馬 玲

（本溪鋼鐵（集團(tuán)）公司總醫(yī)院，遼寧 本溪 117000）

甲狀腺激素替代在老年甲狀腺功能減退患者中的應(yīng)用價值分析

馬 玲

（本溪鋼鐵（集團(tuán)）公司總醫(yī)院，遼寧 本溪 117000）

目的探討在老年甲狀腺功能減退癥中采用甲狀腺激素替代治療的臨床效果。方法在2014年1月至2016年1月本院收治的老年甲狀腺功能減退癥患者中隨機抽取120例，將其作為實驗組。隨機抽取同期到本院體檢的120名健康人，將其作為對照組。給予實驗組甲狀腺激素替代治療，對比其治療前后各指標(biāo)變化情況及與對照組的差異。結(jié)果治療后，實驗組TC、TG、sTSH、LDL-C均優(yōu)于治療前（P＜0.05），且與對照組相比，結(jié)果無顯著性差異（P＞0.05）；治療后，實驗組心功能分級情況明顯優(yōu)于治療前（P＜0.05），且與對照組相比，結(jié)果無顯著性差異（P＞0.05）；治療后，實驗組心率明顯優(yōu)于治療前（P＜0.05），且與對照組相比，結(jié)果無顯著性差異（P＞0.05）。結(jié)論在老年甲狀腺功能減退癥患者中，采用甲狀腺激素替代治療的效果顯著，值得推廣應(yīng)用。

老年患者；甲狀腺功能減退癥；甲狀腺激素替代治療

甲狀腺功能減退癥是受多種因素的影響，導(dǎo)致人體甲狀腺分泌甲狀腺激素量減少或功能不足，從而引發(fā)的疾病[1]。甲狀腺功能替代治療是當(dāng)前臨床上治療甲狀腺功能減退癥的有效方法，不僅能增強患者甲狀腺功能，還能有效促使其血脂水平、心功能、血管內(nèi)皮功能等得到改善[2]。本研究以120例老年甲狀腺功能減退癥患者為研究對象，探討甲狀腺激素替代治療的應(yīng)用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：在2014年1月至2016年1月本院收治的老年甲狀腺功能減退癥患者中隨機抽取120例，將其作為實驗組。所有患者均經(jīng)臨床檢查，確診為甲狀腺功能減退癥，患者及家屬均知情同意。隨機抽取同期到本院體檢的120名健康人，將其作為對照組。實驗組120例患者中，男42例，女78例；年齡60～78歲，平均年齡（72.1±11.0）歲；病程1～5年，平均病程（3.0±1.3）年。對照組120例健康人中，男44例，女76例；年齡60～78歲，平均年齡（72.2±11.1）歲。兩組年齡結(jié)構(gòu)、性別結(jié)構(gòu)等一般資料對比，P＞0.05，可對比。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會通過。本研究所選病例均排除含嚴(yán)重心、肝、腎等臟器疾病的患者；治療前4周內(nèi)服用過抗氧化類藥物及降脂類藥物的患者；存在惡性腫瘤的患者；存在嚴(yán)重感染的患者；年齡在60歲以下的患者。

1.2 方法。給予實驗組患者甲狀腺激素替代治療：50～150 μg/d左旋甲狀腺素片（內(nèi)蒙古阜新蒙藥有限責(zé)任公司生產(chǎn)，批號：150212）口服，直到患者促甲狀腺激素恢復(fù)到正常水平后，持續(xù)治療3個月。

1.3 觀察指標(biāo)：①觀察兩組研究對象甲狀腺功能、血脂水平變化情況，前者包括超敏促甲狀腺激素(sTSH) ，后者包括血清總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）[3]。②觀察兩組研究對象心功能分級改善情況及心率變化情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：將收集到的數(shù)據(jù)通過SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，用χ2檢驗計數(shù)資料，計量資料均用表示，以t檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組研究對象甲狀腺功能及血脂指標(biāo)變化情況對比：治療前，實驗組TC、TG、sTSH、LDL-C分別為（8.2±1.3）mmol/L、（2.3±0.7）mmol/L、（73.1±5.9）mU/L、（6.0±1.1）mmol/L。治療后，實驗組TC、TG、sTSH、LDL-C分別為（5.4±1.1）mmol/L、（1.2±0.5）mmol/L、（4.1±1.1）mU/L、（3.0±0.9）mmol/L。

對照組則為（5.4±1.0）mmol/L、（1.0±0.3）mmol/L、（3.9±1.0）mU/L、（2.9±0.6）mmol/L。治療后，實驗組TC、TG、sTSH、LDL-C均優(yōu)于治療前（P＜0.05），且與對照組無顯著性差異（P＞0.05）。

2.2 兩組研究對象心功能分級變化情況對比：治療后，實驗組心功能Ⅰ級54例，Ⅱ級54例，Ⅲ級12例，Ⅳ級0例。治療前則為Ⅰ級14例，Ⅱ級24例，Ⅲ級74例，Ⅳ級8例。對照組則為Ⅰ級64例，Ⅱ級48例，Ⅲ級8例，Ⅳ級0例。治療后，實驗組心功能分級明顯優(yōu)于治療前（P＜0.05），且與對照組無顯著性差異（P＞0.05）。

2.3 兩組研究對象心率變化情況對比：治療后，實驗組心率為（77.2±11.3）次/分，優(yōu)于治療前的（115.6±17.1）次/分，結(jié)果有顯著性差異（P＜0.05）。對照組為（77.8±11.0）次/分，與實驗組治療后相比，差異不顯著（P＞0.05）。

3 討 論

甲狀腺功能減退癥是由于機體甲狀腺出現(xiàn)病變，從而引起促甲狀腺激素出現(xiàn)增高異常，最終致使患者血清甲狀腺素水平減低引起的一種內(nèi)分泌疾病[4]。一旦患者出現(xiàn)甲狀腺功能減退癥，會導(dǎo)致其表現(xiàn)出淡漠、乏力、反應(yīng)遲鈍、動作遲緩、記憶力減退等癥狀[5]。甲狀腺功能減退癥的發(fā)病機制較為復(fù)雜，考慮與患者心血管疾病，尤其是腦梗死、冠心病等有著密切的關(guān)系。部分老年甲狀腺功能減退癥患者極易出現(xiàn)高血壓、脂質(zhì)代謝紊亂、因缺乏甲狀腺激素而引發(fā)心臟結(jié)構(gòu)與功能異常等，增加臨床治療難度。一般認(rèn)為，在動脈粥樣硬化的發(fā)病機制中，脂質(zhì)代謝紊亂發(fā)揮著重要的作用。這就需要在治療過程中，對患者血脂紊亂及心功能等進(jìn)行改善。

當(dāng)前，臨床上常用的治療老年甲狀腺功能減退癥的方法為甲狀腺激素替代治療，能有效對患者甲狀腺功能減退進(jìn)行糾正，且不會導(dǎo)致其出現(xiàn)相關(guān)藥物不良反應(yīng)[6]。本研究所用左旋甲狀腺素片主要來源于動物甲狀腺，能通過直接補充患者體內(nèi)所缺少的甲狀腺激素的形式，來改善患者甲狀腺功能。此外，左旋甲狀腺素片還能有效修復(fù)患者甲狀腺組織，對其甲狀腺進(jìn)行保護(hù)。

本研究對實驗組患者實施甲狀腺激素替代治療，結(jié)果顯示，實驗組老年甲狀腺功能減退癥患者治療后TC、TG、sTSH、LDL-C均優(yōu)于治療前（P＜0.05），且與對照組無顯著性差異（P＞0.05）。結(jié)果表明，甲狀腺激素替代治療，能有效改善老年甲狀腺功能減退癥患者甲狀腺功能及血脂水平。此外，治療后，實驗組心功能分級、心率均明顯優(yōu)于治療前（P＜0.05），且與對照組無顯著性差異（P＞0.05）。表明在老年甲狀腺功能減退癥患者中，采用甲狀腺激素替代治療，能有效改善患者心功能分級及心率，且能促使其恢復(fù)到正常狀態(tài)。

綜上所述，在老年甲狀腺功能減退癥患者中，采用甲狀腺激素替代治療，能獲得較好的臨床效果，改善患者甲狀腺功能和血脂指標(biāo)，穩(wěn)定心率，改善心功能分級，值得進(jìn)行深入研究和推廣。

[1] 何斌,丁曉敏,劉臻.甲狀腺激素替代治療對老年甲狀腺功能減退患者血脂及心功能的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2013,51(15):56-57.

[2] 曹鳳霞,俞琪,吳俊.甲狀腺激素替代治療甲狀腺功能減退癥的效果分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2014,35(18):2735-2736.

[3] 廖學(xué)東,劉貴陽,黃雪蓮,等.甲狀腺激素替代治療對老年甲狀腺功能減退患者血脂及心功能影響的研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,22(22):2467-2468+2497.

[4] 李劍.左甲狀腺素鈉替代治療甲狀腺功能減退癥劑量研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,22(2):134-135.

[5] 黃婧,方向明.甲狀腺激素替代治療對老年甲狀腺功能減退患者血脂及心功能的影響研究[J].醫(yī)學(xué)綜述,2014,20(12):2244-2245.

[6] 李艷偉,王媛媛.甲狀腺激素替代療法對老年甲狀腺功能減退患者血脂及心功能的影響[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,29(9):132-133.

R581.1 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B 文章編號：1671-8194（2017）27-0134-02