趙鳳迎

（長春市中心醫(yī)院婦產(chǎn)科，吉林 長春 130051）

舒適護理在減少雌孕激素聯(lián)合治療人工流產(chǎn)不全患者中的應(yīng)用

趙鳳迎

（長春市中心醫(yī)院婦產(chǎn)科，吉林 長春 130051）

目的探討舒適護理在減少雌孕激素聯(lián)合治療人工流產(chǎn)不全患者中的應(yīng)用。方法選取我院診斷為人工流產(chǎn)不全的患者178例，隨機分成觀察組和對照組，每組各89例，對照組患者進行常規(guī)的護理，而觀察組在此常規(guī)護理的基礎(chǔ)上實施舒適護理，通過一段時間的治療，觀察并對比兩組患者的陰道出血情況、住院天數(shù)、護理滿意度等方面，由此得知，在不同護理方法下的護理效果。結(jié)果經(jīng)過一段時間的治療護理后，觀察組患者，陰道出血天數(shù)在0～3 d的有87例，占97.75%，出血天數(shù)在4～6 d的有1例，占2.75%；對照組患者陰道出血天數(shù)在0～3 d的有76例，占85.39%，出血天數(shù)在4～6 d的有13例，占14.61%。觀察組患者的住院天數(shù)平均在10 d，對護理滿意的患者有88例，達到98.88%，而對照組住院天數(shù)在15 d，對護理滿意的患者有74例，達到83.15%，總體來說，觀察組的護理效果明顯高于對照組，上述數(shù)據(jù)結(jié)果在組間有統(tǒng)計學(xué)處理后有顯著性差異（P＜0.05）。結(jié)論對減少雌孕激素聯(lián)合治療人工流產(chǎn)不全的患者進行舒適護理，有顯著性療效，提高了患者的信心，增強了她們的舒適度，讓她們以最好的狀態(tài)接受治療，直到出院，不僅可以提高患者的康復(fù)水平，而且降低了并發(fā)癥發(fā)生率，也改善了患者與醫(yī)護人員的關(guān)系，值得在臨床做長期推廣應(yīng)用。

舒適護理；人工流產(chǎn)不全；減少雌孕激素

妊娠3個月內(nèi)通過人工或藥物的方法停止妊娠的行為稱為人工流產(chǎn)，也可稱之早期妊娠終止。對于意外懷孕、避孕失敗的人來說是一種可以補救的方法措施，對于那些由于疾病而不適合繼續(xù)妊娠的孕婦，或是為了預(yù)防嬰兒的畸形、有遺傳性疾病而有必要終止妊娠的孕婦人工流產(chǎn)都是必要的。不全流產(chǎn)發(fā)生于妊娠8周后，此時已經(jīng)形成胎盤，在把胎兒排出之后，有部分胎盤、甚至是全部都在子宮腔內(nèi)駐留，這樣的結(jié)果就會妨礙到子宮的收縮，導(dǎo)致患者出血不止，甚至發(fā)生出血性休克[1]。二次手術(shù)又會給患者帶來再次不必要的傷害，經(jīng)濟上也會有損失。健康的生活是人們所追求的生理的、心理的健康和社會的和諧統(tǒng)一才會有健康的生活，對患者來講，舒適護理則是努力達到這一目標(biāo)的有效的護理模式。我們想通過舒適護理的方式改善患者的痛苦和病情，對治療起到積極作用。本文通過對患者進行舒適護理，探討舒適護理在減少雌孕激素聯(lián)合治療人工流產(chǎn)不全患者中的應(yīng)用價值，現(xiàn)做總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇在2013年9月至2015年6月我院收治的人工流產(chǎn)不全患者188例，所有患者都滿足：患者沒有其他的并發(fā)癥，可以使用雌激素及孕激素；患者簽訂了簽署知情同意書，對治療、護理過程都很清楚；患者會有持續(xù)或間斷的陰道流血臨床癥狀；經(jīng)過彩超提示患者的子宮有殘留的組織。隨機將這些患者分成觀察組和對照組，每組各94例，其中觀察組年齡18～39歲，平均年齡26歲，初次人工流產(chǎn)者35例；對照組年齡17～40歲，平均年齡25歲，初次人工流產(chǎn)者36例。兩組患者在年齡、孕期以及孕次等方面，在進行對比后無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：本文所有患者都通過雌激素聯(lián)合治療人工流產(chǎn)不全，口服補佳樂3 mg，tid，甲羥孕酮10 mg，qd，10 d為1個療程進行治療。

對照組患者進行常規(guī)護理：術(shù)后進行健康宣教及康復(fù)指導(dǎo)，要預(yù)防著涼和感冒，多吃些富有營養(yǎng)的食物，使身體盡快恢復(fù)正常；子宮內(nèi)膜上的創(chuàng)傷尚未恢復(fù)，子宮頸口松弛，宮頸內(nèi)原來的黏液栓（有阻止細菌進入宮腔的作用）已被去掉，新的黏液栓尚未形成，陰道內(nèi)細菌容易進入宮腔引起感染。因此要更加保持外陰部清潔衛(wèi)生，每天用溫開水清洗l～2次，勤換衛(wèi)生巾；要提醒患者適當(dāng)休息，少看報紙及電視，避免重體力勞動，多吃些有營養(yǎng)的食物，使身體盡快恢復(fù)正常，一般而言術(shù)后7～10 d忌食冷飲，一月內(nèi)忌食辛辣、刺激性食物，新鮮瓜果和蔬菜適量食用。

對于觀察組患者的具體護理如下：①生理舒適：流產(chǎn)不全的患者出血量通常會大于平時月經(jīng)量，一部分妊娠物已排出，尚有一部分殘留在子宮腔內(nèi)，或仍附著在子宮壁上，子宮強烈的收縮使患者感到腹部劇痛及腰部酸痛，流血量較多，子宮口未閉，由于持續(xù)出血時間偏長，引起貧血，患者有面色蒼白、頭昏等表現(xiàn)，血液檢查可見紅細胞和血紅蛋白減少，要時刻觀察患者的狀況，避免出血過多引起休克的，出現(xiàn)心跳加快、出冷汗、少尿、暈厥、甚至昏迷[2]。最大限度的讓患者感到舒適、放松，對患者的保暖措施要做到位，盡可能少運動、平躺。病房內(nèi)的溫濕度都要適宜，定期通風(fēng)換氣，保障房間空氣的流通，也可以播放一些柔和的音樂，讓患者的心情放松，在一個溫馨的環(huán)境下養(yǎng)病，得到最好的休息。②心理、社會舒適：人工流產(chǎn)不全的患者，她們的心理、生理、輿論壓力都會偏大，會對人工流產(chǎn)后一系列并發(fā)癥擔(dān)憂，恐懼術(shù)后是否還有正常的生育能力，社會上的種種輿論會給她們的精神造成極大的壓力和羞愧，導(dǎo)致患者的焦慮、緊張情緒十分嚴重，這些都會延遲治療的時間。當(dāng)患者生病時，從自己熟悉的環(huán)境進入一個完全陌生的環(huán)境，從家庭、社會的多種角色變成了患者角色，作為護理人員，要熱情接待患者，向她們耐心、詳細地介紹主管醫(yī)師、護士、病區(qū)環(huán)境、規(guī)章制度、工作流程等，以協(xié)助其盡快適應(yīng)環(huán)境，進入患者的角色。一杯開水、一句親切的問候、一個真誠的笑容都有助于減輕患者的緊張感，緩解她們的壓力，多給他們講解人工流產(chǎn)相關(guān)信息，讓她們了解自己并不是特例，減輕社會壓力。盡可能地縮短護患之間的距離，在護理的過程中，也要多傾聽并尊重患者的意見和建議，多換位思考，使她們感到舒適。③靈性舒適：了解患者是否有宗教信仰，給予適當(dāng)?shù)恼Z言安慰，患者是一個完整的個體，她們不僅有著對健康的渴望，更有著作為患者所特有的生理、心理、治療上的需求，這就需要護士將細心、耐心、愛心、責(zé)任心去付諸于護理行動之中。從身邊的小事做起，以患者的需求為出發(fā)點，而且是主動做起，大到治療的正確執(zhí)行，小到一個體位的舒適擺放，形成一種主動滿足患者需求的良好工作氛圍。在空閑時間還可以幫助患者選擇適宜的避孕方法，讓她們對人工流產(chǎn)的危害有些充分的認識，特別是那些不止一次做過人工流產(chǎn)的患者和未婚女性，為她們做好思想上、身體上的準(zhǔn)備可以再次備孕，建立再次懷孕、更好去生活的自信心。

1.3 觀察指標(biāo)：服藥一段時間后，觀察并對比兩組患者的陰道出血情況、住院天數(shù)、護理滿意度等方面，對此進行評價。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：治療前后兩組數(shù)據(jù)進行比較，做卡方檢驗，應(yīng)用SPSS19.0軟件完成數(shù)據(jù)的統(tǒng)計處理。若P＜0.05，說明有統(tǒng)計學(xué)意義，有顯著性差異。

2 結(jié) 果

經(jīng)過一段時間的治療護理后，觀察組患者，陰道出血天數(shù)在0～3 d的有87例，占97.75%，出血天數(shù)在4～6 d的有1例，占2.75%；對照組患者陰道出血天數(shù)在0～3 d的有76例，占85.39%，出血天數(shù)在4～6 d的有13例，占14.61%。觀察組患者的住院天數(shù)平均在10 d，對護理滿意的患者有88例，達到98.88%，而對照組住院天數(shù)在15 d，對護理滿意的患者有74例，達到83.15%，總體來說，觀察組的護理效果明顯高于對照組，上述數(shù)據(jù)結(jié)果在組間有統(tǒng)計學(xué)處理后有顯著性差異（P＜0.05）。

3 討 論

人工流產(chǎn)不全會造成子宮不能很好地收縮，導(dǎo)致陰道流血過多，殘留的胎盤長久可能形成胎盤息肉，反復(fù)出血，而且容易誘發(fā)感染。舒適護理是一種有效的護理模式、深入的護理研究、科學(xué)的護理方法、進步的護理理念，是努力達到目標(biāo)的有效護理模式。舒適護理模式就是要把護理的獨特領(lǐng)域強調(diào)出來，在整體護理的基礎(chǔ)上，將“舒適”這個領(lǐng)域加以強調(diào)，積極做“舒適研究”，使基礎(chǔ)護理、護理研究更加注重患者的舒適感受和滿意度[3]。舒適護理使人在生理、心理、社會、靈性上達到最愉快的狀態(tài)，或縮短、降低她們不愉快的程度，也就是說護理人員能給予一個最舒適的狀態(tài)。對減少雌孕激素聯(lián)合治療人工流產(chǎn)不全的患者進行舒適護理，有顯著性療效，提高了患者的信心，增強了她們的舒適度，讓她們以最好的狀態(tài)接受治療，直到出院，不僅可以提高患者的康復(fù)水平，而且降低了并發(fā)癥發(fā)生率，也改善了患者與醫(yī)護人員的關(guān)系，值得在臨床做長期推廣應(yīng)用。

[1] 龔燕虹,江雪芳,黎春梅,等.舒適護理對減少雌孕激素聯(lián)合治療人工流產(chǎn)不全病人陰道流血的影響[J].全科護理,2015,13(9):775-778.

[2] 劉哲,劉瑞敏.舒適護理在人工流產(chǎn)患者中的應(yīng)用[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2011,13(22):309.

[3] 江雪芳,陳紅玲,蔡仁燕,等.雌-孕激素聯(lián)用治療人工流產(chǎn)不全的療效[J].廣東醫(yī)學(xué),2012,33(15):2340-2341.

R473.71 文獻標(biāo)識碼：B 文章編號：1671-8194（2017）27-0242-02