王 鐵

（江蘇省昆山市第三人民醫(yī)院，江蘇 昆山 215300）

曲馬多預(yù)防瑞芬太尼麻醉后早期疼痛的效果分析

王 鐵

（江蘇省昆山市第三人民醫(yī)院，江蘇 昆山 215300）

目的探討瑞芬太尼麻醉后使用曲馬多預(yù)防早期疼痛的效果。方法選取我院 年 月至 年 月間收治的52例手術(shù)患者，采用隨機(jī)數(shù)將患者分為對照組和觀察組，每組26例。對照組患者術(shù)后采用高烏甲素進(jìn)行治療，觀察組患者術(shù)后采用曲馬多進(jìn)行治療。結(jié)果經(jīng)過鎮(zhèn)靜治療，觀察組患者在手術(shù)持續(xù)時間、喉罩拔出時間、以及蘇醒時間與對照組數(shù)據(jù)對比無顯著差異，P＞0.05，但是，觀察組患者在蘇醒后10 min、30 min的疼痛評分顯著低于對照組，P＜0.05。在手術(shù)中，觀察組患者的不良反應(yīng)率為14.8%，對照組患者的不良反應(yīng)率比觀察組的3倍還要多為44.6%。數(shù)據(jù)對比差異顯著，P＞0.05。結(jié)論在手術(shù)麻醉后，采用曲馬多預(yù)防瑞芬太尼麻醉后早期疼痛的效果顯著優(yōu)于高烏甲素，有效的緩解了患者的疼痛，值得在臨床中廣泛推廣應(yīng)用。

曲馬多；瑞芬太尼；高烏甲素；麻醉；疼痛

瑞芬太尼是外科手術(shù)中常用的阿片類受體激動劑，在手術(shù)過程中廣泛應(yīng)用于鎮(zhèn)痛，該藥物麻醉起效較快，麻醉作用時間短暫，手術(shù)后患者能夠短時間蘇醒[1]。在一些大手術(shù)中，麻醉作用消失較快，患者易出現(xiàn)疼痛，因此，為了有效預(yù)防瑞芬太尼麻醉后早期出現(xiàn)的疼痛，臨床上通常采用曲馬多和高烏甲素預(yù)防患者額的術(shù)后疼痛，能夠取得較好的預(yù)防效果。曲馬多和高烏甲素是一種過渡性鎮(zhèn)痛藥物，對手術(shù)患者蘇醒疼痛具有較好的緩解作用，為了對比曲馬多和高烏甲素在麻醉后的鎮(zhèn)痛效果，我院在近年間收治的52例手術(shù)患者采用曲馬多進(jìn)行預(yù)防治療效果顯著，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院 年 月至 年 月間收治的52例手術(shù)患者，采用隨機(jī)數(shù)將患者分為對照組和觀察組，對照組患者26例，其中男性14例，女性12例，年齡20～75歲，平均年齡（45.2±5.9）歲，觀察組患者26例，其中男性12例，女性14例，年齡22～78歲，平均年齡（48.1±6.1）歲。在性別、年齡等一般資料上，兩組患者數(shù)據(jù)對比差異不顯著，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法：兩組患者在手術(shù)前，均注射0.01 mg/kg的阿托品，同時靜脈注射3～6 μg/kg的芬太尼與2.0 mg/kg的異丙酚對患者實(shí)施麻醉，待成功插管后，通入2 μg/kg的瑞芬太尼注射液（宜昌人福藥業(yè)有限責(zé)任公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字：H20030197）進(jìn)行麻醉。手術(shù)結(jié)束前20～30 min，對照組患者采用8 mg的氫溴酸高烏甲素（天津藥業(yè)集團(tuán)新鄭股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字：H20057086）溶入葡萄糖氯化鈉注射液500 mL靜注，觀察組患者泵入100 mg曲馬多（德國格蘭泰有限公司生產(chǎn)）進(jìn)行鎮(zhèn)痛。在手術(shù)結(jié)束后，兩組患者立即停止注射瑞芬太尼。

1.3 觀察指標(biāo)與評價：在圍手術(shù)期，詳細(xì)的記錄兩組患者的手術(shù)持續(xù)時間、喉罩拔出時間、蘇醒時間以及手術(shù)過程中不良反應(yīng)的發(fā)生情況。同時在患者蘇醒后，對患者的蘇醒后10 min、30 min的疼痛狀況進(jìn)行密切觀察，采用術(shù)后疼痛評分標(biāo)準(zhǔn)并結(jié)合視覺觀察對患者的疼痛進(jìn)行評分。輕微疼痛：患者在蘇醒后，身體各方面的疼痛可以忍受，輕微的疼痛對患者的正常作息不造成影響，通過轉(zhuǎn)移注意力能夠忘記疼痛，疼痛評分的分值在0～3分；疼痛：患者在蘇醒后，在疼痛過程中，疼痛仍在忍受范圍內(nèi)，但是對患者的正常休息產(chǎn)生巨大影響，疼痛評分的分值在4～6分；劇烈疼痛：患者在蘇醒后，疼痛劇烈，無法忍受，疼痛評分的分值在7～10分。疼痛評分分值越高，則表示疼痛越嚴(yán)重[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：對本次研究中所得的相關(guān)數(shù)據(jù)應(yīng)用 統(tǒng)計學(xué)分析軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，以來表示計量資料，并采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料以%表示，并采用χ2檢驗(yàn)，若P＜0.05，則代表數(shù)據(jù)對比差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過鎮(zhèn)靜治療，觀察組患者的手術(shù)持續(xù)時間為 (57.24±15.24) min、喉罩拔出時間為 (6.12±1.24) min、以及蘇醒時間為 (5.7±0.6) min；對照組患者的手術(shù)持續(xù)時間為（58.19±14.78）min、喉罩拔出時間為（6.04±1.52）min、以及蘇醒時間為（5.8±0.8）min；兩組數(shù)據(jù)對比無顯著差異，P＞0.05；觀察組患者在蘇醒后10 min、30 min的疼痛評分分別為（3.1±0.2）、（1.9±0.3）顯著低于對照組的（5.6±0.8）、（3.5±0.5），數(shù)據(jù)對比差異顯著，P＜0.05。同時，觀察組患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、術(shù)后躁動等不良反應(yīng)率為14.8%，對照組患者的不良反應(yīng)率比觀察組的3倍還要多，為44.6%。數(shù)據(jù)對比差異顯著，P＜0.05。

3 討 論

瑞芬太尼是外科手術(shù)過程中使用非常廣泛的一種短效性的麻醉藥物[3-4]。它具有起效快、有效期短和麻醉效果明顯等特點(diǎn)。它對患者的中樞神經(jīng)和運(yùn)動系統(tǒng)影響比較小，是臨床手術(shù)中非常受歡迎的麻醉劑。但是，不可忽視的是，瑞芬太尼的短效性導(dǎo)致患者術(shù)后早期疼痛明顯，為了緩解患者的術(shù)后早期疼痛問題，臨床上采取了各種各樣的措施，臨床效果都比較好。曲馬多是非阿片類鎮(zhèn)痛藥物的一種，具有分子量小和脂溶性高的特點(diǎn)，為緩解瑞芬太尼麻醉后的早期疼痛，在術(shù)后給患者注入曲馬多，曲馬多以較快的速度對患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生作用，從而達(dá)到鎮(zhèn)痛的作用。而且曲馬多對患者的呼吸系統(tǒng)和循環(huán)系統(tǒng)不會產(chǎn)生抑制作用，是一種非常安全有效的鎮(zhèn)痛藥物[5]。高烏甲素則是一種常規(guī)的鎮(zhèn)痛藥物，具有局部麻醉、降溫、解熱和抗炎消腫作用，在國內(nèi)臨床醫(yī)學(xué)上使用范圍比較廣。為了有效預(yù)防患者術(shù)后蘇醒疼痛，采用曲馬多和高烏甲素對麻醉后早期疼痛的緩解是十分必要的。但是，大量研究證明，采用曲馬多在預(yù)防瑞芬太尼麻醉后早期疼痛效果明顯優(yōu)于高烏甲素，而且使用過程中，鎮(zhèn)痛效果較好，有效的降低了術(shù)中不良反應(yīng)，具有較高的安全性。

本研究表明，在術(shù)后給患者注入曲馬多和高烏甲素，經(jīng)過鎮(zhèn)靜治療，經(jīng)過鎮(zhèn)靜治療，觀察組患者在手術(shù)持續(xù)時間、喉罩拔出時間、以及蘇醒時間與對照組數(shù)據(jù)對比無顯著差異，P＞0.05，但是，觀察組患者在蘇醒后10 min、30 min的疼痛評分顯著低于對照組，P＜0.05。在手術(shù)中，觀察組患者的不良反應(yīng)率為14.8%，對照組患者的不良反應(yīng)率比觀察組的3倍還要多，為44.6%。數(shù)據(jù)對比差異顯著，P＞0.05。

研究表明，曲馬多對患者的術(shù)后的鎮(zhèn)靜作用明顯，起到了有效緩解患者疼痛的作用，患者的不良反應(yīng)率也明顯下降。因此，曲馬多的鎮(zhèn)痛效果明顯優(yōu)于高烏甲素，同時患者的不良反應(yīng)也比較小，而且曲馬多的有效期比高烏甲素長。

綜上所述，在手術(shù)麻醉后，采用曲馬多預(yù)防瑞芬太尼麻醉后早期疼痛的效果顯著優(yōu)于高烏甲素，有效的緩解了患者的疼痛，值得在臨床中廣泛推廣應(yīng)用。

[1] 米國梁.曲馬多預(yù)防瑞芬太尼麻醉后早期疼痛的效果觀察[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2014,35(3):284-285.

[2] 李霞,余云明.舒芬太尼預(yù)防瑞芬太尼麻醉后早期疼痛的效果研究[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2016,18(12):108-109.

[3] 阿不都海力,阿地里江,塔依爾,等.曲馬多與舒芬太尼治療瑞芬太尼復(fù)合麻醉術(shù)后急性疼痛的效果分析[J].轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)電子雜志,2015,1(11):521-522.

[4] 劉臻,梁敏.李艷珍,曾凱,林財珠.在地佐辛輔佐下預(yù)防瑞芬太尼麻醉后早期疼痛的效果分析[J].中外醫(yī)療,2014,33(5):214-215.

[5] 李玉榮.曲馬多預(yù)防瑞芬太尼麻醉后早期疼痛的效果觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2016,11(16):350-351.

R614 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B 文章編號：1671-8194（2017）27-0153-02