陳開紅 馮傳有 張 蕾* 劉振芳 舒 霞

（北京市朝陽區(qū)衛(wèi)生和計劃生育委員會，北京 100026）

某區(qū)中醫(yī)藥健康服務(wù)模式初探

陳開紅 馮傳有 張 蕾* 劉振芳 舒 霞

（北京市朝陽區(qū)衛(wèi)生和計劃生育委員會，北京 100026）

深入貫徹落實《中醫(yī)藥健康服務(wù)發(fā)展規(guī)劃（2015-2020 年）》是當前及今后一個時期中醫(yī)藥工作的首要任務(wù)，北京市朝陽區(qū)在中醫(yī)藥健康服務(wù)工作方面，創(chuàng)新中醫(yī)藥健康服務(wù)理念，以互聯(lián)網(wǎng)+中醫(yī)為支撐體系，構(gòu)建了以中醫(yī)藥健康服務(wù)聯(lián)合體和中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易示范區(qū)為兩大模塊的中醫(yī)藥健康服務(wù)模式。本文分析了該模式建設(shè)的條件基礎(chǔ)，闡述了該模式的基本思路和運行特點。

中醫(yī)藥健康服務(wù)；朝陽區(qū)；模式；探索

為深入貫徹落實《國務(wù)院關(guān)于促進健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見》、《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)中醫(yī)藥健康服務(wù)發(fā)展規(guī)劃的通知（2015-2020年）》及《北京市區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)試點指導(dǎo)意見》,發(fā)揮中醫(yī)藥在深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革中的重要作用，充分利用中醫(yī)藥資源不可替代的優(yōu)勢，促進區(qū)域中醫(yī)藥健康服務(wù)業(yè)發(fā)展，北京市朝陽區(qū)積極創(chuàng)新中醫(yī)藥健康服務(wù)模式，以互聯(lián)網(wǎng)+中醫(yī)為支撐，搭建朝陽區(qū)中醫(yī)藥健康服務(wù)體系，本文旨在通過對朝陽區(qū)中醫(yī)藥健康服務(wù)現(xiàn)狀及需求進行分析, 進一步從區(qū)域中醫(yī)藥健康服務(wù)的工作內(nèi)容、實現(xiàn)路徑、人才建設(shè)、宣傳推廣等方面對朝陽區(qū)中醫(yī)藥健康服務(wù)的發(fā)展模式進行初步探討。

1 研究背景

中醫(yī)藥健康服務(wù)是指運用中醫(yī)藥理念、方法、技術(shù)維護和增進人民群眾身心健康的活動，主要包括中醫(yī)藥養(yǎng)生、保健、醫(yī)療、康復(fù)服務(wù)，涉及健康養(yǎng)老、中醫(yī)藥文化、健康旅游等相關(guān)服務(wù)[1]。從內(nèi)涵方面講：中醫(yī)藥健康服務(wù)是以中醫(yī)理論和實踐為主導(dǎo)，服務(wù)于民眾生、長、壯、老、已生命全過程，維護身心健康的領(lǐng)域和相關(guān)產(chǎn)品[2]，可分為基本健康服務(wù)和非基本健康服務(wù)，即基本衛(wèi)生醫(yī)療需求保障和個性化醫(yī)療衛(wèi)生需求服務(wù)。

1.1 中醫(yī)藥健康服務(wù)業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀及目標：目前，中醫(yī)藥健康服務(wù)業(yè)已形成了自身獨特理論體系并已廣泛應(yīng)用于實踐，為人類健康發(fā)揮了不可或缺的作用。上海、安徽、海南、河南等地區(qū)都根據(jù)自身地域特征出臺了中醫(yī)藥健康服務(wù)發(fā)展規(guī)劃及建議，探索中醫(yī)藥健康服務(wù)的新模式。但由于健康服務(wù)業(yè)整體在我國起步較晚，中醫(yī)藥健康服務(wù)又存在著地域與文化的特殊性，因此從總體情況來看，目前我國中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的發(fā)展水平并不理想，主要存在著體系不夠完善、觀念相對滯后、醫(yī)療資源分配不均、行業(yè)與產(chǎn)業(yè)未能有效結(jié)合等問題。同時，中醫(yī)藥健康服務(wù)的名目也越來越多，但缺少一個來綜合分析這些所有信息的體系，健康服務(wù)業(yè)本身的模式有待完善和改進。中醫(yī)藥健康服務(wù)業(yè)發(fā)展應(yīng)以此為切入點，發(fā)揮自身優(yōu)勢，與西醫(yī)藥相互補充、協(xié)調(diào)發(fā)展，共同擔(dān)負起維護和增進民族健康的任務(wù),盡快實現(xiàn)《規(guī)劃》提出的：到2020年，基本建立中醫(yī)藥健康服務(wù)體系，中醫(yī)藥健康服務(wù)加快發(fā)展，成為我國健康服務(wù)業(yè)的重要力量和國際競爭力的重要體現(xiàn)，成為推動經(jīng)濟社會轉(zhuǎn)型發(fā)展的重要力量。

1.2 中醫(yī)藥健康服務(wù)業(yè)優(yōu)勢分析：中醫(yī)藥是中華文明的瑰寶，為中華民族的繁衍昌盛做出了不可磨滅的貢獻，對世界的文明進步也產(chǎn)生了積極影響。并且隨著大眾健康觀念的變化、醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變及疾病譜的變化，中醫(yī)藥的優(yōu)勢越來越顯現(xiàn)出來，中醫(yī)藥的養(yǎng)生保健、簡便廉驗和人性化服務(wù)等均代表了未來的醫(yī)學(xué)發(fā)展方向[3]，其科學(xué)性和合理性越來越被學(xué)術(shù)界、產(chǎn)業(yè)界所重視。正是這些特色和優(yōu)勢使中醫(yī)藥更適合發(fā)展為服務(wù)業(yè)，與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)相比，中醫(yī)藥健康服務(wù)除了具有臨床療效確切、預(yù)防保健作用獨特、治療方式方法靈活、費用低廉等傳統(tǒng)優(yōu)勢外，從服務(wù)模式來講，還具備以下幾方面獨特優(yōu)勢：

1.2.1 醫(yī)保優(yōu)勢：近年來國家中醫(yī)藥管理局通過提高報銷比例、擴大支付范圍等多種方式積極對中醫(yī)藥給予支持。2009年版《國家基本藥物目錄管理辦法(暫行)》正式升級為《國家基本藥物目錄管理辦法》，其中納入了中藥飲片。2015年11月24日國家衛(wèi)計委和國家中醫(yī)藥管理局于下發(fā)了《關(guān)于同步推進公立中醫(yī)醫(yī)院綜合改革的實施意見》,對中醫(yī)支持積極運用醫(yī)保杠桿，為中醫(yī)藥健康服務(wù)工作的開展提供了獨特的優(yōu)勢。目前我國城鎮(zhèn)職工居民社會養(yǎng)老保險和新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險已實現(xiàn)了制度全覆蓋，基本醫(yī)療保險的覆蓋率超過95%；2014年各級財政對新農(nóng)合和居民醫(yī)保人均補助標準在2013年的基礎(chǔ)上提高40元，達到320元。這些醫(yī)改政策與措施極大地擴大了國民對醫(yī)療及中醫(yī)的需求與服務(wù)。很多地區(qū)還制定了醫(yī)保和新農(nóng)合對中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)的傾斜政策，如提高門診報銷比例、降低住院起付線等[4]。2015年朝陽區(qū)提高了新農(nóng)合中醫(yī)藥保險比例，對定點醫(yī)療機構(gòu)中草藥費用報銷比例再提高5%，確保社區(qū)居民得到方便有效的社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)；并按照北京市統(tǒng)一制定的對中醫(yī)藥的相關(guān)優(yōu)惠政策，中醫(yī)類基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)無需選擇，直接就醫(yī)。這些利好的政策均使得患者有條件看中醫(yī)、有動力看中醫(yī)，推動了中醫(yī)藥服務(wù)量的增長。

1.2.2 人員優(yōu)勢：西醫(yī)具有精密的儀器檢測、高超的外科手術(shù)、先進的急救手段等臨床優(yōu)勢，而中醫(yī)的臨床優(yōu)勢在于整體觀念指導(dǎo)下奧妙、靈活的辨證施治法則和完整的理法方藥系統(tǒng)，這些均能夠集中體現(xiàn)在中醫(yī)藥從業(yè)人員的專業(yè)素養(yǎng)上。優(yōu)秀的中醫(yī)醫(yī)師經(jīng)驗豐富，通過望聞問切、四診合參，診斷疾病精準高效，遣方用藥膽大心細，同時運用整體觀念身心并治,共同調(diào)理,形成了中醫(yī)獨特的以專業(yè)人員為技術(shù)中心的診療方法。抓住這一特點，一方面可以將大醫(yī)院中醫(yī)藥專家下沉至基層，穩(wěn)步推進基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、互聯(lián)互通、上下聯(lián)動的分級診療模式，緩解大醫(yī)院患者集中、看病難的問題；另一方面，專家基層出診的同時，通過跟師帶徒的方式培養(yǎng)基層中醫(yī)藥技術(shù)骨干，解決了基層醫(yī)療機構(gòu)人才匱乏、技術(shù)力量薄弱等問題，從人才戰(zhàn)略上提高基層中醫(yī)藥服務(wù)能力。

1.2.3 醫(yī)患關(guān)系優(yōu)勢：醫(yī)患關(guān)系是社會關(guān)系的重要組成部分，人文因素對于緩解醫(yī)患矛盾的作用已經(jīng)得到學(xué)術(shù)界廣泛認同，中華傳統(tǒng)文化中所蘊涵的和諧精神,體現(xiàn)了人與自然、人與社會、人與人、人與自我等各層次上的和諧關(guān)系,為我們構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系提供了可供借鑒的思想資源[5]，良好的中醫(yī)醫(yī)患文化是有助于國家衛(wèi)生政策和醫(yī)院自身建設(shè)的有機統(tǒng)一,有助于形成醫(yī)院的凝聚力、發(fā)展力和競爭力[6]。中醫(yī)醫(yī)患關(guān)系的和諧表現(xiàn)，與中醫(yī)藥的和諧本質(zhì)、中國傳統(tǒng)和諧文化的浸染有著密切聯(lián)系[7]，將“大醫(yī)精誠”理念、將中醫(yī)人文理念融合到醫(yī)療服務(wù)的各個環(huán)節(jié)中，彰顯大醫(yī)精誠的濟世精神，滿足社會大眾的殷切期待，促進和諧社會建設(shè)。

2 北京市朝陽區(qū)中醫(yī)藥健康服務(wù)模式簡介

北京市朝陽區(qū)中醫(yī)藥健康服務(wù)模式是指本著“政府統(tǒng)籌，多元發(fā)展，立足網(wǎng)底，面向國際”的原則，打造朝陽區(qū)中醫(yī)藥健康服務(wù)聯(lián)合體、朝陽區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易示范區(qū)兩大健康服務(wù)模塊。一方面政府主導(dǎo)，滿足服務(wù)公眾的基礎(chǔ)健康醫(yī)療服務(wù)需求；另一方面政府引導(dǎo)，滿足市場需求的個性化健康醫(yī)療服務(wù)。模式運行將通過互聯(lián)網(wǎng)+中醫(yī)的服務(wù)平臺，以中醫(yī)人才戰(zhàn)略為紐帶，夯實區(qū)域中醫(yī)藥健康服務(wù)網(wǎng)底，打造區(qū)域中醫(yī)藥健康服務(wù)品牌，形成集中醫(yī)藥醫(yī)療、科研、保健、中醫(yī)治未病、中醫(yī)藥文化、中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合等一體的中醫(yī)藥健康服務(wù)功能社區(qū)，讓百姓和駐區(qū)的外籍人士走近中醫(yī)、了解中醫(yī)、感受中醫(yī)，就近享受到優(yōu)質(zhì)的中醫(yī)藥健康服務(wù)，提高居民健康水平和幸福指數(shù)。

2.1 朝陽區(qū)中醫(yī)藥健康服務(wù)聯(lián)合體

2.1.1 中醫(yī)藥醫(yī)療健康服務(wù)聯(lián)合體：由朝陽區(qū)衛(wèi)計委統(tǒng)領(lǐng)，相關(guān)部門配合、區(qū)中醫(yī)協(xié)會統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，充分利用北京中醫(yī)藥大學(xué)、中國中醫(yī)科學(xué)院及其附屬醫(yī)院、市區(qū)級各大醫(yī)院資源，加強區(qū)屬中醫(yī)醫(yī)院重點?？平ㄔO(shè)、提升科研水平；推進綜合醫(yī)院和專科醫(yī)院中醫(yī)科建設(shè)，將中醫(yī)診療方法和技術(shù)納入婦幼保健、精神衛(wèi)生、心理保健與治療中。以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為中醫(yī)藥功能社區(qū)載體，開展中醫(yī)藥師承、中醫(yī)藥“五進”（進機關(guān)、進企業(yè)、進學(xué)校、進鄉(xiāng)村、進軍營）工作，引導(dǎo)患者有序就醫(yī)，穩(wěn)步推進基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、中西結(jié)合、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、急慢分治、?？茖Ｖ?、互聯(lián)互通、上下聯(lián)動的分級診療模式。

2.1.2 中醫(yī)藥人才隊伍建設(shè)聯(lián)合體：通過區(qū)中醫(yī)協(xié)會統(tǒng)籌，在區(qū)域內(nèi)持續(xù)開展中醫(yī)藥學(xué)術(shù)傳承工作、中醫(yī)適宜技術(shù)培訓(xùn)和中醫(yī)醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作。建立中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗傳承和中藥炮制技術(shù)培訓(xùn)基地；啟動朝陽區(qū)中醫(yī)藥師承出師人員礪劍（區(qū)級中青年名中醫(yī)培育）工程，盤活中醫(yī)藥人力資源，開設(shè)高級課程班和師承人員論壇，全面提升出師人員能力，培養(yǎng)“德才兼?zhèn)洹⒁粚６嗄?、針藥并用、?nèi)外兼修、參西衷中、能防善治、懂醫(yī)識藥”的區(qū)級中青年名中醫(yī)。

2.1.3 中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易聯(lián)合體：利用互聯(lián)網(wǎng)+中醫(yī)的優(yōu)勢，逐步打造中醫(yī)藥教育、中醫(yī)藥醫(yī)療保健、中醫(yī)藥保健品研發(fā)等中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易聯(lián)合體。支持區(qū)內(nèi)專科醫(yī)院、基層醫(yī)療機構(gòu)、社會資本舉辦中醫(yī)類醫(yī)療機構(gòu)開展涉外中醫(yī)藥服務(wù)，開展中醫(yī)藥健康服務(wù)進外交公寓活動，鼓勵機構(gòu)到海外開辦中醫(yī)診所，推動中醫(yī)藥旅游，研發(fā)中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易產(chǎn)品，打造朝陽區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易品牌，開展海內(nèi)外中醫(yī)藥海內(nèi)外交流合作。

2.1.4 中醫(yī)藥文化傳播聯(lián)合體：通過廣播、電視、互聯(lián)網(wǎng)、微信、微博、等傳播媒介，大力宣傳中醫(yī)藥悠久的歷史和豐厚的文化蘊藏，宣傳中醫(yī)藥所體現(xiàn)的中國傳統(tǒng)文化的核心理念，運用整體觀和系統(tǒng)論作為指導(dǎo)中醫(yī)藥認識健康、辨證論治、預(yù)防保健“治未病”的基本理念和思維方式，展示中醫(yī)藥所具有的超前性和有效性。

2.2 朝陽區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易示范區(qū)

2.2.1 打造中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易知名品牌：在現(xiàn)有的可提供涉外中醫(yī)藥醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)的基礎(chǔ)上，建設(shè)一批中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易示范機構(gòu)，打造具有國際品牌影響力的中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)及中醫(yī)藥教育機構(gòu)，推出相關(guān)服務(wù)產(chǎn)品、形成示范效應(yīng)，帶動區(qū)域中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易和健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展。在此基礎(chǔ)上，將朝陽區(qū)現(xiàn)有的中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)整合成一個分等級、類型、區(qū)分不同功能板塊的中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易促進體系，順應(yīng)“互聯(lián)網(wǎng)+”和全民創(chuàng)業(yè)創(chuàng)新的新形勢，鼓勵中醫(yī)藥和高科技的融合，積極營造中醫(yī)藥創(chuàng)業(yè)創(chuàng)新的氛圍，成立中醫(yī)藥投資基金，建立中醫(yī)藥創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)孵化器，選取區(qū)內(nèi)具備條件和發(fā)展?jié)摿Φ闹嗅t(yī)藥創(chuàng)業(yè)企業(yè)進行孵化，運用資本的力量壯大朝陽區(qū)內(nèi)中醫(yī)藥經(jīng)濟實體的力量。

2.2.2 培養(yǎng)中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易復(fù)合型人才：以現(xiàn)有涉外中醫(yī)藥雙語人才為基礎(chǔ)，以北京中醫(yī)藥大學(xué)、中國中醫(yī)科學(xué)院等專業(yè)院校為依托，建設(shè)多層次、多渠道的中醫(yī)國際服務(wù)貿(mào)易人力資源的培養(yǎng)體系。分層次開展中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易培訓(xùn)，重點培養(yǎng)面向國際市場的即有豐富中醫(yī)藥專業(yè)知識、又能流利使用外語的中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易骨干人才，逐步形成中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易專業(yè)人才隊伍。

2.2.3 建立中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易交流展示平臺：建立朝陽區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易示范區(qū)信息發(fā)布與交流的網(wǎng)站服務(wù)平臺，展示區(qū)內(nèi)中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易服務(wù)機構(gòu)、服務(wù)項目、服務(wù)產(chǎn)品，介紹服務(wù)專家，樹立品牌形象，提升宣傳效果，擴大服務(wù)規(guī)模。

2.2.4 建立朝陽區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易統(tǒng)計體系：以服務(wù)貿(mào)易跨境交付、境外消費、商業(yè)存在和自然人流動四種提供模式為基礎(chǔ)，參照我國商務(wù)部和國家統(tǒng)計局關(guān)于服務(wù)貿(mào)易統(tǒng)計的相關(guān)口徑和方式編制相應(yīng)的中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易統(tǒng)計方法，制定出朝陽試點區(qū)域中醫(yī)藥醫(yī)療、保健、教育、科研、文化、商務(wù)貿(mào)易和養(yǎng)生文化旅游等方面的統(tǒng)計標準和統(tǒng)計體系。通過統(tǒng)計體系全面反映試點區(qū)域中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易的活動情況和發(fā)展現(xiàn)狀，為中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易企業(yè)開展市場調(diào)查和出口經(jīng)營決策提供依據(jù)，為中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易發(fā)展奠定基礎(chǔ)。

2.2.5 建立區(qū)域中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易機制：將區(qū)內(nèi)中醫(yī)藥資源與服務(wù)貿(mào)易有機結(jié)合，整合開發(fā)包括中醫(yī)藥醫(yī)療服務(wù)、中醫(yī)藥產(chǎn)品、中醫(yī)藥教育及文化宣傳等多種行業(yè)資源，建立區(qū)域中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易資源開發(fā)利用和中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易協(xié)調(diào)、促進、研究平臺。開展專題研究，制定朝陽區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易標準，并將其納入朝陽區(qū)衛(wèi)生工作范疇，逐步形成中醫(yī)藥服務(wù)標準體系。在此基礎(chǔ)上開展區(qū)域中醫(yī)藥服務(wù)認證工作，制定統(tǒng)一的服務(wù)認證標準和認證規(guī)則，形成區(qū)域中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易機制。

[1] 《中醫(yī)藥健康服務(wù)發(fā)展規(guī)劃》(2015-2020年).

[2] 魏敏.馬駿.曹洪欣:全力拓寬中醫(yī)藥健康服務(wù)[N].中國中醫(yī)藥報,2014-1-09-001.

[3] 賈謙.中醫(yī)藥六大優(yōu)勢[J].中醫(yī)戰(zhàn)略,2013-7.

[4] 鄭格琳.楊永生.陳珞珈.2013年我國中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)現(xiàn)狀分析[OL].中國醫(yī)療衛(wèi)生信息網(wǎng),2014-10-12.

[5] 周亞東.中國傳統(tǒng)文化:和諧關(guān)系的思想資源[J].醫(yī)院管理論壇,2010,162(27):46-48

[6] 張繼.徐建云。傳統(tǒng)中醫(yī)醫(yī)患文化對構(gòu)建和諧醫(yī)療環(huán)境作用之探析[J].長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2011-04(27)-323.

[7] 中華中醫(yī)藥學(xué)會研究與評價辦公室.構(gòu)建中醫(yī)模式 實現(xiàn)和諧醫(yī)患 ——“構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的中醫(yī)模式研究與實踐”課題進展[N].中國中醫(yī)藥報,2015-1-12-008.

Preliminary Study on the Model of Health Services with Traditional Chinese Medicine in A District

CHEN Kai-hong, FENG Chuan-you, ZHANG Lei, LIU Zhen-fang, SHU Lei
(Beijing Chaoyang District Health and Family Planning Commission, Beijing 100026, China)

Thoroughly applying the Development Plan on Health Services with Traditional Chinese Medicine (TCM) (2015-2020) is the most important task for TCM-related work at present and for a period of time to come in the future. By innovating TCM health services concept, Beijing Chaoyang District has constructed TCM health services model with two modules including TCM health services consortium and trade in services of TCM demonstration area,supported by Internet + Chinese medicine. This paper analyzes the conditions and basis for creating the TCM health service model of Chaoyang District, and expounds the rationale and characteristics of the model.

Health Services with TCM; Chaoyang District; mode; exploration

R2 文獻標識碼：A 文章編號：1671-8194（2017）27-0195-03

*通訊作者