劉洪蘭 劉 芳 施 玲

(解放軍第285醫(yī)院，河北 邯鄲 056001)

針刺手部全息穴聯(lián)合超短波治療踝關(guān)節(jié)扭傷48例療效分析

劉洪蘭 劉 芳 施 玲

(解放軍第285醫(yī)院，河北 邯鄲 056001)

針刺療法；踝關(guān)節(jié)扭傷；全息穴；超短波

踝關(guān)節(jié)扭傷是臨床常見病，多見于某種原因?qū)е律眢w失重，或在不平的地面上行走、跳躍及下樓梯時踩空等原因引起肌肉、肌腱、韌帶等軟組織痙攣、撕裂、瘀血、腫脹，而無骨折、脫臼癥狀。筆者采用針刺手部全息穴聯(lián)合超短波治療踝關(guān)節(jié)扭傷48例，療效滿意，現(xiàn)報道如下。

一般資料

選自2014年3月—2015年3月解放軍第285醫(yī)院收治的48例患者，男35例，女13例；年齡最小16歲，最大58歲；病程最短2 h，最長20 d，左踝關(guān)節(jié)扭傷18例，右踝關(guān)節(jié)30例。所有患者均符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]中踝關(guān)節(jié)扭傷的診斷標(biāo)準(zhǔn)。臨床均有明確的踝部外傷史，表現(xiàn)為受損關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、皮下瘀血、行走跛行，走路時傷足不敢用力，局部壓痛明顯。X線檢查未見骨折、脫臼征象。

治療方法

針刺取健側(cè)第一掌骨全息穴。針刺前用拇指按壓法找到壓痛點(diǎn)，用75%酒精棉球常規(guī)消毒后，采用0.30 mm×40 mm毫針在壓痛點(diǎn)上沿著第一掌骨橈側(cè)邊緣垂直進(jìn)針5～10 mm。進(jìn)針后如無針感稍調(diào)整針刺方向，以找到針感最強(qiáng)點(diǎn)。得氣后再行捻轉(zhuǎn)手法產(chǎn)生酸脹麻感，刺激量以患者能耐受為度。留針30 min，期間可行針2～3次，以保持針感，留針期間令患者帶針活動踝關(guān)節(jié)。踝關(guān)節(jié)瘀血腫脹明顯者，采用廣東汕頭市醫(yī)用設(shè)備廠生產(chǎn)DL-C-BII超短波電療機(jī)治療。電極板采用內(nèi)外踝對置，扭傷24 h內(nèi)無熱量，24 h以上微熱量，7 d后溫?zé)崃?，每次時間15 min。每日1次，10次為1個療程。

治療結(jié)果

1.療效標(biāo)準(zhǔn)。治愈：踝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、壓痛消失，步態(tài)及關(guān)節(jié)活動恢復(fù)正常。顯效：踝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹明顯減輕，僅在做足內(nèi)外翻動作時仍有輕微疼痛。有效：踝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹及壓痛減輕，關(guān)節(jié)活動較前有所改善，但不能長時間行走。

2.結(jié)果。本組患者治愈40例，顯效4例，有效4例，總有效率為100%。

討論

踝關(guān)節(jié)扭傷是臨床中常見的以踝部軟組織損傷為主要臨床表現(xiàn)的疾病。多由劇烈運(yùn)動、負(fù)重不當(dāng)或不慎跌撲、外傷牽拉和過度扭轉(zhuǎn)等原因引起肌肉、肌腱、韌帶等軟組織痙攣、撕裂、瘀血、腫脹，而無骨折、脫臼、皮肉破損的證候，主要癥狀為輕度腫脹、疼痛、行走跛行或不能行走。本病屬中醫(yī)學(xué)“踝縫筋傷”范疇，主要病理機(jī)制為氣滯血瘀，絡(luò)脈不和。《黃帝內(nèi)經(jīng)》中有：“病在上者下取之，病在下者高取之?！钡谝徽乒侨⒀ㄅc人體內(nèi)臟器官密切相關(guān)，且取穴方便，療效肯定，能有效調(diào)動人體自身的免疫防御機(jī)制，進(jìn)行自我修復(fù)[2]。第一掌骨橈側(cè)邊緣主治踝部疾病，《標(biāo)幽賦》中有：“速效之功，要交正而識本經(jīng)。交經(jīng)繆刺左有病而右畔取，瀉絡(luò)遠(yuǎn)針，頭有疾而腳上針?！贬槾虘?yīng)按左病右取，右病左取的原則取穴，進(jìn)針后必須得氣方可有效，得氣留針時間應(yīng)大于20 min，進(jìn)針得氣后必須帶針走動，有助于提高療效。此法取穴簡便，見效快，痛苦少，費(fèi)用低，無并發(fā)癥和不良反應(yīng)發(fā)生，易于被患者接受。超短波治療屬于高頻電療，產(chǎn)生的內(nèi)熱效應(yīng)能改善局部血液循環(huán)，增加局部組織營養(yǎng)，降低感覺神經(jīng)的興奮性，加速局部炎癥與水腫的消退，促進(jìn)炎性滲出物的吸收，消除臨床癥狀。根據(jù)臨床觀察，踝關(guān)節(jié)扭傷越早治療療效越好。手部全息穴聯(lián)合超短波治療對于踝關(guān)節(jié)扭傷中的疼痛、腫脹、功能障礙等癥狀均有明顯療效，值得向基層醫(yī)院推廣。

[1]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京：南京大學(xué)出版社，1994:198-199.

[2]張宏，李輝.針刺全息穴加灸法治療足跟痛療效觀察[J].四川中醫(yī)，2008,26(5)：115-116.

2016-12-21)

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