吳 彤

（吉林省白城中心醫(yī)院藥劑科，吉林 白城 137000）

淺析第三代頭孢菌素類抗菌藥物的藥理分析及合理應(yīng)用

吳 彤

（吉林省白城中心醫(yī)院藥劑科，吉林 白城 137000）

目的分析第三代頭孢菌素類抗菌藥物的藥理和合理應(yīng)用方法。方法將我院當(dāng)前頭孢菌素類抗菌藥物的使用情況進(jìn)行收集，并對(duì)其實(shí)施回顧性的分析。結(jié)果目前我院使用頻率第一位的頭孢菌素類抗菌藥物為第二代，明顯的高于第一代、第三代以及第四代，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。而在治療方法上，主要為口服、靜注、肌注。各種藥物在病理特征上也有顯著差異（P＜0.05）。結(jié)論第三代頭孢菌素類抗菌藥物在我院目前為合理使用，但仍需要認(rèn)真的把握每種藥物的使用方法及其藥理知識(shí)，才能夠保證藥物的合理使用以及治療效果。

第三代頭孢菌素類抗菌藥物；藥理分析；合理應(yīng)用；淺析

隨著我國(guó)醫(yī)療技術(shù)以及經(jīng)濟(jì)建設(shè)的不斷發(fā)展，頭孢菌素類藥物取得的研究成果也越來(lái)越讓人矚目[1]。而在此其中，第三代頭孢菌素類抗菌藥物是最為優(yōu)秀的一類。由于第三代頭孢菌素類抗菌藥物的特點(diǎn)，在實(shí)際的使用過(guò)程中對(duì)于革蘭陰性菌有著非常好的治療效果，同時(shí)治療安全性也較高，因而得到了諸多醫(yī)務(wù)工作者和患者的青睞和關(guān)注[2]。而為了進(jìn)一步的分析第三代頭孢菌素類抗菌藥物在實(shí)際使用過(guò)程中的效果和合理使用方法，本次研究中對(duì)第三代頭孢菌素類抗菌藥物的藥理進(jìn)行了分析，并討論和其合理應(yīng)用的方法，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究中使用回顧性分析的方法研究，收集我院在2015年2月至2016年2月，1年期間藥方數(shù)據(jù)系統(tǒng)中的資料。將其中頭孢菌素類藥物的出庫(kù)發(fā)放記錄、頭孢菌素類藥物名稱以及這些藥物的使用方法等信息進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.2 研究方法：本次研究中需要對(duì)我院在此期間使用的第三代頭孢菌素類抗菌藥物的使用情況進(jìn)行分析。主要是按照藥物限定日劑量計(jì)算法對(duì)于藥物的使用頻度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)以及計(jì)算。用藥頻度=藥物總劑量/這一藥物每日限定使用劑量。若此藥物的用藥頻度數(shù)值越大，表示這一藥物在我院此期間的使用頻率越大。另外需要對(duì)第三代頭孢菌素類抗菌藥物進(jìn)行藥理分析。在藥理分析過(guò)程中，可以使用將當(dāng)前我院使用的第三代頭孢菌素類抗菌藥物即頭孢哌酮、頭孢曲松鈉、頭孢克肟以及頭孢他啶等藥物的藥理特點(diǎn)進(jìn)行收集和分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件的選擇為SPSS17.0軟件，將數(shù)據(jù)納入到其中后可以對(duì)其實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)的而分析，最后數(shù)據(jù)的差異若顯示為（P＜0.05），則表示差異顯著并且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.2 各類藥物的用藥頻度分析：在用藥頻度上，本次研究中納入的頭孢菌素類抗菌藥物為第一代、第二代、第三代、第三代復(fù)方制劑和第四代。其用藥頻度分別為6.36、19.42、11.65、3.25以及0.71。通過(guò)對(duì)其進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后可以顯示，第二代的頭孢菌素抗菌藥物用藥頻度明顯高于其他頭孢菌素類抗菌藥物，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 對(duì)各類第三代頭孢菌素類抗菌藥物的藥理學(xué)分析

2.3.1 頭孢哌酮：頭孢哌酮的商品名為菌必治，是生物利用能力非常強(qiáng)的一類藥物。一方面頭孢哌酮和頭孢氨噻肟有著比較類似的抗菌能力，并且頭孢哌酮也可從抵抗綠膿桿菌等細(xì)菌方面，頭孢哌酮的致病菌抵抗性能會(huì)更好。而在臨床治療中，頭孢哌酮能夠?qū)﹃P(guān)節(jié)感染以及皮膚感染等疾病的患者起到較好的治療效果。

2.3.2 頭孢曲松鈉：頭孢曲松鈉的抗菌譜比較廣，尤其是對(duì)諸多的β-內(nèi)酞胺酶能夠有著較強(qiáng)的講解效果。同時(shí)當(dāng)前頭孢曲松鈉對(duì)于G+和G-菌種有著更好的治療效果。但需要注意的是，不動(dòng)桿菌屬、銅綠假單胞菌以及陰溝腸桿菌等對(duì)于頭孢曲松鈉并沒(méi)有較強(qiáng)的敏感性，并且頭孢曲松鈉也無(wú)法對(duì)大部分的脆弱擬桿菌起到較好效果。

2.3.3 頭孢克肟：對(duì)于頭孢克肟而言，在臨床上有著較強(qiáng)的滅菌效果，主要針對(duì)的菌種為淋球菌、化膿性鏈球菌、流感桿菌、腸桿菌細(xì)菌以及肺炎球菌等。同時(shí)頭孢克肟也對(duì)β內(nèi)酰胺酶有著相當(dāng)高的穩(wěn)定性，也可以和蛋白1a、蛋白1b以及蛋白3有著較強(qiáng)的親和效果，進(jìn)一步的會(huì)阻礙到細(xì)菌細(xì)胞壁的合成最終導(dǎo)致這些致病菌可以快速的溶解和死亡。

2.3.4 頭孢他啶：頭孢他啶的商品名為復(fù)達(dá)欣，也是近些年來(lái)開始得到較好使用的一類全新抗菌藥物。一方面，頭孢他啶的抗菌譜比較廣，同時(shí)頭孢他啶對(duì)于腸桿菌科細(xì)菌也可以起到較好治療效果。而在臨床對(duì)頭孢他啶使用的過(guò)程中，血藥濃度是比較高的，同時(shí)頭孢他啶再進(jìn)入到患者體內(nèi)后，實(shí)際上不會(huì)和血漿蛋白物質(zhì)產(chǎn)生較強(qiáng)的反應(yīng)，因此其治療安全性較好。

3 討 論

第三代頭孢菌素類抗菌藥物是一類全新的抗菌類藥物，在臨床應(yīng)用過(guò)程中，第三代頭孢菌素類抗菌藥物也占有相當(dāng)大的比例[3]。和第一代以及第二代的頭孢菌素類的藥物相比，第三代頭孢菌素類抗菌藥物的抗菌性更強(qiáng)，抗菌譜更廣，能夠?qū)χT多疾病起到較好的治療效果。但需要注意的是，第三代頭孢菌素類抗菌藥物在價(jià)格上是比較高的。因此目前很多醫(yī)院和患者，并沒(méi)有將第三代頭孢菌素類抗菌藥物納入到首選藥物中[4]。正是由于這種特點(diǎn)，采取相關(guān)方法，提升第三代頭孢菌素類抗菌藥物的合理使用率就顯得非常重要。

本次研究中顯示第一代頭孢菌素類抗菌藥物、第二代頭孢菌素類抗菌藥物、第三代頭孢菌素類抗菌藥物、第三代復(fù)方制劑和第四代頭孢菌素類抗菌藥物的用藥頻度分別為6.36、19.42、11.65、3.25以及0.71。這一結(jié)果說(shuō)明，當(dāng)前最為普及的頭孢菌素類抗菌藥物為第二代。雖然其用藥頻度明顯的要高于其他的頭孢菌素類抗菌藥物，但第三代頭孢菌素類抗菌藥物已經(jīng)明顯的高于第一代、第三代復(fù)方制劑以及第四代的頭孢菌素類抗菌藥物[5]。這一結(jié)果說(shuō)明，第三代頭孢菌素類抗菌藥物的使用頻率是正在不斷提升的，這一趨勢(shì)也是可喜的。

但仍需注意，當(dāng)前必須要對(duì)第三代頭孢菌素類抗菌藥物的藥理以及合理使用方法進(jìn)行認(rèn)真的掌握，并不斷改善其使用情況。通過(guò)這種方式，才能夠保證到在對(duì)患者實(shí)施抗菌治療時(shí)，提供更多的質(zhì)量保障。尤其需要注意的是，在使用頭孢他啶等藥物治療時(shí)，要嚴(yán)密的觀察在使用前后患者的癥狀改變以及不良反應(yīng)和并發(fā)癥的情況，按照患者的癥狀變化不斷調(diào)整治療方法以及使用劑量[6]。而對(duì)于成人和兒童，更是需要將其使用劑量進(jìn)行區(qū)別對(duì)待，對(duì)混合型感染患者以及嚴(yán)重感染患者仍需將治療方法進(jìn)行改變，以期起到更好的臨床療效。

綜上所述，第三代頭孢菌素類抗菌藥物的使用普及情況正在不斷提升，但在實(shí)際的治療中，需要注意到合理使用，保證到治療效果和治療安全性。

[1] 楊品森.第三代頭孢菌素類藥物臨床不良反應(yīng)分析[J].求醫(yī)問(wèn)藥(學(xué)術(shù)版),2012,10(11):572.

[2] 李瑞林.淺談?lì)^孢菌素類藥物在臨床上的合理應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2016,16(21):1-2.

[3] 全心榮.第三代頭孢菌素類藥物不良反應(yīng)70例分析[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2009,16(1):31-32.

[4] 劉秋生.第三代頭孢菌素類抗菌藥物藥理分析及應(yīng)用研究[J].大家健康(中旬版),2016,10(7):112-113.

[5] 徐曉明.第三代頭孢菌素類抗菌藥物藥理作用及合理應(yīng)用分析[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,7(31):173-174.

[6] 焦愛(ài)晶.探究第三代頭孢菌素類抗菌藥物的藥理分析及合理應(yīng)用方法[J].臨床研究,2016,24(8):190.

Analysis of Pharmacological Analysis and Rational Application of Third-generation Cephalosporins Antibiotics

WU Tong
(Department of Pharmacy, Baicheng Central Hospital, Baicheng 137000, China)

ObjectiveTo analyze the third generation cephalosporin class pharmacological method and the reasonable application of antimicrobial drugs.MethodsWill be the usage of the cephalosporin class of antimicrobial agents are collected, and its implementation were retrospectively analyzed.ResultsCurrently cephalosporin use frequency first in our class of antimicrobial agents for the second generation, obviously higher than that of the first generation, the third generation, and the fourth generation, the differences were statistically significant (P＜0.05). And on the treatment, mainly for the oral,static note, intramuscular injection. All kinds of drugs on the pathological characteristics have significant differences (P＜0.05).ConclusionThird generation cephalosporin class of antimicrobial drugs in our hospital is rational use, but still need to carefully grasp the use of each method and its pharmacological knowledge, and to ensure the rational use of drugs and therapeutic effect.

Third-generation cephalosporins antibiotics; Pharmacological analysis; Rational application; Analysis

R969.3；R978.1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1671-8194（2017）27-0157-02