姚國玉

（遼寧省撫順市第二醫(yī)院急診科，遼寧 撫順 113001）

燒傷患者護(hù)理安全的影響因素及問題解決對策研究

姚國玉

（遼寧省撫順市第二醫(yī)院急診科，遼寧 撫順 113001）

目的評估對燒傷患者施行護(hù)理中的安全隱患因素及其相應(yīng)解決策略。方法以2015年6月至2016年6月因患燒傷而入本院治療的83例患者為探究對象，經(jīng)排查燒傷護(hù)理操作中安全隱患的具體因素，進(jìn)而提出相應(yīng)解決策略及應(yīng)對處理方法。結(jié)果燒傷護(hù)理實(shí)踐中涉及的安全隱患因素有：人員管理不當(dāng)、護(hù)患交流出現(xiàn)問題、護(hù)理記錄不齊全或存在失誤、護(hù)理操作失當(dāng)、醫(yī)療費(fèi)用問題等。結(jié)論燒傷外科護(hù)士秉持“嚴(yán)謹(jǐn)、耐心、仔細(xì)”準(zhǔn)則，以高度責(zé)任心完成各個(gè)流程的護(hù)理實(shí)踐工作，并增進(jìn)和燒傷患者及其看護(hù)家屬的互動溝通聯(lián)系，積極運(yùn)用燒傷護(hù)理的科學(xué)方法，使護(hù)理服務(wù)質(zhì)量能夠持續(xù)優(yōu)化。

燒傷；護(hù)理；安全隱患因素；解決方法

外科護(hù)理中接觸的燒傷患者比較多，因其患處病情有所變化，且機(jī)體承受的傷痛程度較大[1]。因此，護(hù)士對燒傷患病者施行護(hù)理實(shí)踐時(shí)，必須嚴(yán)控各類風(fēng)險(xiǎn)因素，使患者健康安全得以保證。本文選擇2015年6月至2016年6月因患燒傷而入本院治療的83例患者，經(jīng)排查燒傷護(hù)理操作中安全隱患的具體因素后，提出相應(yīng)解決策略及應(yīng)對處理辦法，現(xiàn)將調(diào)研情況內(nèi)容作如下陳述。

1 對象與方法

1.1 評估對象：以2015年6月至2016年6月因患燒傷而入本院治療的83例患者為探究對象，入選病例在施行診療期間都遵循外科護(hù)理的相關(guān)規(guī)范原則展開操作，包含44例男性、39例女性，年齡18～79歲，平均是（48.5±11.67）歲.

1.2 調(diào)研方法：回顧探析83例燒傷者的各項(xiàng)病學(xué)資料以及臨床數(shù)據(jù)，秉持“客觀、真實(shí)”原則開展病例調(diào)查，經(jīng)排查燒傷護(hù)理操作中安全隱患的有關(guān)具體因素，進(jìn)而提出應(yīng)對處理方法。

2 結(jié) 果

經(jīng)調(diào)查83例燒傷病例護(hù)理實(shí)踐中涉及的安全隱患因素，主要有人員管理不當(dāng)、護(hù)患交流出現(xiàn)問題、護(hù)理記錄不齊全或存在失誤、護(hù)理操作失當(dāng)、醫(yī)療費(fèi)用問題等。

3 討 論

經(jīng)調(diào)研本院83例燒傷病例的護(hù)理實(shí)踐中安全隱患因素，發(fā)現(xiàn)具體因素主要有人員管理不當(dāng)、護(hù)患交流出現(xiàn)問題、護(hù)理記錄不齊全或存在失誤、護(hù)理操作失當(dāng)、醫(yī)療費(fèi)用問題等。據(jù)此提出以下幾點(diǎn)應(yīng)對解決辦法：

3.1 嚴(yán)格推行醫(yī)護(hù)查對制度管理：燒傷對人體相貌或外形都會形成相應(yīng)程度的損傷影響，一些病房內(nèi)帶有異臭味，致使部分護(hù)士較難接受，進(jìn)而出現(xiàn)燒傷外科醫(yī)護(hù)人員數(shù)量缺乏的問題[2]。加之，剛從學(xué)校進(jìn)入燒傷外科參與護(hù)理工作的新護(hù)士不具備熟練操作技能，難以做好全方位護(hù)理的相應(yīng)工作。鑒于此，護(hù)理部門需構(gòu)建日常管理查對體制，每日派?？谱o(hù)士探查病房內(nèi)具體情況，待發(fā)現(xiàn)突出風(fēng)險(xiǎn)性問題后即刻告知護(hù)士長，并作出急性有效處理。

3.2 護(hù)士和患者以及家屬構(gòu)建良好交流關(guān)系：護(hù)患關(guān)系不當(dāng)是誘發(fā)護(hù)理事故的關(guān)鍵因素之一，為消除這方面干擾因素，護(hù)士需與患者以及家屬構(gòu)建良好、無障礙的日常交流關(guān)系，而這項(xiàng)工作要落實(shí)到每項(xiàng)細(xì)節(jié)護(hù)理工作中，如對病情得以歸轉(zhuǎn)或傷勢不重者開展醫(yī)療健康宣講，講解自主下床、過早活動的不良影響，并阻止其下床運(yùn)動；翻轉(zhuǎn)患者身體或叩背時(shí)，護(hù)士動作輕巧、熟練，謹(jǐn)防護(hù)理失范而誘發(fā)褥瘡。在和患者交談或詢問具體狀況時(shí)，護(hù)士語氣要和藹、親切，不可表現(xiàn)出冷漠、生硬感。對新護(hù)士實(shí)施交際培訓(xùn)，增強(qiáng)其交際互動能力，增進(jìn)護(hù)患溝通聯(lián)系[3]。

3.3 規(guī)范護(hù)理記錄的書寫內(nèi)容：近些年來，醫(yī)患雙方溝通實(shí)踐中，患者維權(quán)意識表現(xiàn)出增強(qiáng)趨勢。護(hù)士實(shí)施日常護(hù)理時(shí)，務(wù)必記錄好相應(yīng)醫(yī)護(hù)內(nèi)容，謹(jǐn)防出現(xiàn)非必要操作麻煩。書寫有關(guān)操作記錄要嚴(yán)謹(jǐn)、仔細(xì)，例如，發(fā)現(xiàn)記錄有誤后即刻更正書寫；藥物劑量及給服時(shí)間等要客觀、真實(shí)；新護(hù)士在不清楚患者個(gè)體化病情狀況下，要積極向其他護(hù)理人員及看護(hù)家屬詢問，并掌握正確書寫、記錄護(hù)理操作內(nèi)容的方法，切忌胡亂填寫[4]。

3.4 實(shí)施規(guī)范化的日常護(hù)理操作：部分燒傷外科護(hù)士因自身因素難以及時(shí)掌握新型、科學(xué)的護(hù)理方法，加之日常護(hù)理存有缺陷問題，致使燒傷護(hù)理未能有序展開。因此，護(hù)理人員秉持“無菌性、一致性”原則完成護(hù)理流程中各項(xiàng)工作，同時(shí)增強(qiáng)護(hù)士專業(yè)技能、操作經(jīng)驗(yàn)及有關(guān)護(hù)理理論知識，護(hù)士掌握過硬護(hù)理技能后，能顯著提升日常護(hù)理質(zhì)量以及服務(wù)水平。護(hù)理實(shí)踐中，護(hù)士擺放好藥房內(nèi)各類藥物，避免出現(xiàn)藥品雜亂無序或隨意編排藥物名稱等問題。向患者發(fā)藥時(shí)，護(hù)士依照醫(yī)師叮囑配藥，不能自主亂配藥物；輸液或給服藥物必須準(zhǔn)時(shí)，不可延誤有效用藥時(shí)間[5]。

3.5 構(gòu)建暢通的醫(yī)療費(fèi)用知曉渠道：入院就診并住院的燒傷患者中，多數(shù)為病情較重或恢復(fù)效果不佳的患者，因?yàn)樽≡簳r(shí)間相對較長，且介入了一些醫(yī)療輔助手段（血液制品補(bǔ)給、滴注營養(yǎng)補(bǔ)液等），使醫(yī)療費(fèi)用增多[6]。為消除因醫(yī)療費(fèi)用而出現(xiàn)的護(hù)患糾紛現(xiàn)象，護(hù)士在對燒傷者施予護(hù)理期間，要注重講解各項(xiàng)費(fèi)用的支出去向，讓家屬事先做好經(jīng)濟(jì)準(zhǔn)備，然后妥善完成后續(xù)支付流程，謹(jǐn)防護(hù)理糾紛事件出現(xiàn)。

綜合以上陳述，燒傷外科護(hù)士的醫(yī)護(hù)操作需做到“嚴(yán)謹(jǐn)、耐心、仔細(xì)”，同時(shí)以高度責(zé)任心完成各個(gè)流程的護(hù)理實(shí)踐工作，增進(jìn)和燒傷患者及其看護(hù)家屬的互動溝通聯(lián)系，積極學(xué)習(xí)、運(yùn)用燒傷護(hù)理有效操作方法，使燒傷科護(hù)理服務(wù)的總體水平得以提升。

[1] 余紅梅,徐俊,李蓓蓓,等.溫泉水療法結(jié)合整體護(hù)理在2例深度大面積電弧燒傷術(shù)后患者中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2015,21(17):2072-2073.

[2] 侯銀華.燒傷重癥監(jiān)護(hù)室患者靜脈導(dǎo)管相關(guān)性感染的病原菌和藥敏結(jié)果分析及護(hù)理對策[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2015,23(2):79-80.

[3] 吳巍巍,趙曉甦,蔡奪,等.大面積燒傷患者模擬急救中護(hù)理雙人分工對臨床實(shí)習(xí)護(hù)生培訓(xùn)效果的影響[J].中華燒傷雜志,2016,32(3):189-192.

[4] 粱月英,謝肖霞,伍淑文,等.護(hù)患合作型質(zhì)量控制小組活動在提高頭面頸部燒傷患者功能鍛煉依從性中的作用[J].中華護(hù)理雜志,2013,48(8):682-684.

[5] 黃麗容,方梅,馮群愛,等.系統(tǒng)化護(hù)理管理對頭部供皮區(qū)行紅光治療燒傷患者的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2013,32(8):1700-1701.

[6] 陳麗映,潘麗沁,趙淑婷,等.針對性護(hù)理對燒傷 ICU 患者心理狀態(tài)及治療配合度的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2014,33(5):1130-1132.

R473.6 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B 文章編號：1671-8194（2017）27-0215-02