黃旭東宋 佳

（1 丹東市中心醫(yī)院普外三泌尿一科，遼寧 丹東 118000；2 華北石油管理局總醫(yī)院神經(jīng)外科，河北 任丘 062552）

人文環(huán)境改善方案聯(lián)合綜合護(hù)理干預(yù)對包皮環(huán)切術(shù)后小兒心理及相關(guān)療效的影響分析

黃旭東1宋 佳2

（1 丹東市中心醫(yī)院普外三泌尿一科，遼寧 丹東 118000；2 華北石油管理局總醫(yī)院神經(jīng)外科，河北 任丘 062552）

目的探討人文環(huán)境改善方案聯(lián)合綜合護(hù)理干預(yù)對包皮環(huán)切術(shù)后小兒心理及相關(guān)療效的效果。方法選取2016年1月至2016年6月在我院行包皮環(huán)切術(shù)的90例小兒患者，按照隨機(jī)原則將患者隨機(jī)分為對照組及觀察組各45例，對照組實(shí)施常規(guī)手術(shù)護(hù)理，觀察組實(shí)施人文環(huán)境方案聯(lián)合綜合護(hù)理干預(yù)，比較2組患兒的心理狀況、疼痛程度、切口愈合率等。結(jié)果觀察組及對照組患兒的焦慮評分分別為（58.64±3.21）分、（72.32±4.18）分，經(jīng)t檢驗(yàn)，觀察組患兒的焦慮評分明顯低于對照組，P＜0.05；觀察組及對照組的疼痛評分分別為（3.65±0.18）分、（6.49±0.36）分，經(jīng)t檢驗(yàn)，觀察組患兒的疼痛評分明顯低于對照組，P＜0.05；觀察組的切口愈合率為91.11%（41/45），對照組的切口愈合率為77.78%（35/45），經(jīng)χ2檢驗(yàn)，觀察組的切口愈合率明顯高于對照組，P＜0.05。結(jié)論在包皮環(huán)切術(shù)后患兒中實(shí)施人文環(huán)境改善方案聯(lián)合綜合護(hù)理干預(yù)，能有效緩解患兒的焦慮心理，減輕患兒的術(shù)后疼痛，促進(jìn)切口的愈合，具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。

綜合護(hù)理；包皮環(huán)切術(shù)；人文環(huán)境改善

小兒包皮環(huán)切術(shù)是一種常見的泌尿外手術(shù)，對包莖、小兒包皮過長具有較好的治療效果。本研究對性包皮環(huán)切術(shù)的患兒實(shí)施了人文環(huán)境改善方案聯(lián)合綜合護(hù)理干預(yù)，取得不錯(cuò)的效果，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2016年1月至2016年6月在我院行包皮環(huán)切術(shù)的90例小兒患者，按照隨機(jī)原則將患者隨機(jī)分為對照組及觀察組各45例，對照組年齡（9.65±1.21）歲；包皮過長31例，包莖14例。觀察組年齡（9.68±1.09）歲；包皮過長30例，包莖15例。經(jīng)t檢驗(yàn)及χ2檢驗(yàn)，2組患者的年齡、疾病類型、手術(shù)方法等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，均衡可比。

1.2 護(hù)理方法：對照組實(shí)施常規(guī)手術(shù)護(hù)理，包括做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，告知患兒及其家屬圍手術(shù)期的注意事項(xiàng)，幫助患兒擺好正確的體位，告知患者術(shù)后拆線及復(fù)診的時(shí)間等。觀察組實(shí)施人文環(huán)境方案聯(lián)合綜合護(hù)理干預(yù)，具體干預(yù)措施如下：①手術(shù)前向患兒及其家屬告知包皮環(huán)切術(shù)的重要性及必要性、手術(shù)的過程、手術(shù)的預(yù)后等，并告知術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及其應(yīng)對措施。同時(shí)將手術(shù)室的床單、窗簾換成粉紅色，使就診環(huán)境更加溫馨。②手術(shù)期間，應(yīng)尊重患兒，嚴(yán)格限制人員的出入，另外在患兒手術(shù)期間，可播放患兒喜歡的動(dòng)畫片或歌曲，并與患兒親切交流，以減輕患兒的疼痛，分散患兒注意力。③手術(shù)后對患兒進(jìn)行精心的護(hù)理，行包皮環(huán)切術(shù)后患兒極易發(fā)生切口水腫或切口滲血等并發(fā)癥，因此可指導(dǎo)患兒家屬密切觀察患兒的切口情況。告知患兒及其家屬應(yīng)保持切口的干燥清潔，防止切口受潮，術(shù)后后5 d內(nèi)避免患兒淋雨。向患兒及其家屬說明排尿的特殊體位及方法以及其他相關(guān)的注意事項(xiàng)。部分患兒由于恐懼或緊張，其自主排尿會(huì)受到影響，可指導(dǎo)患兒家屬對患兒的腹部進(jìn)行熱敷或以按摩形式幫助患兒完成排尿，若患兒排尿時(shí)受到切口疼痛的影響中斷排尿時(shí)，家長可鼓勵(lì)患兒增加飲水量，以稀釋尿液，從而緩解患兒的不適癥狀。④患兒出院后對其進(jìn)行電話隨訪，隨訪內(nèi)容包括了解患兒切口情況、有無疼痛、睡眠情況等，告知患兒手術(shù)后1個(gè)月內(nèi)均應(yīng)穿寬松的棉質(zhì)內(nèi)褲，避免局部摩擦產(chǎn)生的不適。

1.3 觀察指標(biāo)：比較2組患兒的心理狀況、疼痛程度、切口愈合率等。心理狀況采用焦慮自評量表進(jìn)行評價(jià)，滿分為100分，得分越高表示焦慮程度越嚴(yán)重；疼痛程度采用疼痛量表VAS量表進(jìn)行評價(jià)，分值為0～10分，分值越高表示疼痛程度越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本研究所有數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)均采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料及計(jì)量資料分別采用百分?jǐn)?shù)及（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，組間比較分別采用χ2檢驗(yàn)及t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組及對照組患兒的焦慮評分分別為（58.64±3.21）分、（72.32±4.18）分，經(jīng)t檢驗(yàn)，觀察組患兒的焦慮評分明顯低于對照組，P＜0.05；觀察組及對照組的疼痛評分分別為（3.65±0.18）分、（6.49±0.36）分，經(jīng)t檢驗(yàn)，觀察組患兒的疼痛評分明顯低于對照組，P＜0.05；觀察組的切口愈合率為91.11%（41/45），對照組的切口愈合率為77.78%（35/45），經(jīng)χ2檢驗(yàn)，觀察組的切口愈合率明顯高于對照組，P＜0.05。

3 討 論

小兒包皮環(huán)切術(shù)屬于一種常見的泌尿外科手術(shù)，患兒由于心理年齡問題，極易出現(xiàn)恐懼、焦慮、緊張等不良心理應(yīng)激，若不能妥善處理，會(huì)對手術(shù)的效果產(chǎn)生十分嚴(yán)重的影響，有的甚至?xí)绊懟純旱念A(yù)后[1]。研究表明，兒童對聲音及色彩的敏感性極高，色彩可使人產(chǎn)生精神愉快的感覺[2]。本研究中采用人文環(huán)境改善方案聯(lián)合綜合護(hù)理干預(yù)，將手術(shù)室的床單、窗簾更換成粉紅色，并播放患兒喜愛的動(dòng)畫片，有效的轉(zhuǎn)移了患兒的注意力，減少了患兒的焦慮及疼痛感，有利于切口的恢復(fù)[3]。

本研究中，觀察組的焦慮評分、疼痛評分均低于對照組，結(jié)果表明，在包皮環(huán)切術(shù)后患兒中實(shí)施人文環(huán)境改善方案聯(lián)合綜合護(hù)理干預(yù)，能有效緩解患兒的焦慮心理，減輕患兒的術(shù)后疼痛，促進(jìn)切口的愈合，具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1] 莫漢珍.人文環(huán)境改善方案聯(lián)合常規(guī)護(hù)理在小兒包皮環(huán)切手術(shù)中的效果評價(jià)[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,22(3):100-101.

[2] 劉華,張懷雁,洪家卿.家庭延續(xù)護(hù)理指導(dǎo)對包皮環(huán)切術(shù)患兒術(shù)后康復(fù)的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2016,13(7):66-68.

[3] 陶茜.高頻電刀包皮環(huán)切術(shù)后護(hù)理指導(dǎo)132例[J].中國性科學(xué),2009,18(11):23.

R473.72 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B 文章編號：1671-8194（2017）27-0288-01