張 鶴

（遼寧省精神衛(wèi)生中心，遼寧 開原 112300）

焦慮對維持性血液透析患者健康狀況的影響及其護理干預的效果研究

張 鶴

（遼寧省精神衛(wèi)生中心，遼寧 開原 112300）

目的探討焦慮對維持性血液透析患者健康狀況的影響及其護理干預的效果。方法采用經(jīng)Zung焦慮自評量表（SAS)對100例維持性血液透析患者進行心理測評，分析焦慮對其生理、生化指標的影響，并對患有焦慮的患者進行漸進性肌肉放松訓練、音樂放松訓練療等護理干預。結果經(jīng)SAS測評發(fā)現(xiàn)，本組100例中焦慮例數(shù)為71例（71%），焦慮患者的生理、生化指標與無焦慮患者差異明顯（P＜0.05）；焦慮患者經(jīng)針對性的護理干預后SAS評分及生理、生化指標較干預前得到明顯改善（P＜0.05）。結論維持性血液透析患者的焦慮癥狀對其健康具有一定的不良影響，應通過科學有效的護理干預措施加以改善。

焦慮；維持性血液透析；健康狀況；護理干預

末期腎病患者需要通過維持性血液透析來控制病情發(fā)展，延長生存時間，然而透析治療為終身性治療，痛苦多，花銷大，多種壓力令一般的維持性血液透析患者不堪重負，患者心理難免會發(fā)生變化，其中最為突出的一種負性情緒便是焦慮。為了探討焦慮對維持性血液透析患者健康狀況的影響，本研究特對維持性血液透析患者的生理、生化指標與正常值作了比較，并對其采取了針對性的護理干預以改善其焦慮程度及生理、生化指標水平，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：本研究在醫(yī)院倫理委員會批準、患者自愿參與的前提下開展，選取2013年12月至2015年9月100例維持性血液透析患者作為研究組，其中男性54例，女性46例；年齡21～73歲，平均（47.25 ±7.81）歲；所有患者均規(guī)律透析，2～3次/周，4～5小時/次，透析齡7～103個月，平均（40.73±21.94）個月；糖尿病腎病33例，慢性腎小球腎炎15例，高血壓腎病26例，多囊腎7例，痛風性腎病19例；患者均智力正常，接受過一定的教育，能夠配合完成相關測評及護理。

1.2 方法：成立心理測評專員小組，由護師以上職稱者擔任組員，經(jīng)正規(guī)培訓后具備一定的心理學知識，采用Zung焦慮自評量表（SAS）作為測評工具，發(fā)放問卷后，指導患者充分理解調(diào)查的內(nèi)容，并在5 min內(nèi)完成測評，收回問卷后由專人復核、分析，明確患者有無焦慮癥狀后，對焦慮患者和無焦慮患者的生理、生化指標（BMI、BUN、SBP、DBP）進行比較，分析焦慮對健康的影響，并對焦慮患者進行漸進性肌肉放松訓練、音樂放松訓練等針對性的護理干預，4周后再次進行SAS測評與生理、生化指標檢測。

1.3 評價標準：Zung焦慮自評量表（SAS）[1]共計20個條目，1～4級分級標準，從1～4級表示焦慮逐漸加重，經(jīng)計算得出的最后標準分以50分為分界值，＜50分為無焦慮，≥50分為有焦慮，焦慮程度評分分為50～59分、60～69分、＞69分3個區(qū)間，分別表示焦慮輕度、中度、重度。

1.4 統(tǒng)計學方法：使用SPSS13.0軟件包對本次實驗數(shù)據(jù)進行處理，進行t或χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 焦慮對患者健康的影響：本組100例中焦慮例數(shù)為71例（71%），其中輕度焦慮27例，重度焦慮56例，重度焦慮17例，焦慮患者BMI為（18.04±2.81）kg/m2，BUN為（2.88±0.81）mmol/L，DBP為（133.75±9.47）mm Hg，SBP為（93.79±3.04）mm Hg；無焦慮患者BMI為（22.63±1.79）kg/m2，BUN為（3.01±0.64）mmol/L，DBP為（126.73±8.53）mm Hg，SBP為（84.66±5.15）mm Hg，焦慮患者的生理、生化指標與無焦慮患者差異明顯（P＜0.05），可見焦慮對健康有一定的影響。

2.2 焦慮患者干預前后SAS評分及生理功能比較：焦慮患者干預前SAS評分為（61.88±2.74）分，干預后為（43.62±4.05）分，焦慮癥狀得到明顯改善（P＜0.05），同時患者的BMI、BUN、SBP、DBP水平也較干預前明顯改善（P＜0.05）。

3 討 論

多數(shù)維持性血液透析患者會突出性地產(chǎn)生焦慮癥狀，本組100例中焦慮發(fā)生率高達71%?；颊呓箲]在很大程度上受到應激反應的影響，應激反應是一個強代謝的過程，可刺激并釋放出茶酚胺等激素，長久下去會引起機體的激素分泌異常，從而導致患者出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良的情緒[2]，對患者的身體健康極為不利。因此，臨床護理工作中應關注到患者的情緒變化，重視患者的心理干預，減輕患者焦慮程度。

漸進性肌肉放松訓練與音樂放松訓練等療法可有效改善患者的焦慮情緒，本研究結果顯示，71例焦慮患者經(jīng)護理干預后SAS評分明顯降低，生理、生化指標明顯改善，這說明焦慮可影響患者的健康，但通過正確的途徑是完全可以逆轉的[3]，同時也證明了這兩種放松療法的有效性。焦慮患者堅持漸進性肌肉放松訓練與音樂放松訓練可使身心處于一種松弛狀態(tài)，在緩解不良情緒的同時也減小了應激反應，對恢復生理功能具有十分積極的作用，目前，國外在康復訓練中尤其重視這兩種療法，并取得了理想的效果[4]。

綜上所述，維持性血液透析患者的焦慮癥狀對其健康具有一定的不良影響，應通過科學有效的護理干預措施加以改善。

[1] 武曉榮.焦慮對維持性血液透析患者健康狀況的影響及其護理干預的效果觀察[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2015,76(33):239-240.

[2] 崔巖,魏麗麗,李琳,等.個體及集體干預對維持性血液透析患者生存質(zhì)量的影響[J].中國組織工程研究,2013,44(27):7815-7820.

[3] 高云,曹紅梅.心理干預對維持性血液透析患者心理健康的影響[J].護理實踐與研究,2012,4(3):144-146.

[4] 丁殊節(jié),陳智,鄒玉峰.維持性血液透析患者焦慮、抑郁狀況調(diào)查及護理干預[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2012,8(26):101-103.

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