張 萍 李玉霞

(1.甘肅省定西市第二人民醫(yī)院,甘肅 定西 7430002.甘肅省蘭州大學(xué)第二醫(yī)院定西醫(yī)院)

楊蘭英治療普通感冒經(jīng)驗(yàn)總結(jié)

張 萍1李玉霞2

(1.甘肅省定西市第二人民醫(yī)院,甘肅 定西 7430002.甘肅省蘭州大學(xué)第二醫(yī)院定西醫(yī)院)

楊蘭英；感冒；辨證論治；名醫(yī)經(jīng)驗(yàn)

楊蘭英,女，甘肅省定西市名中醫(yī)，早年師從定西名醫(yī)馬景忠老中醫(yī)。楊蘭英老師刻苦鉆研中醫(yī)知識(shí)，對(duì)感冒的證候分型及辨證治療有獨(dú)特的體會(huì)。筆者師從楊蘭英老師2年，跟師抄方，現(xiàn)將楊蘭英老師治療感冒的經(jīng)驗(yàn)介紹如下。

感冒分型

1.銀翹散型。主癥：咽痛，咽喉紅腫，發(fā)熱。次癥：惡風(fēng)，肢體酸楚，流濁涕，鼻竅干熱，口干，口渴，咳嗽，痰黃，舌尖紅，舌苔白干，脈浮數(shù)。證型：風(fēng)熱感冒。治則：辛涼解表。方藥：銀翹散加減，組成：金銀花9 g，連翹10 g，竹葉4～6 g,荊芥9 g，牛蒡子10 g，薄荷6 g，生甘草6 g，桔梗9 g，蘆根10 g，葛根14 g，羌活10 g。咽痛較重、糜爛者，加板藍(lán)根、玄參、蒲公英、黃芩；口渴發(fā)熱者，加石膏；鼻塞、額頭痛者，加辛夷、白芷；咽啞者，加胖大海。

2.桑菊飲型。主癥：咳嗽，咳黃痰，咽痛，曾有發(fā)熱。次癥：惡風(fēng)，肢體酸楚，流濁涕，鼻竅干熱，口干，口渴，舌尖紅，舌苔白干，脈浮數(shù)。證型：風(fēng)熱咳嗽。治則：辛涼解表，宣肺止咳。方藥：桑菊飲加減，組成：桑葉10 g，菊花10 g，桔梗10 g，杏仁10 g，連翹10 g，蘆根10 g，生甘草6 g，薄荷6 g，羌活10 g，葛根14 g。胸悶、痰多者，加瓜蔞、枳殼、貝母；咳嗽劇烈者，加炙麻黃、紫蘇。

3.柴葛解肌湯型。主癥：全身疼痛，酸困，肌痛，發(fā)熱。次癥：鼻塞，流濁涕，頭痛，咳嗽、痰白，鼻竅干熱，口干，口渴，舌尖紅，舌苔白干，脈浮數(shù)。證型：外感風(fēng)寒，寒邪化熱。治則：解肌清熱。方藥：柴葛解肌湯加減，組成：柴胡10 g，葛根14 g，羌活10 g，生甘草6 g，茯苓10 g，前胡6 g，枳殼6 g，白芷10 g，石膏15 g，川芎6～9 g，桔梗10 g，生姜6 g，黃芩6 g。

4.羌活勝濕湯型。主癥：背痛，背脹，頭身困重痛。次癥：怕冷，肢體酸楚，鼻塞，流濁涕，鼻竅干熱，口渴，舌尖紅，舌苔黃膩，脈滑數(shù)濡。證型：風(fēng)濕在表。治則：祛風(fēng)勝濕。方藥：羌活勝濕湯加減，組成：羌活10 g，葛根14 g，獨(dú)活10 g，川芎9 g，蔓荊子10 g，藁本10 g，生甘草6 g，防風(fēng)6 g。背脹重者，加厚樸、木香、陳皮、香附；惡心者，加生姜。

5.參蘇飲型。主癥：咳嗽，咯白痰，咳聲重濁，痰多。次癥：老年人及體質(zhì)虛者，鼻塞，流涕，乏力、氣短，自汗，平素畏風(fēng)寒，舌質(zhì)淡，舌苔白干，脈沉滑。證型：氣虛感寒，內(nèi)有痰飲。治則：益氣解表，化痰止咳。方藥：參蘇飲加減，組成：黨參10 g，紫蘇10 g，陳皮6～10 g，枳殼6 g，前胡6 g，半夏6～9 g，葛根12 g，木香10 g，生甘草10 g，茯苓10 g，生姜10 g。咳嗽劇烈者，加杏仁10 g，炙麻黃10 g。

6.華蓋散型。主癥：咳嗽，痰少，無(wú)發(fā)熱。次癥：鼻塞，流涕，惡風(fēng)，咽癢，舌質(zhì)紅，舌苔白，脈浮。證型：肺感寒邪，肺氣不利。治則：宣肺止咳。方藥：華蓋散加減，組成：炙麻黃10 g，杏仁10 g，紫蘇10 g，茯苓10 g，陳皮10 g，生甘草6 g，桑白皮10 g，羌活10 g，葛根10 g。痰黏咳不出者，加貝母10 g，桔梗10 g，前胡12 g。

7.人參敗毒湯型。主癥：老年人及產(chǎn)婦感冒，頭痛，頭暈，鼻塞。次癥：老年人及體質(zhì)虛者，鼻塞，流涕，乏力，氣短，自汗，平素畏風(fēng)寒，舌質(zhì)淡，舌苔白干，脈沉滑?；蛩邪Y狀均有，沒(méi)有典型癥狀者。證型：氣虛感受風(fēng)寒濕邪。治則：益氣解表，散寒祛濕。方藥：人參敗毒湯加減，組成：黨參10 g，川芎9 g，茯苓10 g，柴胡10 g，前胡6 g，枳殼6 g，桔梗10 g，生姜6 g，薄荷6 g，生甘草10 g，羌活10 g，葛根12～14 g。本方所有證型均可加減使用。怕冷較重者，加蔥白3段(每段約1寸)。熱證重者，可加金銀花、竹葉、連翹等。

8.柴桂湯型。主癥：頭暈，口苦，惡心。次癥：鼻塞，流涕，惡風(fēng)，自汗，納差，乏力，或寒熱往來(lái)，舌質(zhì)紅，舌苔白，脈浮。證型：少陽(yáng)兼太陽(yáng)表證。治則：和解少陽(yáng)，兼解表邪。方藥：柴桂湯加減，組成：柴胡12 g，半夏6 g，黃芩6～9 g，生姜6 g，大棗2個(gè)，生甘草6 g，黨參10 g，桂枝6 g，葛根14 g，羌活10 g。遇風(fēng)加劇者，加防風(fēng)6 g；消化不良者，加山楂、麥芽、神曲各10 g。

9.葛根湯型。主癥：肩痛，四肢麻痛，項(xiàng)強(qiáng)。次癥：鼻塞，流涕，全身酸楚，口不渴，舌質(zhì)紅，舌苔白，脈浮。證型：風(fēng)寒襲表。治則：解肌散寒。方藥：葛根湯加減，組成：葛根15 g，桂枝12 g，白芍10 g，炙甘草6 g，生姜6 g，大棗2個(gè)。腰痛者，加桑寄生、川斷、牛膝；四肢麻痛較劇者，加木瓜；關(guān)節(jié)痛者，加威靈仙；怕冷惡風(fēng)者，加羌活、防風(fēng)、秦艽等。

討論

楊蘭英老師治療感冒，重在辨證論治，以患者就診時(shí)最痛苦的癥狀作為主癥，總結(jié)出癥-證-方-效的臨床思路[1]，為經(jīng)典方劑的使用提供了明確論證。吳謙說(shuō)：“凡中風(fēng)、傷寒、脈浮弱、汗自出而表不解者，皆得而主之。其他但見一二證即是，不必悉具。”(《醫(yī)宗金鑒·刪補(bǔ)名醫(yī)方論》)。以方分證型，易于掌握，適用于跟師學(xué)習(xí)或西醫(yī)學(xué)中的人員學(xué)習(xí)。

甘肅省定西市地處西北地區(qū)，天氣寒冷，感冒常夾有寒邪，全身酸困不適是感冒的普遍癥狀。故楊蘭英老師在治療感冒時(shí)善用辛溫解表的藥物，如葛根和羌活。羌活、葛根對(duì)緩解以上癥狀效果良好。葛根辛涼發(fā)散，可解太陽(yáng)表邪，無(wú)論風(fēng)寒、風(fēng)熱、麻疹不透皆可用之。研究證實(shí)，葛根中的大豆苷元具有乙酰膽堿的作用，能夠明顯收縮平滑肌，認(rèn)為是解痙的主要成分[2]；葛根使巨噬細(xì)胞(M4)的異物吞噬功能活化，而使初期感染狀態(tài)下的異物排出功能增強(qiáng)；同時(shí)通過(guò)活化的M4細(xì)胞性免疫施以影響[2]；葛根總黃酮具有擴(kuò)張皮膚血管，使散熱增加的作用。羌活辛苦溫，歸膀胱、腎經(jīng)，祛風(fēng)解表，勝濕止痛，其性能散能行，遍達(dá)肢節(jié)，善發(fā)表邪，有解熱鎮(zhèn)痛的作用[3]。所以，無(wú)論風(fēng)寒感冒還是風(fēng)熱感冒，均可以加用羌活與葛根，加強(qiáng)解表作用，又不至于發(fā)汗太過(guò)。

[1]喬潔,胡鏡清.普通感冒中醫(yī)常見癥征、辨證分型與療效評(píng)價(jià)指標(biāo)的文獻(xiàn)分析[J].中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，2009：15(2):155-157.

[2]陳荔炟,陳樹和,劉焱文.葛根資源、化學(xué)成分和藥理作用研究概況[J].時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥，2006,17(11)：2305-2306.

[3]金樹芬,劉文妹,喬堅(jiān),等.羌活注射液藥理作用的研究[J].中成藥，1981,4(12)：41.

2017-01-18)

第35次全國(guó)特色醫(yī)療名醫(yī)學(xué)術(shù)交流暨老年病論壇的通知

本次會(huì)議是由國(guó)家中醫(yī)藥管理局主管的中國(guó)民間中醫(yī)醫(yī)藥研究開發(fā)協(xié)會(huì)特色醫(yī)療分會(huì)、全國(guó)中醫(yī)科技推廣先進(jìn)單位北京聚醫(yī)杰醫(yī)藥科學(xué)研究院與中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生信息網(wǎng)聯(lián)合主辦的國(guó)家級(jí)學(xué)術(shù)會(huì)議，將于2017年12月27—28日(26日?qǐng)?bào)到)在云南省昆明市召開。會(huì)議主題是：弘揚(yáng)中醫(yī)藥特色醫(yī)療，發(fā)揮治療老年病特長(zhǎng)。歡迎各級(jí)中醫(yī)特色醫(yī)療名醫(yī)及鄉(xiāng)村中醫(yī)、民間中醫(yī)參會(huì)。

一、征文內(nèi)容：運(yùn)用中醫(yī)藥治療各種老年病的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)或特色醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)介紹，中醫(yī)藥治療各種疑難病、常見病的特色療法等，稿件需打印，附200字以內(nèi)作者簡(jiǎn)介，郵寄或發(fā)電子信箱13366005273@163.com。

二、有關(guān)說(shuō)明：①向所有參會(huì)代表頒發(fā)“老年健康衛(wèi)士獎(jiǎng)?wù)隆奔凹o(jì)念品、《中醫(yī)藥治療老年病特色療法經(jīng)驗(yàn)薈萃》、《中華中醫(yī)藥特色醫(yī)療優(yōu)秀文集》(第二輯)、《附子的研究及運(yùn)用》等書刊；②投稿論文將參加評(píng)選優(yōu)秀學(xué)術(shù)成果、優(yōu)秀學(xué)術(shù)論文或在會(huì)議上交流；③具有副高以上職稱或?qū)χ嗅t(yī)藥防治老年病有研究有特長(zhǎng)的特色醫(yī)療名醫(yī)、民間中醫(yī)可申請(qǐng)加入“全國(guó)中醫(yī)藥防治老年病研究專家委員會(huì)”，會(huì)期頒發(fā)聘書匾牌；④新參會(huì)代表將注冊(cè)為聚醫(yī)杰會(huì)友，長(zhǎng)期獲得有關(guān)書刊資料。

三、會(huì)議費(fèi)用：參會(huì)報(bào)名費(fèi)300元，會(huì)務(wù)及資料培訓(xùn)費(fèi)1500元，會(huì)期食宿參觀統(tǒng)一安排，費(fèi)用自理。

四、報(bào)名方法：請(qǐng)?jiān)?017年12月15日以前將參會(huì)報(bào)名費(fèi)、交流論文(無(wú)論文者也可報(bào)名)、個(gè)人技術(shù)簡(jiǎn)介、申請(qǐng)聘任專家委員或評(píng)選優(yōu)秀學(xué)術(shù)成果、優(yōu)秀論文、優(yōu)秀人才等材料、二寸照片4張用快遞寄北京市100036-98信箱昆明會(huì)議會(huì)務(wù)組葉續(xù)宗副秘書長(zhǎng)收，郵編：100036。信封上注明“昆明會(huì)議”報(bào)名。聯(lián)系電話：010-83210238、18511329528、18515917952、18500577884。