林永耀 通訊作者：徐祉君

(河南中醫(yī)藥大學(xué)，河南 鄭州 450000)

阮國治運(yùn)用經(jīng)驗(yàn)方治療腺性膀胱炎案例1則

林永耀 通訊作者：徐祉君

(河南中醫(yī)藥大學(xué)，河南 鄭州 450000)

阮國治；經(jīng)驗(yàn)方；腺性膀胱炎

阮國治系河南中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)外科主任醫(yī)師，從醫(yī)60余載，學(xué)識淵博，主攻治療前列腺疾病、泌尿系及男性不育癥等疑難雜癥。筆者有幸隨師侍診2年，獲益匪淺，現(xiàn)將其運(yùn)用經(jīng)驗(yàn)方治療腺性膀胱炎案例1則的觀察結(jié)果報(bào)道如下。

患者，女，75歲，2016年2月29日初診。主訴：尿痛、尿不凈、尿頻1年余。來診時(shí)自訴：尿痛、尿不凈，排尿次數(shù)每日14～15次，排尿時(shí)有燒灼感。舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。既往史：腺性膀胱炎術(shù)后1年。尿常規(guī)：白細(xì)胞(+)，隱血(++)。西醫(yī)診斷：腺性膀胱炎。中醫(yī)診斷：淋證，辨證屬濕熱蘊(yùn)結(jié)，腎氣不固。治以清熱利濕，收斂固攝。自擬經(jīng)驗(yàn)方：黃芪20 g，太子參15 g，炒山藥30 g，茯苓15 g，白術(shù)15 g，麥冬15 g，五味子15 g，七葉一枝花10 g，金銀花20 g，白茅根20 g，覆盆子20 g，益智仁20 g，桑螵蛸15 g，澤瀉10 g，萹蓄30 g，薏苡仁60 g，玄參30 g。30劑，每日1劑，水煎服，每日2次。因?yàn)榛颊吣挲g大，準(zhǔn)予患者服藥1周，停服2～3 d后再服。囑其忌食辛辣刺激，低鹽低脂飲食。

2016年4月12日復(fù)診：服藥無不適，小便次數(shù)明顯減少，每日5～6次，夜里無尿，無尿痛，小便時(shí)仍有灼熱感。復(fù)查尿常規(guī)：隱血(+)。阮國治教授主張鞏固療效，對癥治療，在原方基礎(chǔ)上加白花蛇舌草20 g，牡丹皮10 g，茜草20 g，仙鶴草20 g。30劑，煎服法同前。

2016年6月7日三診：癥狀好轉(zhuǎn)，小便次數(shù)正常，尿細(xì)，難解，偶有尿熱，眠差。尿常規(guī)未見異常。阮國治教授認(rèn)為：患者腺性膀胱炎的不適癥狀基本緩解，中藥方療效顯著，現(xiàn)給予中藥減量服用，并進(jìn)行個(gè)體化治療。方藥如下：黃芪15 g，太子參10 g，炒山藥30 g，茯苓20 g，白術(shù)15 g，麥冬15 g，五味子15 g，金銀花20 g，白茅根20 g，覆盆子10 g，益智仁10 g，桑螵蛸10 g，澤瀉10 g，萹蓄20 g，薏苡仁30 g，玄參30 g，白花蛇舌草20 g，牡丹皮15 g，珍珠母30 g，三棱10 g。30劑，煎服法同前。

2016年7月12日四診：患者自訴小便次數(shù)正常，無尿痛，無灼熱感，偶有排尿無力，眠差。阮國治教授認(rèn)為：患者為老年女性，年老體弱，腎精虧虛，因此在治標(biāo)的同時(shí)應(yīng)該固本，在疾病治療的后期更應(yīng)補(bǔ)腎納氣，方藥在三診方基礎(chǔ)上將黃芪加至30 g，去太子參，加西洋參6 g，去白花蛇舌草、牡丹皮、澤瀉，加柏子仁20 g，酸棗仁15 g，遠(yuǎn)志10 g，砂仁6 g。繼服10劑，煎服法同前，囑患者不適隨診，定期復(fù)查。

按語：腺性膀胱炎是一種黏膜增生、化生性病變，與維生素缺乏、毒性代謝產(chǎn)物、變態(tài)反應(yīng)、激素調(diào)節(jié)失衡或特殊致癌物質(zhì)等因素有關(guān)，而感染是導(dǎo)致慢性刺激的最主要因素，臨床主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛、排尿困難，可有肉眼或鏡下血尿、細(xì)菌尿。西醫(yī)主要以手術(shù)治療為主，如經(jīng)尿道電切治療腺性膀胱炎聯(lián)合抗腫瘤藥物術(shù)后膀胱灌注，但是手術(shù)治療的復(fù)發(fā)率比較高，也很難達(dá)到治愈的目的。中藥在治療腺性膀胱炎上能夠獲得比西醫(yī)更好的療效，本案切實(shí)地說明了這一點(diǎn)。腺性膀胱炎屬中醫(yī)“淋證”范疇，《素問·六元正紀(jì)大論》有“甚則淋”“其病淋”等記載。張仲景在《金匱要略·消渴小便不利淋病脈證并治》描述了淋證的癥狀：“淋之為病，小便如粟狀，小腹弦急，痛引臍中?！薄吨T病源候論》將本病的病位及發(fā)病機(jī)制做出高度明確的概括：“諸淋者，由腎虛而膀胱熱故也……腎虛則小便數(shù)，膀胱熱則水下澀，數(shù)而且澀，則淋瀝不宣，故謂之淋?！比顕谓淌诟鶕?jù)患者的癥狀，辨證施治，對癥治療。在治療早期，以清熱利濕為主，如重用薏苡仁，配合茯苓、澤瀉、白茅根、金銀花、七葉一枝花等，以收斂固攝為輔，如五味子、桑螵蛸、覆盆子、萹蓄等，并予以黃芪、太子參、山藥等補(bǔ)氣藥；治療中期，依據(jù)患者體質(zhì)，給予減量治療；治療后期，以固護(hù)機(jī)體為本，重在補(bǔ)腎納氣。在整個(gè)治療療程中，阮國治教授本著標(biāo)本兼治、顧護(hù)本體的原則，利用經(jīng)驗(yàn)方成功治愈該例患者，值得借鑒和學(xué)習(xí)。

2016-08-29)