楊士杰

疏肝解郁湯加減聯(lián)合黛力新治療腦梗死后并發(fā)抑郁癥臨床分析

楊士杰

(河南省平頂山市中醫(yī)醫(yī)院，河南 平頂山467000)

疏肝解郁湯；黛力新；腦梗死；抑郁癥

抑郁癥為腦梗死常見(jiàn)并發(fā)癥，發(fā)病率高達(dá)40%～50%，其在加重患者精神痛苦的同時(shí)降低治療依從性，嚴(yán)重影響患者康復(fù)進(jìn)程，同時(shí)抑郁癥也是導(dǎo)致腦梗死患者病情復(fù)發(fā)甚至死亡的危險(xiǎn)因素之一，因此對(duì)其進(jìn)行及時(shí)有效的治療具有重要意義[1]。為探究出較好的治療方案，本文對(duì)我院收治的87例腦梗死后并發(fā)抑郁癥患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，取得滿意結(jié)果，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

一般資料

回顧性分析2015年1月—12月平頂山市中醫(yī)醫(yī)院收治的87例腦梗死后并發(fā)抑郁癥患者的臨床資料，按治療方案不同分為對(duì)照組(32例)和研究組(55例)。對(duì)照組男18例，女14例；年齡33～74歲，平均(52.86±6.37)歲；抑郁癥發(fā)病時(shí)間1～44 d，平均(10.77±1.56)d。研究組男31例，女24例；年齡32～75歲，平均(53.15±7.28)歲；抑郁癥發(fā)病時(shí)間2～43 d，平均(11.24±1.38)d。兩組患者各基線資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

治療方法

對(duì)照組行單純黛力新(批準(zhǔn)文號(hào)H20130126，生產(chǎn)企業(yè)：丹麥靈北制藥有限公司，規(guī)格10 mg)治療，口服每次10 mg，每日2次。

研究組行疏肝解郁湯加減聯(lián)合黛力新治療。中藥方為：紫丹參30 g，石菖蒲30 g，川芎15 g，白芍15 g，炙遠(yuǎn)志15 g，制香附12 g，紅花10 g，桃仁10 g，柴胡10 g，枳殼10 g，廣郁金10 g，青皮6 g。其中對(duì)大便干燥者加用火麻仁30 g；對(duì)胃呆納差者加用雞內(nèi)金15 g；對(duì)夜寐不安者加用酸棗仁、夜交藤各30 g。每日1劑，分兩次服用，兩組均連續(xù)治療1個(gè)月。

治療結(jié)果

1.兩組治療前后HAMD評(píng)分比較：對(duì)照組治療前后HAMD評(píng)分分別為(29.63±2.57)分、(20.18±2.11)分；研究組分別為(30.48±2.46)分、(14.74±1.98)分。治療后兩組HAMD評(píng)分比較t=5.611，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.兩組精神狀態(tài)恢復(fù)時(shí)間比較：對(duì)照組精神狀態(tài)恢復(fù)時(shí)間為(19.54±3.47)d，研究組為(15.33±2.89)d，兩組比較t=4.263，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3.兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較：對(duì)照組32例中出現(xiàn)7例不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為21.88%；研究組55例中出現(xiàn)2例不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為3.64%。兩組比較χ2=7.256，比較差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

討論

腦梗死易伴發(fā)多種并發(fā)癥，抑郁癥則為其中一種較為嚴(yán)重的并發(fā)癥，致殘率以及致死率均較高，臨床常表現(xiàn)為思維遲緩、沉默寡言、悲觀厭世、表情淡漠等，極大降低患者治療依從性，影響患者恢復(fù)進(jìn)程，因此，應(yīng)對(duì)腦梗死并發(fā)抑郁癥患者進(jìn)行及時(shí)有效的治療[2]。有研究表明，疏肝解郁湯加減聯(lián)合黛力新治療腦梗死并發(fā)抑郁癥患者的臨床效果顯著[3]。

本研究結(jié)果顯示：治療后研究組HAMD評(píng)分顯著低于對(duì)照組，精神狀態(tài)恢復(fù)時(shí)間顯著短于對(duì)照組，不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，說(shuō)明對(duì)腦梗死并發(fā)抑郁癥患者行疏肝解郁湯加減聯(lián)合黛力新治療可有效減輕患者抑郁程度，改善患者精神狀態(tài)，加快患者康復(fù)進(jìn)程，同時(shí)安全性較高，對(duì)患者造成的損傷較小。

疏肝解郁湯加減方中紫丹參具有活血養(yǎng)血之功效，石菖蒲具有醒腦開(kāi)竅之功效，此二者為君藥；川芎屬血中氣藥，可活血行氣，白芍可柔肝健脾，遠(yuǎn)志則可寧心安神，此三者為臣藥；再加制香附、柴胡、枳殼、廣郁金、青皮等，可起到疏肝理氣解郁之功效，紅花、桃仁則具有活血化瘀之功效。故疏肝解郁湯加減可有效治療患者抑郁癥，改善患者精神狀態(tài)[4]。黛力新主要為美利曲辛以及氟哌噻噸組成，在一定程度上可控制患者抑郁程度，但由于長(zhǎng)期使用患者容易產(chǎn)生依賴性，且不良反應(yīng)較多，故應(yīng)推薦使用中藥治療[5]。本研究受時(shí)間、樣本例數(shù)等因素限制，未對(duì)兩組神經(jīng)功能缺損評(píng)分進(jìn)行比較分析，需進(jìn)一步進(jìn)行探究并作合理改善。

綜上所述，疏肝解郁湯加減聯(lián)合黛力新治療腦梗死并發(fā)抑郁癥患者的臨床效果顯著，可有效降低患者HAMD評(píng)分，縮短精神狀態(tài)恢復(fù)時(shí)間，且安全性高，值得臨床推廣。

[1]田朝元.黛力新聯(lián)合疏肝解郁湯加減治療腦梗死后并發(fā)抑郁癥的療效[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,25(19):46-47.

[2]戶稼慶.中西醫(yī)結(jié)合治療腦梗死后并發(fā)抑郁癥的療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,23(34):3837-3838.

[3]張鳳華.中西醫(yī)結(jié)合治療腦梗死后并發(fā)抑郁癥的療效觀察[J].貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,35(3):166-167.

[4]馬可,藍(lán)瑞芳,劉秀穎.黛力新治療腦梗死并發(fā)抑郁癥60例的療效觀察[J].廣西醫(yī)學(xué),2014,36(1):104-105.

[5]胡水勛,林炳茂,鄧榮龍,等.郁舒血暢飲聯(lián)合黛力新治療肝郁血瘀型腦梗死后抑郁癥[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2014,12(3):313-314.

2016-02-24)