朱加冕

（遼寧省興城市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)一科，遼寧 興城 125100）

大面積腦梗死的臨床特點(diǎn)與治療措施

朱加冕

（遼寧省興城市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)一科，遼寧 興城 125100）

目的深入探討大面積腦梗死的臨床特點(diǎn)和治療方法。方法以2014年3月至2016年5月在我院接受治療的40例大面積腦梗死患者作為本次研究的研究對(duì)象，采用回顧性分析的方式對(duì)所有患者的一般資料和治療方法、結(jié)果進(jìn)行總結(jié)和分析。結(jié)果本次研究所選取的40例患者，在接受治療后，治療總有效率為62.50%（25/40），治療效果基本達(dá)到臨床預(yù)期。結(jié)論大面積腦梗死具有起病急的特點(diǎn)，且多會(huì)在患者活動(dòng)和睡眠過(guò)程中發(fā)病，具有一定的危急性；在臨床治療中，應(yīng)根據(jù)患者的臨床特點(diǎn)及時(shí)診斷，處于急性期時(shí)應(yīng)給予控制腦水腫、降顱內(nèi)壓以及腦保護(hù)等治療，可有效保證患者的生命安全。

大面積腦梗死；臨床特點(diǎn)；治療措施

從臨床實(shí)踐來(lái)看，大面積腦梗死是臨床神經(jīng)內(nèi)科中相對(duì)比較常見(jiàn)的一類疾病，是由于腦動(dòng)脈主干閉塞導(dǎo)致大腦半球大部分腦組織缺血梗死，具有起病急、病情復(fù)雜、危急性高的特點(diǎn)，患者若未得到及時(shí)有效的治療，嚴(yán)重時(shí)可致殘或死亡。為提高大面積腦梗死的治療效果，本次研究將以我院收治的40例患者為研究對(duì)象，通過(guò)回顧性分析的方式，就大面積腦梗死的臨床特點(diǎn)進(jìn)行概括，并分析有效治療措施，現(xiàn)將研究過(guò)程報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：以2014年3月至2016年5月在我院接受治療的40例大面積腦梗死患者作為本次研究的研究對(duì)象，所有入選研究的患者經(jīng)檢查均符合大面積腦梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，并排除心、肺、腎功能不全及精神疾病患者；其中男性患者24例，女性患者16例，平均年齡（61.3± 2.2）歲；40例患者中伴有抽搐癥狀的患者6例，惡心嘔吐癥狀的患者11例，不同程度的意識(shí)障礙共計(jì)18例。

1.2 治療方法：急性期患者給予降顱壓脫水治療，并在整個(gè)過(guò)程中注意保持患者的呼吸道通暢，必要時(shí)還應(yīng)給予患者吸氧治療，如果患者出現(xiàn)程度較為嚴(yán)重的感染或消化道出血情況，則應(yīng)在治療中加入激素治療。脫水劑的成分包括：20%甘露醇、利尿劑、甘油果糖以及白蛋白，一般情況下，脫水劑的治療要持續(xù)7～14 d，脫水劑一般對(duì)病情較為嚴(yán)重的患者使用，并在此基礎(chǔ)上加入清除氧自由基、改善腦循環(huán)的治療。對(duì)于房顫患者，則給予抗凝治療；非房顫患者則給予抗血小板聚集治療。另外，需要特別注意的是，在整個(gè)治療過(guò)程中醫(yī)務(wù)人員還要對(duì)患者的血壓和血糖予以持續(xù)性的監(jiān)測(cè)，盡可能將血壓和血糖控制在正常范圍中。

1.3 療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)：本次研究根據(jù)患者神經(jīng)功能和臨床癥狀改善情況，將患者的治療效果具體分為治愈、顯效、有效和無(wú)效四個(gè)級(jí)別。①無(wú)效：患者接受系統(tǒng)的治療后，臨床癥狀及神經(jīng)功能較治療前無(wú)明顯改善或出現(xiàn)加重的情況；②有效：患者接受系統(tǒng)的治療后，臨床癥狀和神經(jīng)功能有所恢復(fù)，但程度相對(duì)較低；③顯效：患者接受系統(tǒng)的治療后，臨床癥狀基本得到控制，神經(jīng)功能趨于正常；④治愈：患者接受治療后，癥狀基本或完全消失，神經(jīng)功能恢復(fù)正常。

2 結(jié) 果

經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的治療，本次研究所選取的40例患者，治療效果為治愈8例（20.00%），顯效8例（20.00%），有效9例（22.50%）治療總有效率為62.50%（25/40），治療效果基本達(dá)到臨床預(yù)期。

3 討 論

從臨床實(shí)踐來(lái)看，大面積腦梗死是相對(duì)較為常見(jiàn)的神經(jīng)內(nèi)科疾病，具有發(fā)病急、致殘率和病死率高的特點(diǎn)；參照以往的臨床實(shí)踐來(lái)看，大面積腦梗死的特點(diǎn)包括：①側(cè)視障礙，由于大腦半球額中回后部的神經(jīng)纖維受到損害，進(jìn)而會(huì)對(duì)患者的眼球通向側(cè)視造成障礙[2]；②偏癱，受到大腦中動(dòng)脈主干阻塞的影響，患者的深穿支供血往往出現(xiàn)程度較大的障礙，進(jìn)而出現(xiàn)偏身感覺(jué)障礙或偏癱；③顱內(nèi)高壓，由梗死導(dǎo)致的周圍組織水腫，會(huì)在一定程度上造成顱內(nèi)壓升高的情況，顱內(nèi)高壓會(huì)對(duì)患者的中樞造成影響，進(jìn)而導(dǎo)致患者出現(xiàn)惡心嘔吐的癥狀；④意識(shí)障礙，意識(shí)障礙的產(chǎn)生主要是因?yàn)榛颊吣X組織受損，進(jìn)而對(duì)腦部正常功能造成影響，再加之中線結(jié)構(gòu)位移所所導(dǎo)致。

就現(xiàn)有的醫(yī)療衛(wèi)生水平來(lái)看，溶栓、抗凝是腦梗死的常用治療手段，但作用于大面積腦梗死的治療中效果并不理想；本次研究中我們對(duì)患者實(shí)施了降顱內(nèi)壓、吸氧及控制腦水腫等治療，腦水腫是導(dǎo)致腦損傷的主要原因[3]，研究中我們給予患者甘露醇，從研究來(lái)看該治療措施能夠促進(jìn)腦組織中的水分轉(zhuǎn)移至血漿，并在一定程度上對(duì)脈絡(luò)叢的分泌產(chǎn)生抑制效果，最終起到降低顱內(nèi)壓的目的[4]；此外，從研究資料的分析中我們還發(fā)現(xiàn)自由基會(huì)對(duì)患者的細(xì)胞膜造成影響，進(jìn)而加重患者的損傷程度，研究中我們給予患者甘露醇和激素，不僅能夠有效清除自由基還能抑制其生成，進(jìn)而促進(jìn)局腦細(xì)胞功能的恢復(fù)[5]。從本次研究結(jié)果來(lái)看，本次研究所選取的40例患者，治療效果為治愈8例（20.00%），顯效8例（20.00%），有效9例（22.50%）治療總有效率為62.50%（25/40），治療效果基本達(dá)到臨床預(yù)期。

綜上所述，我們得出研究結(jié)論，對(duì)大面積腦梗死的特點(diǎn)進(jìn)行全面的分析，對(duì)于疾病的診斷和治療能夠起到重要的指向作用；在臨床治療中，應(yīng)根據(jù)患者的臨床特點(diǎn)及時(shí)診斷，處于急性期時(shí)應(yīng)給予控制腦水腫、降顱內(nèi)壓以及腦保護(hù)等治療，可有效保證患者的生命安全。

[1] 陳芳芳.分析大面積腦梗死的臨床特點(diǎn)與治療措施[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,15(5):1-2.

[2] 陳春英.大面積腦梗死的臨床特點(diǎn)與治療措施[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2016,32(2):11-12.

[3] 徐慧.探討大面積腦梗死的臨床特點(diǎn)與治療措施[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2016,11(15):166-167.

[4] 王煒.研究87例大面積腦梗死的臨床治療特點(diǎn)[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,15(3):84-85.

[5] 胡文宏,趙榮荃,戴月紅.大面積腦梗死眼球側(cè)視障礙的臨床研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,16(32):4788-4789.

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1671-8194（2017）05-0013-01