蘇新華

（中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院大連醫(yī)院婦產(chǎn)科，遼寧 大連 116600）

護(hù)理干預(yù)對糖尿病產(chǎn)婦分娩的影響

蘇新華

（中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院大連醫(yī)院婦產(chǎn)科，遼寧 大連 116600）

目的探討護(hù)理干預(yù)實施與否在罹患糖尿病的產(chǎn)婦分娩質(zhì)量的影響。方法選取本院2015年3月至2016年3月期間入院分娩的確診為糖尿病的產(chǎn)婦136例作為研究對象，將研究對象按照完全隨機原則分為2組，其中68例給予助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)，稱為護(hù)理干預(yù)組；另外68例實施常規(guī)的產(chǎn)科護(hù)理，稱為對照組。將護(hù)理干預(yù)組和對照組產(chǎn)婦分娩過程中的空腹血糖、餐后血糖及糖化血紅蛋白的水平進(jìn)行對比。結(jié)果護(hù)理干預(yù)組產(chǎn)婦在分娩過程中各項指標(biāo)均明顯低于對照組，且兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；護(hù)理干預(yù)組的新生兒質(zhì)量優(yōu)于對照組，兩組差異同樣有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對患糖尿病的產(chǎn)婦在分娩過程中采用助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)可以有效提高分娩質(zhì)量，改善新生兒及產(chǎn)婦的身體健康狀況。

助產(chǎn)；護(hù)理干預(yù)；糖尿??；產(chǎn)婦；分娩；新生兒

現(xiàn)代社會每年新增糖尿病患者的數(shù)量呈逐年上升的趨勢，隨著人們生活水平的不斷提高，生存環(huán)境的壓力逐漸增大，女性糖尿病患者也在逐漸增多。而對于孕產(chǎn)婦人群而言，糖尿病無疑給分娩過程帶來了危害。除去1型、2型糖尿病以外，妊娠高血壓也是使產(chǎn)婦罹患糖尿病的主要原因之一，因此妊娠期常見產(chǎn)婦并發(fā)有糖尿病的現(xiàn)象[1]。本次研究中，選取我院2015年3月至2016年3月共136例糖尿病產(chǎn)婦，對其中一部分產(chǎn)婦實施護(hù)理干預(yù)，將研究對象的指標(biāo)進(jìn)行對比分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取本院產(chǎn)科病房的確診為糖尿病的產(chǎn)婦136例作為研究對象，年齡21～40歲，平均年齡為（28.1±3.8）歲，孕周為38～42周，平均孕周（38.1±2.8）周，除糖尿病外均無其他基礎(chǔ)疾?。痪?jīng)GDM標(biāo)準(zhǔn)確診為糖尿病。按照完全隨機化原則，將其分為2組，其中68例實施護(hù)理干預(yù)；另外68例常規(guī)護(hù)理，稱為對照組。

1.2 護(hù)理方法：護(hù)理干預(yù)組的產(chǎn)婦護(hù)理全部安排有3年以上助產(chǎn)經(jīng)驗的助產(chǎn)士對分娩全過程進(jìn)行護(hù)理。實施舒適護(hù)理服務(wù)，由經(jīng)驗豐富，工作年限長的助產(chǎn)士提供服務(wù)，護(hù)理方案根據(jù)每名糖尿病產(chǎn)婦的不同需求因人而異，充分體現(xiàn)個性化的護(hù)理特色。具體護(hù)理流程如下：

1.2.1 心理溝通：在圍生期多與產(chǎn)婦進(jìn)行語言溝通和交流，態(tài)度溫和、與產(chǎn)婦對話時語調(diào)親切，多探觸產(chǎn)婦的心理狀態(tài)變化。通過撫觸等肢體語言，緩解產(chǎn)婦緊張、焦慮的心理，取得產(chǎn)婦的信任，幫助產(chǎn)婦建立積極、樂觀、、輕松的心理狀態(tài)。如可以告知產(chǎn)婦經(jīng)歷分娩后便可以鑒證一個新生命的誕生，消除產(chǎn)婦的負(fù)面情緒和顧慮，并動員家屬應(yīng)向產(chǎn)婦多說些鼓勵的言語。

1.2.2 營養(yǎng)均衡護(hù)理：嚴(yán)格實施產(chǎn)前檢查，根據(jù)產(chǎn)婦不同的身體狀況，有針對性地制訂營養(yǎng)食譜，保證胎兒攝入全面的營養(yǎng)物質(zhì)。同時鼓勵產(chǎn)婦在身體允許的前提下，適當(dāng)?shù)囟嘧鲞\動，有助胎兒的自然分娩。

1.2.3 血糖監(jiān)測：在產(chǎn)婦分娩過程中全程監(jiān)測產(chǎn)婦及胎兒的血糖及其相關(guān)指數(shù)變化，當(dāng)出現(xiàn)異常時，及時給予藥物進(jìn)行控制，避免并發(fā)癥的出現(xiàn)。

1.2.4 環(huán)境護(hù)理：在產(chǎn)房墻壁上張貼母嬰壁畫，播放音量適度的輕音樂，以最大限度地讓產(chǎn)婦感受溫馨、寧靜的環(huán)境，有利于心情的放松。同時，向產(chǎn)婦介紹科室情況，產(chǎn)房、待產(chǎn)室等格局和設(shè)施，輔助產(chǎn)婦熟悉環(huán)境，消除緊張感。將病房配置電視、電冰箱等家用電器，保證光線充足，最好在窗臺處放置3-5盆顏色較鮮艷的植物，病房內(nèi)部設(shè)有專用衛(wèi)生間，提供不間斷的熱水及開水服務(wù)。產(chǎn)后嚴(yán)格限制家屬探視，以免發(fā)生新生兒感染，最大程度地讓患者感受到寧靜、祥和的氛圍。

1.3 統(tǒng)計方法：對兩組研究對象的相關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，對兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行卡方檢驗，P＜0.05具有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組產(chǎn)婦血糖控制結(jié)果：護(hù)理干預(yù)組和對照組各68例血糖指標(biāo)控制情況比較，空腹血糖（13.78±2.05）、（15.84±1.35）mmol/L，餐后2 h血糖（102.5±26.71）、（159.2±25.44）mmol/L，糖化血紅蛋白（5.91±1.32）、（7.32±1.64）。

2.2 分娩質(zhì)量比較：護(hù)理干預(yù)組和對照組各68例產(chǎn)婦分娩質(zhì)量的比較，平均分娩時間（487.58±46.21）、（605.81±90.35）h，產(chǎn)后2 h出血量（112.5±11.21）、（173.2±35.94）mL。

2.3 新生兒出生質(zhì)量比較：護(hù)理干預(yù)組和對照組各68例新生兒出生質(zhì)量的比較，巨大兒發(fā)生率12.6%、40.1%，宮內(nèi)窘迫發(fā)病率5.4%、35.2%，新生兒窒息發(fā)病率2.6%、7.8%，護(hù)理干預(yù)組和對照組P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討 論

糖尿病產(chǎn)婦屬一類特殊人群，她們在圍生期極易出現(xiàn)并發(fā)癥，因此非常有必要加強糖尿病產(chǎn)婦護(hù)理干預(yù)措施[2]。在分娩過程中采取助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)可以有效地緩解產(chǎn)婦精神緊張、恐懼的狀態(tài)，有利于進(jìn)一步控制各項血糖指標(biāo)的穩(wěn)定。另外，遵循一切從產(chǎn)婦的感受出發(fā)，產(chǎn)婦從產(chǎn)前至分娩結(jié)束，心理與生理均接受巨大的考驗，而常規(guī)護(hù)理缺乏人性化，只是在分娩的全過程中進(jìn)行必要的護(hù)理服務(wù)，忽略了產(chǎn)婦的主觀感受、生理狀態(tài)變化以及環(huán)境因素對產(chǎn)婦的影響。相關(guān)研究也表明，每個產(chǎn)婦性格特點各異，通過心理疏導(dǎo)，使她們在情緒、認(rèn)知和態(tài)度等方面更好地適應(yīng)環(huán)境，保持身心健康[3]。

妊娠期糖尿病也是特別值得關(guān)注的。妊娠期糖尿病是指產(chǎn)婦在孕期過程中發(fā)現(xiàn)的糖代謝異常，嚴(yán)重影響到母嬰健康，甚至對產(chǎn)婦與圍生兒的臨床結(jié)局具有諸多負(fù)面影響[4]，容易造成妊高征、巨大兒、流產(chǎn)、早產(chǎn)、新生兒窒息、新生兒死亡、胎兒宮內(nèi)窘迫等并發(fā)癥[5]。處在妊娠期的婦女由于乳素等的分泌，使自身對胰島素的敏感性降低，而這樣可進(jìn)一步降低機體攝取和利用葡萄糖的效率下降，代償性地提高體內(nèi)糖量，從而引發(fā)妊娠期高血壓的發(fā)生[6]。這種疾病如不予治療，致孕產(chǎn)婦病死率可高達(dá)30%，胎兒病死率可超過40%[7]。長期高血糖的環(huán)境同時也提高了產(chǎn)婦自然分娩的難度，使剖宮產(chǎn)率相應(yīng)增加[8]。本次研究結(jié)果表明，護(hù)理干預(yù)組比對照組的產(chǎn)婦血糖控制效果好，分娩時間短，產(chǎn)后出血量少，新生兒窒息的發(fā)病率低；而對照組采用的常規(guī)護(hù)理模式無法確保糖尿病產(chǎn)婦的分娩質(zhì)量。文獻(xiàn)表明，全程助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)能夠?qū)Ξa(chǎn)婦的心情起到緩解作用[9]。護(hù)理干預(yù)模式不但有助于提升產(chǎn)婦的分娩質(zhì)量，且有助于降低產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率，也更容易受到患者及其家屬的接受和滿意，從而避免了一些不必要的醫(yī)務(wù)糾紛[10]，值得臨床推廣應(yīng)用。

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[9] 楊小燕.全程責(zé)任制助產(chǎn)管理與產(chǎn)科質(zhì)量關(guān)系的研究[J].中外醫(yī)療,2011,30(10):30-31.

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R473.71 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B 文章編號：1671-8194（2017）27-0282-02