張潤潤 李文元 指導(dǎo)老師：馬玉俠

淺談馬玉俠之清熱止咳快速針刺方

張潤潤 李文元 指導(dǎo)老師：馬玉俠

(山東中醫(yī)藥大學(xué)針灸推拿學(xué)院，山東 濟(jì)南 250014)

馬玉俠；清熱止咳；快速針刺法

快速針刺法是一種針刺卻不留針的針刺手法，即在較短暫的時(shí)間之內(nèi),對(duì)某些穴位施以一定的針刺刺激,得到針感后隨即起針,既能極大地縮短了刺激時(shí)間,最大限度地控制針刺量,達(dá)到有效調(diào)節(jié)機(jī)體的目的，同時(shí)又可兼顧減輕患者痛苦之功效。馬玉俠教授之清熱止咳方選擇雙側(cè)風(fēng)池、大椎、雙曲池、雙外關(guān)、雙魚際、雙合谷組方，針刺獲得針感后隨即起針。

適宜對(duì)象

多用于有發(fā)熱咳嗽癥狀的嬰幼兒。首先，患者發(fā)熱，邪熱郁于肌表,宜淺刺、快刺。《靈樞·九針十二原》云:“刺諸熱者,如以手探湯。”淺刺可助解肌散表，《靈樞·九針十二原》云:“針太深則邪氣反沉,病益?！惫士焖俪鲠槻蛔枞樋滓岳陟钚?。其次，《靈樞·逆順肥瘦》曰:“嬰兒者,其肉脆,血少氣弱,刺此者,以毫針,淺刺而疾發(fā)針,日再可也。”嬰幼兒的生理特點(diǎn)是臟腑嬌嫩、形氣未充,故不宜強(qiáng)刺激、久留針,以免超過其耐受性而引起不良反應(yīng)。且小兒臟氣清靈、反應(yīng)敏捷,一撥即靈,易趨康復(fù),亦不宜留針，或超過所需刺激量[1]。

取穴選擇

風(fēng)池，為治風(fēng)要穴，可去外風(fēng)，治療外感熱??；大椎，為督脈與手太陽、手陽明、手少陽四經(jīng)之會(huì)，陽中之陽，可治外感熱證，是清熱要穴。另取手太陰肺經(jīng)之滎穴魚際，滎主身熱,另有《針灸大成》中記載：“主酒病，惡風(fēng)寒……身熱頭痛，咳嗽噦”。故魚際穴既可清熱又可止咳?！夺樉拇蟪伞酚涊d：“主治傷寒大渴，脈浮在表，發(fā)熱惡寒……熱病汗不出”，故采用手陽明大腸經(jīng)之原穴合谷,取其解表之功；合谷配魚際，既有經(jīng)脈所過主治所及之效，又有表里配穴之功；又配手少陽三焦經(jīng)絡(luò)穴外關(guān)，通于陽維脈可治熱病，有疏風(fēng)解表之功。穴位之間相互配合，互為輔佐，集解表、清熱、止咳于一體。

針刺手法

《靈樞·九針十二原》云:“刺之而氣至,乃去之,勿復(fù)針”“刺之要,氣至而有效”。故快速針刺法必須建立在得氣的基礎(chǔ)上,臨床上馬玉俠教授對(duì)于發(fā)熱、咳嗽的患兒多使用1寸針具，采取先深刺,進(jìn)行捻轉(zhuǎn)或提插,得氣后,將針徐徐捻轉(zhuǎn)并往外拔出,不按針孔。若有出血，不必立即止血，可等血色變淺后再用棉球拭去，每周2～4次。

典型病例

患兒，5歲，2016年1月29日初診。主訴發(fā)熱，咳嗽，流涕3 d。患兒反復(fù)咳嗽，3 d前出現(xiàn)發(fā)熱，行小兒推拿治療，效果不顯，仍夜間發(fā)熱，現(xiàn)咳嗽較頻繁，舌尖紅苔中后部稍厚，咽后壁充血，有少許濾泡。食欲不振，大小便可。治療上主要施以清熱止咳快速不留針，配合背部走罐。2016年1月31日復(fù)診，患兒發(fā)熱、咳嗽明顯減輕，偶有咳嗽、流涕，色白，質(zhì)黏，治療上繼以清熱止咳方針刺，配以中藥：木蝴蝶6 g，白前6 g，前胡6 g，黃芩6 g，桑白皮6 g，百部6 g，辛夷3 g。3劑，水煎服，每日1劑，分7～9次服。1日后隨訪，患兒已基本痊愈。

[1]王昕耀.淺談快速針刺法[J].甘肅中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),1989,6(3):46-47.

2016-04-29)