，建議在臨床上進(jìn)一步推廣。

[1] 張光民.辛伐他汀聯(lián)合非諾貝特對糖尿病高脂血癥患者的降脂療效[J].巾國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2014,16(3):482-483.

[2] 郭志紅,周金.大劑量辛伐他汀與其聯(lián)合非諾貝特對糖尿病高脂血癥患者降脂療效的臨床觀察[J].中國臨床保健雜志,2011,14 (4):425-426.

[3] 王秀梅,谷雪梅.不同劑量辛伐他汀聯(lián)合非諾貝特治療2型糖尿病合并高脂血癥的臨床療效[J].現(xiàn)代藥物與臨床,2014,29(11): 1249-1252.

[4] 吳娟瑜.辛伐他汀與非諾貝特治療2 型糖尿病合并高脂血癥的臨床觀察[J].臨床合理用藥,2014,7(3):73-74.

[5] 陸世凱.辛伐他汀聯(lián)系非諾貝特治療糖尿病腎病合并高血脂癥患者的療效分析[J].現(xiàn)代實用醫(yī)學(xué),2015,27(3):311-313.

[6] 尹天亮.辛伐他汀聯(lián)合非諾貝特治療老年型糖尿病伴血脂異常的臨床觀察[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2012,20(12):101-103.

R587.2；R589.2

B

1671-8194（2017）05-0103-02